Зиннат

Зиннат – противомикробный препарат системного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Зинната:

• Покрытые пленочной оболочкой таблетки 125 и 250 мг (по 5 или 10 шт. в блистерах, по 1 или 2 блистера в упаковке);
• Гранулы, из которых готовят суспензию для приема внутрь 125 мг/5 мл (по 1,25 г во флаконах в комплекте с дозировочной ложкой или мерным стаканчиком).

Действующим веществом препарата является цефуроксим (в форме аксетила).

Вспомогательными веществами таблеток являются:

• Кремния диоксид коллоидный;
• Масло растительное гидрогенизированное;
• Натрия лаурилсульфат;
• Кроскармеллоза натрия;
• Целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки таблеток:

• Краситель опаспрей (титана диоксид, гипромеллоза, натрия бензоат);
• Пропилпарагидроксибензоат;
• Пропиленгликоль;
• Метилпарагидроксибензоат;
• Гипромеллоза.

Вспомогательные вещества гранул:

• Ароматизатор «тутти-фрутти»;
• Ацесульфам калия;
• Камедь ксантановая;
• Повидон К30;
• Стеариновая кислота;
• Аспартам;
• Сахароза.

Показания к применению

Зиннат применяют при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами, а именно:

• Заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, включая фарингит, средний отит, тонзиллит и синусит;
• Инфекций нижних дыхательных путей, таких как пневмония, острый бактериальный бронхит и хронический бронхит в стадии обострения;
• Болезней мочевыводящих путей – пиелонефрита, уретрита, цистита;
• Инфекций половых органов – цервицита, гонореи, острого неосложненного гонорейного уретрита, цервицита;
• Ранней стадии болезни Лайма;
• Заболеваний мягких тканей и кожи – пиодермии, импетиго, фурункулеза.

Противопоказания

Зиннат противопоказан в том случае, если известно о гиперчувствительности к цефуроксиму, какому-либо препарату цефалоспориновой группы или любому вспомогательному компоненту.

Что касается применения Зинната в педиатрии, в виде суспензии средство не назначают новорожденным до 3 месяцев, в таблетках – до 3 лет.

Кроме того, в форме суспензии препарат противопоказан при фенилкетонурии.

Таблетки нельзя крошить и разламывать, поэтому в этой лекарственной форме Зиннат не назначают пациентам, испытывающим трудности при глотании, в том числе маленьким детям, которые не могут проглотить таблетку целиком.

Особое наблюдение в период лечения антибиотиком необходимо:

• Беременным женщинам;
• При заболеваниях ЖКТ, в том числе в анамнезе;
• Пациентам с нарушениями функции почек;
• Кормящим грудью женщинам;
• Людям, в анамнезе которых есть указания на развитие аллергической реакции на бета-лактамные антибиотики.

Способ применения и дозировка

В виде таблеток взрослым Зиннат назначают:

• При инфекциях мочевыводящих путей – по 125 мг дважды в сутки;
• При легких и среднетяжелых инфекциях нижних дыхательных путей, пиелонефрите и большинстве других инфекций – по 250 мг два раза в день;
• При тяжелых заболеваниях нижних дыхательных путей, пневмонии (или подозрении на нее), болезни Лайма (в том числе у детей старше 12 лет) – по 500 мг дважды в сутки.

При неосложенной гонорее обычно достаточно однократного приема 1 грамма цефуроксима.

Детям старше 3 лет, как правило, назначают:

• При тяжелом течении инфекционных заболеваний и среднем отите – по 250 мг дважды в сутки;
• В остальных случаях – по 125 мг два раза в день.

В виде приготовленной из гранул суспензии Зиннат назначают детям старше 3 месяцев. Доза зависит от возраста и/или веса ребенка. Кратность приемов – 2 раза в сутки.

При инфекциях легкой и средней тяжести:

• Младенцам 3-6 месяцев (с весом 4-6 кг) назначают по 40-60 мг (не больше 1/2 мерной ложки 5 мл);
• Детям 6-24 месяцев (с массой 6-12 кг) – по 60-120 мг (1/2-1 мерная ложка);
• Детям 2-12 лет (при весе 12-20 кг) – по 125 мг (1 м.л.).

При среднем отите и тяжелых инфекционных заболеваниях:

• Младенцам 3-6 месяцев (с весом 4-6 кг) назначают по 60-90 мг (примерно 1/2 или чуточку больше половины мерной ложки);
• Детям 6-24 месяцев (с массой 6-12 кг) – по 60-120 мг по 90-180 мг (1-1,5 м.л.);
• Детям 2-12 лет (при весе 12-20 кг) – по 180-250 мг (1,5-2 м.л.).

И таблетки, и суспензию рекомендуется принимать после еды.

Длительность лечения обычно составляет 5-10 дней, при болезни Лайма – 20 дней.

Побочные действия

Частые побочные эффекты, отмечающиеся при приеме Зинната:

• Суперинфекция грибами рода Candida;
• Эозинофилия;
• Головная боль, головокружение;
• Тошнота, диарея, боль в животе;
• Транзиторное повышение уровня ферментов печени ACT, АЛТ, ЛДГ.

В редких случаях возможны:

• Ложноположительная реакция Кумбса;
• Тромбоцитопения, лейкопения;
• Кожная сыпь, зуд, крапивница;
• Рвота;
• Псевдомембранозный колит.

В единичных случаях отмечаются:

• Гемолитическая анемия;
• Лекарственная лихорадка;
• Анафилаксия;
• Сывороточная болезнь;
• Гепатит;
• Желтуха (преимущественно холестатическая);
• Токсический эпидермальный некролиз;
• Многоформная эритема;
• Синдром Стивенса-Джонсона.

Передозировка цефуроксима может стать причиной повышения возбудимости головного мозга, в том числе с развитием судорог. Сывороточную концентрацию антибиотика можно снизить перитонеальным диализом или гемодиализом. Дальнейшее лечение – симптоматическое.

Особые указания

Весь период лечения необходим контроль функции почек, особенно у пациентов, принимающих высокие дозы Зинната.

Если во время приема антибиотика или после окончания курса лечения возникла тяжелая диарея, необходимо провести дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита.

Пациенты с болезнью Лайма должны быть проинформированы, что у них может наблюдаться реакция Яриша-Герксгеймера, проявляющаяся ознобом, повышением температуры тела, снижением АД, болью в мышцах, тошнотой, тахикардией, головной болью, появлением новых или усугублением имеющихся симптомов основного заболевания. Данные клинические признаки являются типичным следствием применения антибиотиков при такой болезни.

При назначении гранул больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 5 мл готовой суспензии содержится 0,25 хлебных единиц.

Поскольку одним из частых побочных эффектов Зинната является головокружение, в начале лечения рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных работ, пока пациент не оценит степень негативного влияния препарата на скорость его реакций.

Биодоступность цефуроксима могут снижать препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока.

Все антибактериальные препараты, включая Зиннат, влияют на микрофлору кишечника, что может привести к снижению реабсорбции эстрогенов и, следовательно, к уменьшению эффективности гормональных комбинированных контрацептивов, предназначенных для приема внутрь.

При одновременном приеме Зинната с петлевыми диуретиками замедляется канальцевая секреция, снижается почечный клиренс, повышается концентрация в плазме крови и увеличивается период полувыведения цефуроксима.

При сочетанном применении Зинната с диуретиками и аминогликозидами повышается риск развития нефротоксических эффектов.

Аналоги

С таким же действующим веществом выпускаются препараты Антибиоксим, Аксосеф, Аценовериз, Аксетин, Зинацеф, Кетоцеф, Зиноксимор, Кефстар, Проксим, Ксорим, Суперо, Цефроксим Дж, Цетил Люпин, Цефурабол, Цефуроксим Каби, Цефуроксим, Цефурус.

К группе цефалопоринов II поколения также относятся лекарственные средства Цефокситин, Цефамабол, Цефаклор Штада, Цефат, Анаэроцеф.

Сроки и условия хранения

Зиннат следует хранить в затемненном месте при температуре до 30 ºC. Беречь от детей! Срок годности таблеток составляет 3 года, гранул – 2 года. Готовую суспензию необходимо хранить в холодильнике (при температуре 2-8 ºC), использовать ее можно в течение 10 дней.