Верапамил

Верапамил – блокатор кальциевых каналов, препарат с антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

Выпускается лекарственное средство в виде драже и покрытых пленочной оболочкой таблеток для приема внутрь, а также в форме раствора для в/в введения.

В состав одного драже Верапамил входит:

• 40 или 80 мг верапамила (в форме гидрохлорида);
• Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, лактоза, авицел, стеарат магния, гуммиарабик, сахароза, желатин, двуокись кремния, тальк, поливидон К25, парафин, полиэтиленгликоль и Chinolingelblack E 104.

В состав одной таблетки Верапамил входит:

• 40 или 80 мг верапамила гидрохлорида;
• Дополнительные компоненты: метилпарабен, кальция фосфат двузамещенный, гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмал, тальк очищенный, титана диоксид, бутилгидроксианизол, магния стеарат, желатин и индиго кармин.

В состав одной ампулы (2 мл) Верапамил входит:

• 5 мг верапамила гидрохлорида (соответственно в 1 мл – 2,5 мг);
• Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, концентрированная хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, инъекционная вода.

Показания к применению

Согласно инструкции к Верапамилу, в виде драже и таблеток этот препарат назначают для:

• Лечения и профилактики нарушений сердечного ритма: мерцания и трепетания предсердий (тахиаритмического варианта), наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, наджелудочковой экстрасистолии;
• Лечения и профилактики хронической стабильной и нестабильной стенокардии (стенокардии напряжения и покоя), вазоспастической стенокардии;
• Терапии артериальной гипертензии.

Раствор Верапамил применяют с целью купирования приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, предсердной экстрасистолии, пароксизмов трепетания и мерцания предсердий.

Противопоказания

Применение Верапамила, по инструкции, противопоказано детям и подросткам до 18 лет, а также пациентам при:

• Хронической сердечной недостаточности в стадии IIБ и III;
• Выраженнойбрадикардии;
• Синдроме Морганьи-Адамса-Стокса;
• Синотриальной блокаде;
• Кардиогенном шоке (за исключением шока, вызванного аритмией);
• Синдроме слабости синусового узла;
• AV-блокаде II и III степеней без искусственных водителей ритма;
• Синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Острой сердечной недостаточности;
• Наличии повышенной чувствительности к верапамила гидрохлориду или любому вспомогательному компоненту;
• Беременности и кормлении грудью.

Кроме того, противопоказаниями для внутривенного введения Верапамила являются:

• Одновременное применение бета-адреноблокаторов;
• Артериальная гипотензия;
• Стеноз устья аорты;
• Дигиталисная интоксикация;
• Желудочковая тахикардия;
• Порфирия.

Назначают лекарство, но с особой осторожностью пожилым людям, а также пациентам с:

• Выраженными нарушениями функции печени;
• Артериальной гипотензией, если систолическое давление не достигает отметки 100 мм рт.ст. (для таблеток);
• Брадикардией;
• AV-блокадой I степени;
• Инфарктом миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
• Хронической сердечной недостаточностью I-II степеней.

Способ применения и дозировка

Драже и таблетки Верапамил следует принимать во время еды или сразу же после приема пищи.

Конкретная дозировка и длительность лечения в каждом случае устанавливаются индивидуально с учетом общего состояния пациента, особенностей течения и степени тяжести заболевания, а также эффективности проводимой терапии. Как правило, препарат назначают по 40-80 мг (1-2 драже/таблетки) три или четыре раза в день. При необходимости разовую дозу постепенно увеличивают до 160 мг, но не более чем до 480 мг в сутки.

При нарушении функции печени выведение верапамила гидрохлорида из организма замедляется, потому в этом случае лечение рекомендуется начинать с минимальной дозы. Максимально допустимая суточная дозировка для таких пациентов – 120 мг.

Раствор Верапамил вводят внутривенно медленно (не менее 2 минут), непрерывно контролируя электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Пожилым людям, с целью снижения риска побочных эффектов, инъекцию следует делать как минимум на протяжении 3 минут.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца допускается струйное введение препарата (под контролем ЭКГ и артериального давления) в объеме 2-4 мл 0,25% раствора (разводят 0,9% раствором натрия хлорида).

Побочные действия

Применение Верапамила может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Выраженной брадикардией, покраснением лица, артериальной гипотензией, AV-блокадой, при использовании высоких доз – симптомами сердечной недостаточности;
• Тошнотой, рвотой, запорами, редко – транзиторным повышением активности печеночных трансаминаз;
• Головной болью, головокружением, редко – заторможенностью, повышенной утомляемостью и нервной возбудимостью;
• Развитием периферических отеков;
• Аллергическими реакциями.

Особые указания

В период применения Верапамила следует контролировать функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, уровень электролитов и глюкозы в крови, количество выделяемой мочи, объем циркулирующей крови.

Препарат может снижать скорость реакций, это следует учитывать водителям и людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания.

Гипотензивный эффект Верапамила усиливают диуретики и антигипертензивные препараты.

Аналоги

Структурными аналогами Верапамила являются следующие препараты: Верапамил Софарма, Верапамил-Ферейн, Верапамил-Эском, Верогалид ЕР 240, Изоптин, Изоптин СР, Финоптин.

Сроки и условия хранения

Верапамил – препарат рецептурного отпуска. И таблетки, и ампулы следует хранить в защищенном от солнечных лучей месте. Оптимальный температурный режим хранения – от 15 до 25 ºС. Срок годности обеих лекарственных форм – 3 года.