Варфарин

Варфарин – это лекарственное средство из группы антагонистов витамина K, представляющее собой непрямой антикоагулянт (то есть вещество, способствующее разжижению крови).

Форма выпуска и состав

Выпускается лекарство в виде таблеток, в состав которых входит:

• 2,5 мг варфарина натрия;
• Вспомогательные вещества: повидон 30, индигокармин, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, лактоза, магния стеарат.

Показания к применению

Применение Варфарина целесообразно для лечения и предупреждения тромбоза (патологического процесса, сопровождающегося образованием в сосудах сгустков крови) и эмболии (острой закупорки) сосудов кровеносной системы:

• Послеоперационного тромбоза;
• Острого тромбоза вен;
• Эмболии легочной артерии;
• Повторного инфаркта миокарда (ИМ).

В качестве дополнения к основной терапии Варфарин, по инструкции, можно применять:

• При проведении медикаментозной тромболитической терапии, а также при необходимости проведения хирургического лечения тромбоза;
• При проведении электроимпульсной терапии мерцательной аритмии (в частности, электрической кардиоверсии);
• При рецидивирующем тромбозе вен;
• При повторной эмболии легочной артерии;
• При проведении операции по протезированию сердечных клапанов и сосудов (Варфарин может быть назначен в сочетании с ацетилсалициловой кислотой);
• Для вторичной профилактики тромбоза и закупорки сосудов тромбом после перенесенного ИМ и при мерцании (фибрилляции) предсердий;
• При тромбозе коронарных, периферических и мозговых артерий.               

Противопоказания

Согласно аннотации к препарату, противопоказаниями к применению Варфарина являются:

• Болезни и патологические состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития кровотечений;
• Патологические изменения структуры крови;
• Перенесенные в недавнем прошлом нейрохирургические операции;
• Обширные хирургические вмешательства при травмах, которые характеризуются значительной площадью повреждения;
• Офтальмологические операции;
• Предрасположенность к кровотечению при язвенных поражениях органов пищеварительной системы, при заболеваниях урогенитального или респираторного тракта;
• Цереброваскулярная геморрагия;
• Перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
• Аневризма (существенное расширение просвета кровеносного сосуда вследствие патологического изменения его стенок);
• Бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца микробной этиологии);
• Экссудативный (выпотной) перикардит;
• Тяжелые поражения печени и/или почек;
• Артериальная гипертензия в тяжелой форме;
• Острый тромбогеморрагический синдром;
• Угроза прерывания беременности;
• Беременность;
• Несоответствующие лабораторные условия наблюдения за пациентом;
• Алкогольная зависимость;
• Отсутствие должного наблюдения за пациентами старческого возраста;
• Болезненные расстройства психики, которые сопровождаются поведенческими нарушениями и неадекватностью восприятия окружающей реальности;
• Неорганизованность пациента;
• Необходимость проведения диагностических процедур (например, спинальной пункции), которые потенциально могут сопровождаться развитием неконтролируемого кровотечения;
• Проведение блокады, региональная анестезия обширного участка тела;
• Злокачественная артериальная гипертензия.

Способ применение и дозировка

В соответствии с инструкцией к Варфарину, режим дозирования и продолжительность курсового лечения определяются в индивидуальном порядке в зависимости от параметров свертывания крови, ответа организма больного на терапию, особенностей клинической ситуации. На подбор оптимальной дозировки уходит, как правило, от двух недель до двух месяцев. При этом суточная доза варьирует в пределах от 2 до 10 мг. Чтобы добиться выраженного эффекта, прием препарата продолжают от полугода до года.

Лечение Варфарином дополняют назначением специальной диеты, основанной на принципах здорового питания.

Побочные действия

Согласно инструкции, прием препарата может сопровождаться развитием реакций гиперчувствительности, которые проявляются в виде кожной сыпи, а также холестатическим гепатитом, васкулитом, обратимым повышением концентрации печеночных ферментов, приапизмом, обратимой алопецией (выпадением волос) и кальцификацией трахеи.

Кроме того, на фоне применения Варфарина могут отмечаться:

• Носовые кровотечения и кровоточивость десен;
• Повышение чувствительности к варфарину после длительного лечения препаратом;
• Анемия;
• Черный дегтеобразный стул;
• Тошнота, рвота;
• Диарея;
• Боль в животе;
• Эозинофилия;
• Экзема;
• Некроз кожи;
• Нефрит;
• Уролитиаз;
• Тубулярный (канальцевый) некроз;
• Беспричинное появление на различных участках тела синяков и припухлостей, а также пятен в области бедер, на молочных железах или на животе.

Особые указания

Применение практически любого препарата оказывает влияние на показатели абсорбции Варфарина.

Действие лекарства усиливается при декомпенсированной сердечной недостаточности, лихорадке, алкоголизме с сопутствующими поражениями печени, гипертиреозе. При гипотиреозе, напротив, эффект от его применения может быть снижен.

Пациентам, которые проходят курс лечения данным препаратом, в качестве анальгезирующих средств рекомендуется назначать опиаты (алкалоиды опия), трамадол или парацетамол.

Не следует принимать Варфарин пациентам с наследственной галактоземией, дефицитом фермента лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

В связи с отсутствием данных о безопасности применения средства в педиатрии, препарат не назначают пациентам моложе 18 лет.

Аналоги

Дженерики (структурные аналоги) Варфарина: Варфарекс, Мареван, Варфарин Никомед.

Аналоги по механизму действия: Неодикумарин, Фенилин, Синкумар, Фепромарон.

Сроки и условия хранения

Варфарин следует хранить при комнатной температуре в сухом, затемненном месте. Срок его годности – 5 лет.