Урегит

Урегит – препарат с диуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Урегита – таблетки: серовато-белые или белые, плоские, круглые, с фаской, на одной стороне риска, на другой – гравировка UREGYT, практически не имеют запаха (в блистерах по 10 шт., в картонной пачке 2 блистера).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: этакриновая кислота – 50 мг;
• вспомогательные компоненты: тальк – 6 мг; картофельный крахмал – 58,2 мг; желатин – 6,8 мг; стеарат магния – 4 мг; моногидрат лактозы – 75 мг.

Показания к применению

• отеки посттромботического, кардиального, почечного типа, а также на фоне портальной гипертензии;
• неэффективность терапии иными лекарственными средствами с диуретическим действием.

Противопоказания

• выраженные нарушения кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса;
• анурия;
• печеночная кома;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция (в таблетках содержится моногидрат лактозы);
• возраст до 18 лет (достаточные клинические данные применения препарата у этой группы больных отсутствуют);
• беременность и период лактации (достаточные клинические данные применения препарата у этой группы больных отсутствуют);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Болезни/состояния, при которых Урегит назначается с осторожностью (относительные противопоказания):

• гипомагниемия;
• гипокалиемия;
• цирроз печени с/без асцита;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• болезни соединительной ткани (системная красная волчанка);
• первичный гиперальдостеронизм;
• пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Урегит принимают внутрь, предпочтительнее 1 раз в день утром после приема пищи (время действия препарата – 8–10 часов).

В начале лечения Урегит назначают по 1 таблетке (50 мг) в день. Затем доза может корректироваться, пока не будет достигнут желаемый эффект.

Максимально – 200 мг в день.

Для постепенного диуретического эффекта обычно достаточно 25 мг (минимальная доза).

У взрослых больных желаемого диуретического эффекта можно добиться при применении суточной дозы от 50 до 100 мг.

Во время приема Урегита нужно регулярно осуществлять контроль диуреза.

Средняя суточная поддерживающая доза варьирует в пределах от 25 до 200 мг. Для поддержания эффективности препарата поддерживающее лечение можно проводить с пропуском отдельных доз (частота приема – с интервалами 1–3 дня).

Пожилым больным может потребоваться применение более низких доз.

Урегит можно эффективно применять в сочетании с иными диуретическими препаратами.

Побочные действия

Возможные нарушения (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – при невозможности оценить частоту развития нарушения на основании имеющихся клинических данных):

• система пищеварения: часто – боль/дискомфорт в области живота, тошнота, дисфагия, диарея, рвота; очень редко – желудочно-кишечные кровотечения, профузная диарея, острый панкреатит; в редких случаях – желтуха и повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови (при проведении комбинированного лечения);
• центральная нервная система: часто – повышенная утомляемость, головная боль; редко – нарушения сознания, беспокойство;
• кроветворная и лимфатическая системы: агранулоцитоз и нейтропения в тяжелом течении (есть данные о развитии этих нарушений у нескольких больных, пребывающих в критическом состоянии, которым Урегит был назначен с целью обеспечения диуретического эффекта); редко – тромбоцитопения;
• мочевыделительная система: гематурия;
• лабораторные данные: понижение уровня следующих показателей – натрий, мочевая кислота, кальций, калий, магний, хлориды, глюкоза и азот крови;
• обмен веществ: гипергликемия, приступ подагры, гиперурикемия, анорексия, гипогликемия;
• органы слуха и зрения: нечеткость зрения, звон в ушах, обратимая глухота, головокружение с чувством заложенности в ушах; возможно развитие необратимой глухоты (в особенности при проведении комбинированной терапии с иными ототоксичными лекарственными средствами);
• кожные покровы: редко – сыпь, болезнь Шенлейна – Геноха;
• другие: озноб, лихорадка.

Особые указания

Начинать терапию рекомендуется с низких доз, которые увеличивают постепенно, что позволяет избежать дегидратации.

Во время лечения нужно контролировать вес больного, а также показатели плазменного содержания электролитов в крови. Следует употреблять богатую калием пищу, в случаях необходимости дополнительно могут быть назначены препараты калия.

Возможно комбинированное применение с иными диуретиками (эффект суммируется). В большинстве случаев дополнительное введение калия не требуется. Введение хлорида калия либо применение калийсберегающих диуретиков рекомендовано пациентам со следующими болезнями/состояниями: нефротический синдром, цирроз, комбинированная терапия с препаратами наперстянки.

При нормальной функции почек препараты калия могут быть назначены под регулярным контролем плазменного уровня калия в крови (избыток калия из организма выводится). У больных с почечной недостаточностью вводить калий нельзя.

В случаях развития диареи, протекающей с большими потерями жидкости, Урегит отменяют.

Во время лечения рекомендовано систематически контролировать плазменное содержание электролитов в крови. Урегит может потенцировать сопутствующую гипотензивную терапию. При этом есть вероятность возникновения ортостатического коллапса.

При чрезмерном диурезе прием препарата нужно прервать до тех пор, пока водно-электролитное состояние не стабилизируется. При больших потерях электролитов возможно снижение дозы препарата либо непродолжительная отмена терапии.

При циррозе печени Урегит назначается с осторожностью, поскольку лечение увеличивает вероятность печеночной комы (возможно со смертельным исходом).

В случаях наличия высокого риска метаболического алкалоза (цирроз с асцитом) калийсберегающие диуретики или хлорид калия может предотвратить/ослабить гипокалиемию.

Петлевые диуретики уменьшают уровень ионов магния в крови.

Чрезмерная потеря жидкости с мочой (выраженное и быстрое снижение веса) может привести к возникновению гипотензии в тяжелом течении. Чрезмерный диурез у пожилых больных с сердечной патологией может протекать со снижением объема циркулирующей плазмы, при этом возрастает риск тромбоэмболических осложнений.

При наличии предрасположенности к гипокалиемии (включая следующие болезни/состояния: хроническая сердечная недостаточность, некоторые случаи диареи, комбинированная терапия с препаратами наперстянки, болезни почек с потерей калия, гиперальдостеронизм при нормальной почечной функции, отягощенный анамнез по желудочковым аритмиям и системной красной волчанке) Урегит назначается с осторожностью.

На фоне вызванной диуретиками гипокалиемии эффекты сердечных гликозидов могут усиливаться.

При проведении сопутствующей терапии гормональными препаратами, которые индуцируют потери калия (кортикостероиды), необходимо осуществлять лабораторный мониторинг.

Эффективность Урегита при почечных отеках снижается (связано с гипопротеинемией).

Вероятность возникновения ортостатической гипотензии может усиливаться при сочетанном применении с барбитуратами, диазепамом и алкоголем.

Употреблять алкогольные напитки во время приема Урегита не следует.

Спортсменам нужно принимать во внимание, что применение препарата может привести к ложноположительным результатам допинг-контроля.

В начале лечения, до определения реакции на прием Урегита, от управления автотранспортными средствами рекомендуется отказаться. В дальнейшем степень ограничения определяется индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Урегита с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• этанол, препараты с гипотензивным действием: гипотензивный/диуретический эффект усиливается;
• пероральные гипогликемические препараты: их эффективность снижается;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (в начале комбинированного применения): развивается выраженная артериальная гипотензия (чтобы этого избежать, рекомендуется прервать прием Урегита либо снизить дозу ингибитора ангиотензинпревращающего фермента);
• аминогликозиды, цефалоспорины: их ототоксичность усиливается (комбинации нужно избегать);
• антикоагулянты (кумарин, варфарин): их эффект усиливается (требуется коррекция их дозы либо переход на применение фуросемида);
• нестероидные противовоспалительные препараты: диуретический/антигипертензивный эффект ослабляется;
• кортикостероиды: увеличивается вероятность развития гипокалиемии и кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
• литий: появляются симптомы интоксикации (связано с повышением уровня лития).

Аналоги

Аналогами Урегита являются: Эдекрил, Гидромедин, Этакриновая кислота, Эдекрин, Отакрил, Эринекс, Кринурил.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.