Ультракаин Д

Ультракаин Д – местноанестезирующий препарат, применяемый в стоматологии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Ультракаина Д – раствор для инъекций: бесцветный, прозрачный (в бесцветных стеклянных ампулах по 2 мл, в картонной пачке 10 ампул; в прозрачных стеклянных картриджах по 1,7 мл, по 10 картриджей в картонном блоке, в картонной пачке 1 блок).

Состав 1 мл раствора:

• активное вещество: гидрохлорид артикаина – 40 мг;
• вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 2,1 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Показания к применению

Ультракаин Д назначают для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении стоматологических операций:

• неосложненное удаление зуба/зубов;
• обтачивание зубов перед протезированием;
• обработка кариозных полостей зуба.

Противопоказания

• тяжелая артериальная гипотензия;
• острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
• анемия, включая В₁₂-дефицитную анемию;
• тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени);
• гипоксия;
• метгемоглобинемия;
• возраст до 4 лет (связано с отсутствием клинического опыта применения Ультракаина Д у этой возрастной группы больных);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также наличие гиперчувствительности к иным местноанестезирующим средствам амидного типа, кроме случаев, когда аллергия к артикаину была исключена после проведения соответствующих исследований (с соблюдением всех необходимых требований и правил).

Болезни/состояния, при которых применение Ультракаина Д требует осторожности (относительные противопоказания):

• недостаточность холинэстеразы (применение препарата возможно только в случаях крайней необходимости, что связано с вероятностью развития пролонгированного и слишком сильного действия препарата);
• беременность (Ультракаин Д может быть назначен только после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском, поскольку артикаин проникает через плацентарный барьер);
• период лактации (возобновить грудное вскармливание можно через 4 часа после введения раствора).

Способ применения и дозировка

Максимальная взрослая доза – 4–6 мг/кг, общая доза – не больше 400 мг.

Средние дозы:

• инфильтрационная анестезия (в случаях отсутствия воспаления): 1,7 мл на зуб/два смежных зуба;
• проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва: 1–1,7 мл.

Чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения раствора, до инъекции рекомендуется всегда проводить аспирационный тест. Инъекционное давление во время введения должно быть скорректировано тканевой чувствительностью.

Введение Ультракаина Д в воспаленные участки слизистой оболочки не рекомендовано.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, сердечная недостаточность, брадикардия, шок;
• пищеварительная система: рвота, тошнота;
• центральная нервная система: дозозависимые реакции – ступор (в некоторых случаях может прогрессировать до потери сознания), дыхательные расстройства (в некоторых случаях может прогрессировать до остановки дыхания), мышечный тремор, мышечные подергивания (в некоторых случаях может прогрессировать до генерализованных судорог); возможно – головокружение, гипестезия, парестезия, преходящие зрительные расстройства (двоение в глазах, слепота, нечеткость зрительного восприятия), которые могут возникать во время/через короткое время после инъекции Ультракаина Д в область головы;
• аллергические реакции: возможно – ангионевротический отек (может проявляться в виде отека нижней/верхней губы, щек, голосовых связок с затруднениями глотания и чувством «комка в горле»; любое из этих нарушений может прогрессировать до анафилактического шока), крапивница, затруднение дыхания, конъюнктивит, гиперемия кожных покровов, ринит;
• местные реакции (в месте введения раствора): воспаление/отечность слизистой оболочки.

В случаях нарушения техники инъекции при введении Ультракаина Д возможно повреждение лицевого нерва (существует вероятность развития паралича лицевого нерва).

Особые указания

Чтобы предотвратить занесение инфекций (включая вирусный гепатит), при заборе раствора из ампул всегда должны использоваться новые стерильные шприцы/иглы.

После введения Ультракаина Д требуется тщательное наблюдение за состоянием дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Использовать раствор из одного картриджа для разных пациентов нельзя.

Принимать пищу можно только после того, как будет восстановлена чувствительность.

Решение о том, когда больной после стоматологического вмешательства может вернуться к управлению автотранспортом, принимает врач.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Ультракаина Д с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• ингибиторы моноаминоксидазы: повышение вероятности снижения артериального давления (требуется их отмена за 10 дней до применения Ультракаина Д);
• лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему: усиление их действия;
• гепарин, ацетилсалициловая кислота: развитие кровотечений в месте введения раствора;
• опиоидные анальгетики: усиление действия Ультракаина Д и увеличение вероятности угнетения дыхания;
• миорелаксанты: усиление и удлинение их действия;
• препараты для лечения миастении: антагонизм в отношении воздействия на скелетную мускулатуру (может потребоваться коррекция их дозы);
• препараты с сосудосуживающим действием: усиление и удлинение действия Ультракаина Д;
• местноанестезирующие лекарственные средства: замедление их метаболизма.

Аналоги

Аналогами Ультракаина Д являются: Артикаин, Артикаин-Бинергия.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.