Триттико

Триттико – препарат из группы антидепрессантов.

Форма выпуска и состав

Триттико выпускается в форме таблеток пролонгированного действия. Овальные двояковыпуклые белые или желтовато-белые таблетки с параллельными рисками с обеих сторон расфасованы в блистеры по 10 таблеток и картонные пачки (по 2 или 6 блистеров в пачке).

В составе 1 таблетки:

• действующее вещество: тразодона гидрохлорид – 150 мг;
• вспомогательные вещества: магния стеарат, воск карнаубский, сахароза, повидон.

Показания к применению

Депрессия с тревогой либо без нее.

Противопоказания

• интоксикация снотворными препаратами или алкоголем;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• период лактации;
• дефицит изомальтазы/сахаразы, глюкозно-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы;
• повышенная чувствительность к ингредиентам препарата.

Триттико назначается с осторожностью в следующих случаях:

• атриовентрикулярная блокада;
• инфаркт миокарда (ранний восстановительный период);
• желудочковая аритмия;
• артериальная гипертензия;
• приапизм в анамнезе;
• печеночная и/или почечная недостаточность.

Способ применения и дозировка

Препарат принимается за 30 минут до еды или через 2–4 часа после еды. Таблетки глотают целиком и запивают водой.

В начале терапии назначается однократный прием 100 мг Триттико вечером. На 4-е сутки возможно увеличение дозы до 150 мг. Для достижения оптимального терапевтического эффекта доза может повышаться каждые 3–4 суток на 50 мг.

Суточная доза свыше 150 мг разделяется на 2 приема: меньшую дозу принимают после обеда, основную – перед сном.

Максимальная суточная доза при амбулаторном лечении составляет 450 мг, в условиях стационара – 600 мг.

Пожилым и ослабленным пациентам прописывается начальная доза до 100 мг в сутки (разделяется на несколько приемов либо однократно перед сном). В зависимости от переносимости и эффективности препарата доза может быть увеличена под врачебным контролем. Обычно для лечения данной категории пациентов достаточно дозы, не превышающей 300 мг в сутки.

Побочные действия

• сердечнососудистая система: брадикардия, тахикардия, желудочковая пароксизмальная тахикардия, ощущение сердцебиения, удлинение интервала QT, желудочковые экстрасистолы, обмороки, повышение либо понижение АД;
• эндокринная система: синдром неадекватной секреции АДГ;
• пищеварительная система: тошнота, рвота, повышенное слюноотделение либо сухость во рту, паралитическая непроходимость кишечника, боль в животе, диспепсия;
• система кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия;
• иммунная система: аллергические реакции;
• костно-мышечная система: артралгия, миалгия;
• половая система: приапизм (при появлении данного побочного эффекта необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу);
• нервная система: головная боль, головокружение, судороги, эпилептические припадки, сонливость или бессонница, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, тремор, амнезия;
• психические нарушения: суицидальное поведение или суицидальные мысли, эмоциональная нестабильность, фобии, мания, спутанность сознания, галлюцинации, делирий;
• мочевыделительная система: нарушение мочеиспускания;
• кожные покровы: потливость, эритематозная сыпь, зуд;
• прочие: слабость, повышенная утомляемость, гриппоподобный синдром, повышение температуры тела.

Особые указания

У пациентов с депрессивными состояниями повышается вероятность появления суицидальных мыслей, причем риск может быть актуален до возникновения выраженной ремиссии. На начальном этапе лечения (первые несколько недель или больше) до исчезновения подобных мыслей больные должны находиться под строгим врачебным контролем.

Пациенты, проявлявшие до начала лечения значительную степень суицидального мышления, а также больные с суицидальными событиями в анамнезе имеют более высокий риск возникновения мыслей о самоубийстве или попыток суицида, поэтому должны в течение курса лечения пребывать под тщательным врачебным наблюдением. Пациенты и ухаживающие за ними лица должны быть предупреждены о необходимости отслеживать любые клинические ухудшения состояния, появление мыслей о самоубийстве, необычное или суицидальное поведение и при появлении подобных симптомов сразу обращаться за врачебной помощью.

Триттико обладает некоторой адреноблокирующей активностью и может вызвать снижение АД и развитие брадикардии, поэтому с осторожностью используется при лечении пациентов с атриовентрикулярной блокадой различной степени, склонностью к удлинению интервала QT и недавно перенесенным инфарктом миокарда в анамнезе.

Депрессивные приступы у пациентов с биполярным расстройством при приеме препарата могут варьировать от маниакально-депрессивных до маниакального психоза. Лечение в подобных случаях необходимо прервать.

Пациенты с эпилепсией должны принимать Триттико с осторожностью (избегать резкого уменьшения/увеличения дозы).

Прием препарата может вызвать развитие агранулоцитоза, поэтому в ходе лечения (особенно при появлении лихорадки и болей в горле при глотании) необходимо контролировать состояние периферической крови.

Одновременный прием Триттико с нейролептиками и препаратами, обладающими серотонинергической активностью (ингибиторы МАО, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Параллельное использование тразодона и препаратов зверобоя продырявленного увеличивает частоту побочных эффектов.

Триттико эффективен при терапии расстройств сна у пациентов с депрессивными состояниями: он увеличивает продолжительность и глубину сна, а также обеспечивает восстановление его физиологической структуры и качества.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 (ритонавир, флуоксетин, кетоконазол, индинавир) могут вызвать существенное увеличение концентрации тразодона в плазме, поэтому при одновременном использовании сильнодействующих ингибиторов CYP3A4 и Триттико дозу последнего необходимо уменьшить.

Препарат не влияет на массу тела и не вызывает привыкания.

Лица, которые занимаются управлением движущимися механизмами и транспортными средствами, должны принимать препарат с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Триттико и других лекарственных средств могут наблюдаться следующие эффекты:

• препараты с холинолитическим эффектом и блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов: усиление антихолинергического действия тразодона;
• ингибиторы МАО: повышение риска развития побочных эффектов Триттико;
• фенитоин, дигоксин: повышение их концентрации в плазме крови;
• трициклические антидепрессанты: развитие кардиоваскулярных побочных эффектов, усиление и удлинение антихолинергического и седативного эффектов антидепрессантов;
• карбамазепин: снижение концентрации тразодона в плазме крови.

Триттико способен усиливать эффект гипотензивных средств, а также метилдопы, клонидина и других угнетающих ЦНС препаратов.

Аналоги

Информации об аналогах нет.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25 °C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.