Тригрим

Тригрим – диуретический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Тригрима – таблетки: круглые, белые; по 2,5 мг – двояковыпуклой формы; по 5 и 10 мг – плоские, с делительной риской (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: торасемид – 2,5; 5 или 10 мг;
• вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния, коллоидная двуокись кремния.

Показания к применению

• отеки, связанные с сердечной недостаточностью, болезнями легких, почек и печени;
• первичная гипертензия (монотерапия или в сочетании с иными гипотензивными лекарственными средствами).

Противопоказания

• артериальная гипотензия;
• аритмия;
• анурия;
• прекоматозное состояние и печеночная кома;
• хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
• возраст до 18 лет (для этой группы больных эффективность/безопасность установлена не была);
• беременность и период лактации (сведения об эффективности/безопасности применения Тригрима в период грудного вскармливания отсутствуют);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также гиперчувствительность к сульфонамидам.

Болезни/состояния, при которых применение Тригрима требует осторожности (относительные противопоказания):

• нарушения водно-электролитного баланса;
• предрасположенность к развитию гиперурикемии;
• цирроз печени;
• подагра;
• сахарный диабет;
• нарушения печеночной функции.

Способ применения и дозировка

Тригрим принимают внутрь вне зависимости от приема пищи.

Рекомендованная взрослая суточная доза, в т. ч. для пациентов пожилого возраста (кратность приема – 1 раз в день):

• отеки: 5 мг, возможно увеличение до 20 и (в отдельных случаях) 40 мг;
• хроническая почечная недостаточность: 20 мг, возможно постепенное увеличение (путем удвоения) до 200 мг (максимально);
• застойная сердечная недостаточность: 5–20 мг, возможно постепенное увеличение (путем удвоения) до 200 мг (максимально);
• первичная артериальная гипертензия: 2,5 мг, возможно постепенное увеличение до 5 мг; применение более высоких доз к дальнейшему понижению артериального давления не приводит; как правило, наибольший эффект достигается примерно через 12 недель непрерывной терапии;
• цирроз печени: 5–10 мг, возможно постепенное увеличение (путем удвоения) до достижения соответствующего диуретического действия; данные о приеме более 40 мг в день у этой группы больных отсутствуют.

Побочные действия

• кроветворная система: в отдельных случаях – понижение числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
• центральная и периферическая нервная система: сонливость, головокружение, головная боль, слабость, судороги, спутанность сознания, парестезии конечностей;
• сердечно-сосудистая система: в отдельных случаях – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (связано с дегидратацией), понижение артериального давления;
• мочевыделительная система: острая задержка мочи, повышение плазменного уровня креатинина и мочевины;
• пищеварительная система: нарушения функции желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, потеря аппетита; в отдельных случаях – панкреатит, повышение активности печеночных ферментов (в т. ч. гамма-глутамилтрансферазы);
• аллергические реакции: кожный зуд, фотосенсибилизация, высыпания;
• обмен веществ: в отдельных случаях – нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, гиповолемия, увеличение сывороточного содержания в крови мочевой кислоты, липидов и глюкозы;
• органы чувств: шум в ушах, расстройства зрения, глухота.

Особые указания

При продолжительном курсе лечения рекомендовано проведение мониторинга следующих показателей: электролитный баланс, глюкоза, мочевая кислота, креатинин и липиды в крови.

У больных с гипокалиемией, гипонатриемией, гиповолемией или расстройствами мочеиспускания перед назначением Тригрима нужно устранить перечисленные состояния.

При сахарном диабете следует осуществлять контроль углеводного обмена.

Пациентам с подагрой или повышением концентрации мочевой кислоты Тригрим назначают с осторожностью.

При угнетении функции костного мозга или тромбоцитопении, а также при кожных высыпаниях препарат необходимо отменить.

Учитывая профиль побочных реакций, включая вероятность развития головокружения, в начале курса лечения Тригримом от управления автотранспортом рекомендуется отказаться.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Тригрима с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• сердечные гликозиды: повышение чувствительности миокарда при недостаточности магния/калия;
• аминогликозиды, антибиотики, цисплатин (с Тригримом в высоких дозах): усиление токсического действия;
• слабительные препараты, минерало- и глюкокортикоиды: увеличение выведения из организма калия;
• гипотензивные средства: усиление их действия;
• цефалоспорины: усиление их нефротоксического эффекта;
• курареподобные миорелаксанты и теофиллин: усиление их действия;
• литий: усиление его нейро- и кардиотоксического действия;
• противодиабетические препараты: ослабление их действия;
• салицилаты в высоких дозах: усиление их токсического действия;
• сосудосуживающие препараты (эпинефрин, норэпинефрин): снижение их действия;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (одновременный/последовательный прием): преходящее падение артериального давления (чтобы избежать этого, рекомендуется снизить начальную дозу одного из препаратов);
• колестирамин: снижение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта;
• пробенецид, нестероидные противовоспалительные препараты: снижение гипотензивного и мочегонного действия Тригрима.

Аналоги

Аналогами Тригрима являются: Бритомар, Торасемид Канон, ЛОТОНЕЛ.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.