Триампур композитум

Триампур композитум – диуретик с комбинированным составом. Препарат оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток желтого цвета со скошенными краями и риской, расположенной на одной стороне (по 50 шт. во флаконах из бесцветного стекла, упакованных в картонную пачку).

В одной таблетке содержатся: гидрохлоротиазид – 12,5 мг, триамтерен – 25 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 63 мг, крахмал картофельный – 20,725 мг, повидон К25 – 3,9 мг, кремния диоксид коллоидный – 0,975 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 2,6 мг, магния стеарат – 1,3 мг.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• отечный синдром (при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени).

Противопоказания

• анурия;
• серьезные нарушения функций печени (прекома и печеночная кома);
• острый гломерулонефрит;
• хроническая форма почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин, креатинин сыворотки более 1,8 мг/дл);
• неподдающиеся лечению нарушения обмена электролитов (гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия);
• беременность;
• грудное вскармливание;
• гиповолемия;
• повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата пациентам с нарушениями функции почек и/или печени, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, подагрой, при возможном дефиците фолиевой кислоты (например, при циррозе печени, возникшем на фоне хронического злоупотребления алкоголем), при риске возникновения ацидоза. Для пациентов, не достигших возраста 18 лет, эффективность и безопасность препарата достоверно не установлены.

Способ применения и дозировка

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 2 таб. 2 раза в сутки (утром и в течение дня). В случае если требуется длительное лечение или одновременный прием других антигипертензивных препаратов, назначают 2 таб. в сутки (по 1 таб. утром и днем).

Пациентам с отечным синдромом рекомендована начальная доза: 1–2 таб. 2 раза в сутки (утром и днем). При продолжительном лечении для коррекции дозировки следует учитывать диуретический ответ и динамику состояния пациента. Поддерживающая доза препарата – 1 таб. в сутки (по утрам) или 2 таб. 1 раз в двое суток (по 1 таб. утром и днем). В случае возникновения необходимости доза может быть увеличена до 4 таб. (по 2 таб. утром и днем).

Для лечения пациентов с сердечной недостаточностью вместе с сердечными гликозидами дозировка препарата устанавливается в зависимости от результатов обследования. Рекомендовано принимать лекарство по 2 таб. в сутки, максимальная доза в сутки может составлять 4 таб. (по 1 таб. или по 2 таб. утром и днем).

Если наблюдается снижение функции почек (креатинин сыворотки 1,5–1,8 мг/дл или клиренс креатинина 50–30 мл/мин), нельзя принимать более 1 таб. в сутки.

Таблетки пьют после еды целиком, не разжевывают, запивают водой.

Побочные действия

• пищеварительная система: тошнота, рвота, иногда сопровождающаяся диареей (обычно возникает в случае приема препарата перед едой), боль и дискомфорт, локализованный в эпигастральной области, коликообразные боли, запор, сухость во рту, жажда; в отдельных случаях – геморрагический панкреатит; у пациентов с желчекаменной болезнью – острый холецистит;
• центральная нервная система: потеря координации, сонливость, усталость, головная боль, нервозность;
• костно-мышечная система: напряжение мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц;
• сердечно-сосудистая система: сердцебиение, понижение артериального давления, сбой сердечного ритма и нарушение регуляции кровообращения, сопровождающееся головокружениями, оглушенностью, склонностью к потере сознания. На фоне приема увеличенных доз препарата может возникнуть большая потеря жидкости, уменьшение объема циркулирующей крови, усиленное выделение мочи, может отмечаться тромбоэмболия; в отдельных случаях возникают судороги, спутанность сознания, острая почечная недостаточность, сосудистый коллапс;
• обмен веществ: преимущественно в начале лечения в крови может временно повыситься содержание азотсодержащих веществ, которые выводятся из организма с мочой (мочевина, креатинин); отмечаются нарушения водно-электролитного баланса, в основном снижение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, гипо- или гиперкалиемия (при долгом непрерывном приеме препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. В крови может отмечаться повышение уровня мочевой кислоты, в связи с этим у некоторых больных могут возникнуть приступы подагры, может начаться образование мочевых камней. У пациентов, имеющих предрасположенность, в зависимости от суммарной дозы лекарства может повыситься содержание липидов в сыворотке крови. Увеличение концентрации глюкозы в сыворотке крови может спровоцировать развитие латентной формы или усугубить уже протекающий сахарный диабет. Прием препарата может привести к накоплению в крови нелетучих кислот (метаболический ацидоз);
• органы зрения: снижение зрения, усугубление уже имеющейся близорукости или сокращение выделения слезной жидкости;
• система кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, мегалобластная анемия, возникшая как следствие дефицита фолиевой кислоты, гемолиз, развившийся на фоне появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы;
• аллергические реакции: покраснение кожных покровов, зуд, крапивница, красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, анафилактоидные реакции, тяжелые воспалительные процессы в кровеносных сосудах и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В некоторых случаях отмечается внезапный отек легкого. Причиной этого, скорее всего, является аллергическая реакция пациентов на гидрохлоротиазид.

Помимо вышеперечисленных побочных действий, у больных на фоне приема препарата могут возникнуть такие симптомы: желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер.

Особые указания

Прием препарата осуществляется только под наблюдением доктора. Если был пропущен прием лекарственного средства, принимать две дозы одновременно нельзя. В процессе лечения нужно пить много жидкости.

Перед проведением исследования функции паращитовидных желез и не менее чем за 3 суток до взятия пробы с сахарной нагрузкой применение препарата нужно прервать, иначе результаты анализов могут не соответствовать действительности.

Пациентам, которые носят контактные линзы, следует учесть, что во время лечения может снизиться выделение слезной жидкости.

В процессе лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в результате понижения артериального давления скорость реакции может замедлиться). Особенно сильно этот эффект выражен в начале приема таблеток, при увеличении дозы или замене одного лекарственного средства другим. Аналогичная реакция наблюдается при употреблении алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Триампура композитум и других антигипертензивных лекарственных средств, мочегонных препаратов, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, сосудорасширяющих средств, этанолсодержащих препаратов приводит к усилению антигипертензивного действия Триампура композитум.

Применение препарата вместе с ингибиторами АПФ может привести к резкому снижению артериального давления в начале лечения.

Одновременный прием препарата с НПВС (индометацин, салицилаты) может снизить диуретическое и антигипертензивное действие Триампура композитум.

Сочетание с индометацином увеличивает риск возникновения почечной недостаточности. Прием препарата с салицилатами повышает вероятность появления токсических реакций со стороны центральной нервной системы.

Одновременное применение с литиемможет привести к усилению кардиотоксического и нейротоксического действия лития.

Прием с колестиполом или колестирамином провоцирует уменьшение абсорбции гидрохлоротиазида из желудочно-кишечного тракта.

Применение метилдопы и Триампура композитум одновременно может привести к возникновению гемолиза.

Взаимодействие препарата с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, верошпироном), с ингибиторами АПФ может спровоцировать гиперкалиемию.

Одновременный прием препарата и глюкокортикоидов, слабительных средств может вызвать развитие гипокалиемии.

Сочетание с хлорпропамидом может привести к возникновению выраженной гипокалиемии.

В случае одновременного приема Триампур композитум усиливает действие курареподобных миорелаксантов.

Прием препарата и сердечных гликозидов при дефиците калия и/или магния в организме приводит к усилению действия и побочных эффектов со стороны сердечных гликозидов.

Триампур композитум уменьшает действие гипогликемических и противоподагрических лекарственных средств, норэпинефрина (норадреналина) и эпинефрина (адреналина).

Прием препарата способствует замедлению выведения хинидина, усилению влияния цитостатиков на костный мозг.

Одновременное применение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск снижения потенции.

Аналоги

Аналогами препарата являются: Диуретидин, Апо-Триазид, Диазид, Триамтел, Веро-Триамтезид, Триам-Ко.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.