Триамцинолон-ФПО

Инструкция по применению:

Форма выпуска и состав
Показания к применению
Противопоказания
Способ применения и дозировка
Побочные действия

Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Аналоги
Сроки и условия хранения
Условия отпуска из аптек

Триамцинолон-ФПО – препарат с противошоковым, противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антитоксическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Триамцинолона-ФПО – таблетки: белые, круглые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской (в контурных ячейковых упаковках по 10, 15, 20 или 30 таблеток, в картонной пачке 1–5 упаковок).

Состав 1 таблетки:

активное вещество: триамцинолон – 4 мг;
вспомогательные компоненты: картофельный крахмал – 90,5 мг, стеариновая кислота – 2,77 мг, сахароза (сахар) – 177,73 мг.

Показания к применению

гемолитическая анемия;
острые аллергические реакции;
острый ревмокардит, ревматическая лихорадка;
ревматизм;
системные заболевания соединительной ткани, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию;
бронхиальная астма в тяжелой форме;
аллергический дерматит;
геморрагические диатезы;
мультиформная эритема;
лейкозы в острой/хронической форме.

Противопоказания

Единственным противопоказанием при кратковременном применении Триамцинолона-ФПО по жизненным показаниям является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Абсолютные противопоказания для системного длительного применения:

недавно созданный анастомоз кишечника;
пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
дивертикулит;
туберкулез;
системный остеопороз;
тромбофлебит;
сахарный диабет;
врожденная непереносимость фруктозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав Триамцинолона-ФПО входит сахароза);
острые бактериальные, вирусные, грибковые системные инфекции (при отсутствии соответствующей терапии);
синдром Иценко – Кушинга;
состояния после тяжелых травм и хирургических вмешательств;
возраст до 3 лет;
период лактации.

Болезни/состояния, при которых применение Триамцинолона-ФПО требует осторожности (относительные противопоказания):

болезни желудочно-кишечного тракта: хронический гепатит, печеночная недостаточность, цирроз печени, гастрит, эзофагит, язвенный колит;
болезни мочевыводящих путей: нефроуролитиаз, хроническая почечная недостаточность, гипоальбуминемия и состояния, которые предрасполагают к ее возникновению (нефротический синдром);
болезни сердечно-сосудистой системы, в т. ч. тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда может наблюдаться замедление формирования рубцовой ткани, распространение очага некроза, и, как следствие, разрыв сердечной мышцы), гиперлипидемия;
эндокринные болезни: гипертиреоз, гипотиреоз, нарушение толерантности к углеводам, ожирение III–IV ст.;
нарушения нервной системы: миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита);
нарушения иммунной системы: пре- и поствакцинальный период (2 месяца до и 14 дней после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ, иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфицирование или СПИД);
беременность (Триамцинолон-ФПО назначают только в случае превышения ожидаемой пользы над возможным риском).

Способ применения и дозировка

Триамцинолон-ФПО принимают внутрь во время или после еды.

Обычная взрослая суточная доза – 4–32 мг. Кратность приема – 1 раз в день (в утреннее время), если суточная доза выше 16 мг – 2 раза в день (утром и в обед).

После достижения желаемого эффекта дозу Триамцинолона-ФПО постепенно снижают (каждые 2-3 дня на 2 мг) до оптимальной поддерживающей дозы. В большинстве случаев она составляет 4 мг в день.

Детям от 3 лет с весом больше 25 кг Триамцинолон-ФПО назначают так же, как взрослым. Детям с более низкой массой тела показано применение суточной дозы 12 мг.

Длительность курса определяется характером патологического процесса и эффективностью терапии. Она может варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев и более.

Отменять препарат нужно постепенно.

Побочные действия

Выраженность и частота развития побочных реакций зависят от длительности курса, величины суточной дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Возможные нарушения:

пищеварительная система: тошнота, рвота, панкреатит, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изменение аппетита, метеоризм, перфорация и кровотечения желудочно-кишечного тракта, икота, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
эндокринная система: понижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета или стероидный сахарный диабет, синдром Иценко – Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии); у детей – задержка полового развития;
нервная система: псевдоопухоль мозжечка, маниакально-депрессивный психоз, делирий, дезориентация, галлюцинации, эйфория, паранойя, депрессия, повышение внутричерепного давления, нервозность, бессонница, головокружение, судороги, головная боль;
сердечно-сосудистая система: аритмии, характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, брадикардия (вплоть до остановки сердца); при наличии предрасположенности – развитие или усиление хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, повышение артериального давления, тромбозы; у больных с подострым/острым инфарктом миокарда – замедление формирования рубцовой ткани, распространение очага некроза (возможен разрыв сердечной мышцы);
скелетно-мышечная система: остеопороз (очень редко – асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы костей), стероидная миопатия, разрыв сухожилий мышц, уменьшение мышечной массы (атрофия); у детей – замедление процесса окостенения и роста (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
аллергические реакции: генерализованные (анафилактический шок, зуд, кожная сыпь), местные аллергические реакции;
обмен веществ: гипокальциемия, повышенное выведение кальция, повышение веса, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение; связанные с МКС-активностью – задержка натрия и жидкости (в виде периферических отеков), гипокалиемический синдром, гипернатриемия;
органы чувств: повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций глаз, экзофтальм;
слизистые оболочки и кожные покровы: истончение кожи, петехии, замедленное заживление ран, экхимозы, гипо- или гиперпигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию кандидозов и пиодермии;
другие: обострение/развитие инфекций (развитию этого побочного эффекта способствует комбинированная терапия с иммунодепрессантами и вакцинация), синдром отмены, лейкоцитурия.

Особые указания

Для предупреждения недостаточности коры надпочечников после окончания терапии на протяжении нескольких дней назначается кортикотропин.

Во время лечения Триамцинолоном-ФПО рекомендовано принимать витамин D и употреблять в пищу богатые кальцием продукты.

Детям в период роста препарат следует назначать только при наличии абсолютных показаний и под особо тщательным контролем состояния.

В период терапии необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Триамцинолона-ФПО с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, снижается ее концентрация в крови (концентрация салицилатов в крови после отмены триамцинолона увеличивается, при этом возрастает вероятность побочных реакций);
сердечные гликозиды: их токсичность возрастает (развивающаяся гипокалиемия увеличивает вероятность возникновения аритмий);
циклоспорин, кетоконазол: увеличивается токсичность Триамцинолона-ФПО;
изониазид, мексилетин: их метаболизм увеличивается, что может стать причиной снижения их плазменных концентраций;
живые противовирусные вакцины, а также иные виды иммунизации: увеличивается риск развития инфекций и активации вирусов;
фолиевая кислота (при длительной терапии): ее концентрация увеличивается;
парацетамол: вероятность развития гепатотоксических реакций увеличивается;
соматропин (с Триамцинолоном-ФПО в высоких дозах): снижается действие соматропина;
миорелаксанты: увеличивается длительность и выраженность мышечной блокады (связано с гипокалиемией, вызываемой триамцинолоном);
антациды: снижается всасывание триамцинолона;
этанол, нестероидные противовоспалительные препараты: повышается опасность возникновения изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровотечений (при лечении артрита может потребоваться уменьшение дозы глюкокортикостероидов, что связано с суммированием терапевтического эффекта);
лекарственные средства с гипогликемическим действием: снижается их действие;
натрийсодержащие препараты: увеличивается вероятность появления отеков и повышения артериального давления;
витамин D: ослабляется влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
производные кумарина: усиливается их антикоагулянтное действие;
паратгормон, эргокальциферол: снижается вероятность развития остеопатии, вызываемой Триамцинолоном-ФПО;
празиквантел: снижается его плазменная концентрация;
амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы, тиазидные диуретики, другие глюкокортикостероиды: увеличивается вероятность развития гипокалиемии;
индометацин: возрастает вероятность развития побочных реакций триамцинолона;
ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: увеличивается вероятность развития остеопороза;
фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, рифампицин и иные индукторы печеночных микросомальных ферментов: действие Триамцинолона-ФПО снижается (связано с изменением скорости метаболизма);
митотан и иные ингибиторы функции коры надпочечников: может потребоваться изменение дозы триамцинолона;
гормоны щитовидной железы: клиренс триамцинолона возрастает;
иммунодепрессанты: повышается вероятность возникновения инфекций и лимфомы либо иных лимфопролиферативных нарушений, которые связаны с вирусом Эпштейна – Барр;
эстрогены (включая пероральные контрацептивы с содержанием эстрогенов): клиренс триамцинолона снижается, удлиняется период его полувыведения;
иные стероидные гормональные препараты, включая андрогены, эстрогены, анаболики, пероральные контрацептивы: увеличивается вероятность появления угрей и гирсутизма;
трициклические антидепрессанты: может усиливаться выраженность депрессии, связанной с приемом Триамцинолона-ФПО;
м-холиноблокаторы (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), нитраты: увеличивается риск повышения внутриглазного давления;
иные глюкокортикостероиды, антипсихотические препараты (нейролептики), карбутамид, азатиоприн: увеличивается вероятность возникновения катаракты.