Тенорик

Инструкция по применению:

Форма выпуска и состав
Показания к применению
Противопоказания
Способ применения и дозировка
Побочные действия

Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Аналоги
Сроки и условия хранения
Условия отпуска из аптек

Цены в интернет-аптеках:

от 210 руб.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Тенорик Тенорик – комбинированное гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, почти белого или белого цвета, с риской на одной из сторон; на поперечном разрезе ядро почти белого или белого цвета (по 14 шт. в блистерах, в пачке из картона 2 блистера).

Таблетки выпускаются в двух дозировках:

атенолол – 50 мг, хлорталидон – 12,5 мг;
атенолол – 100 мг, хлорталидон – 25 мг.

Вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, повидон, лактоза, натрия лаурилсульфат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

Состав оболочки: парафин жидкий, титана диоксид, макрогол-400, тальк, воск карнаубский, гипромеллоза.

Показания к применению

Тенорик применяется при артериальной гипертензии.

Противопоказания

острая сердечная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
атриовентрикулярная блокада II и III степени;
тяжелая артериальная гипотензия (показатель систолического давления менее 90 мм рт. ст.);
синдром слабости синусового узла (СССУ);
кардиогенный шок, коллапс;
выраженные нарушения периферического кровообращения;
миастения;
рефрактерная гипокалиемия;
метаболический ацидоз;
острый гепатит;
подагра;
почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 35 мл/мин);
феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
возраст до 18 лет;
беременность и лактация;
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

С осторожностью:

стенокардия Принцметала;
атриовентрикулярная (AV) блокада I степени;
нарушение функции почек;
хроническая обструктивная болезнь легких;
бронхиальная астма;
нарушения водно-электролитного баланса крови;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Тенорик следует принимать внутрь, перед утренним приемом пищи: проглатывать таблетки целиком с достаточным количеством воды.

Начальная доза – 1 таблетка 50 мг + 12,5 мг. В случае недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта дозу увеличивают до 1 таблетки 100 мг + 25 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку снижения артериального давления либо не происходит, либо оно незначительно, поэтому при неэффективности рекомендованной дозы препарата следует назначить другое гипотензивное средство.

Пациентам с клиренсом креатинина (КК) менее 35 мл/минуту Тенорик можно назначать только после титрования доз его отдельных компонентов.

Максимальная доза атенолола в зависимости от КК:

15–35 мг – 50 мг в сутки;
меньше 15 – 50 мг через сутки.

При необходимости уменьшения дозы нужно сокращать частоту приема.

Отменять препарат после продолжительного лечения рекомендуется постепенно.

В случае пропуска очередного приема удваивать дозу не следует.

Побочные действия

со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, брадикардия, аритмии, в том числе атриовентрикулярная блокада, похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, синдром Рейно;
со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные расстройства (запор, тошнота, анорексия), сухость слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, нарушение функции печени с явлениями внутрипеченочного холестаза;
со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура, лейкопения;
со стороны дыхательной системы: у пациентов с бронхоспазмом в анамнезе и бронхиальной астмой – бронхоспазм;
со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, нарушения сна, парестезии, лабильность настроения, дезориентация, апатия, галлюцинации, острый психоз;
со стороны органа зрения: сухость слизистой оболочки глаз, нарушение зрения;
со стороны кожных покровов: обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, фотосенсибилизация, кожная сыпь, алопеция;
лабораторные показатели: гипонатриемия (связано с хлорталидоном), гипокалиемия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемия;
прочие: снижение потенции, увеличение титра антиядерных антител (клиническое значение этого факта не установлено).

Особые указания

Входящий в состав Тенорика атенолол может:

маскировать тиреотоксикоз и гипогликемию (повышенная потливость, тремор, общая слабость, тахикардия, снижение тонуса глазного яблока);
повышать чувствительность к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции (пациенты, получающие десенсибилизированную терапию, должны соблюдать большую осторожность; у них возможно отсутствие реакции на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций);
уменьшать продукцию слезной жидкости, что следует учитывать пациентам, пользующимся контактными линзами.

В случае развития брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 50 ударов в минуту) необходимо снизить дозу либо отменить препарат.

У курящих пациентов возможно снижение терапевтического эффекта Тенорика.

В случае ухудшения бронхиальной проводимости в период лечения препаратом показан курс лечения бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом).

Входящий в состав Тенорика хлорталидон может:

вызывать гипокалиемию (необходимо регулярно контролировать уровень калия, особенно у пожилых людей, больных с хронической сердечной недостаточностью, получающих сердечные гликозиды, пациентов с жалобами на расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и лиц, находящихся на диете с низким содержанием калия);
вызывать нарушение толерантности к глюкозе (следует соблюдать осторожность пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету);
вызывать гиперурикемию.

Если показано хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо прекратить прием Тенорика за 48 часов до операции и предупредить анестезиолога о проводимой терапии, поскольку таким пациентам показан общей анестетик, который обладает наименьшим отрицательным инотропным действием.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

блокаторы медленных кальциевых каналов, производные дигидропиридина (например, нифедипин): возрастает риск развития артериальной гипотензии; у пациентов с латентной сердечной недостаточностью возможно появление призраков нарушения кровообращения;
блокаторы медленных кальциевых каналов с отрицательным инотропным действием (дилтиазем, верапамил): возможно усиление инотропного эффекта, особенно у пациентов со сниженной сократительной способностью миокарда, нарушением синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости, что может привести к тяжелой артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, выраженной брадикардии (эти препараты не следует вводить внутривенно одновременно с Тенориком и в течение 48 часов после его отмены);
препараты, содержащие литий: снижается почечный клиренс лития;
резерпин, гуанфацин, клонидин: повышается риск развития выраженной брадикардии;
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): возможно резкое усиление гипотензивного действия атенолола в начале лечения;
нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, ибупрофен), эстрогены, салицилаты: снижается антигипертензивное действие препарата; при приеме высоких доз салицилатов – усиливаются их токсические эффекты на центральную нервную систему;
симпатомиметические средства (норэпинефрин, эпинефрин): возможна нейтрализация действия Тенорика (существенное повышение артериального давления);
сердечные гликозиды: увеличивается время атриовентрикулярной проводимости;
пероральные гипогликемические средства и инсулин: усиливается их действие (необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови);
этанол, вазодилататоры, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазиды, диуретики, другие гипотензивные средства: может усиливаться гипертензивный эффект препарата;
ингибиторы моноаминоксидазы: риск повышения артериального давления;
глюкокортикостероиды, амфотерицин В, фуросемид, карбеноксолон: усиливается выведение ионов калия;
антиаритмические средства I класса (например, дизопирамид: возможно суммирование кардиодепрессивного эффекта.

Тенорик может обострять рикошетную гипертензию, возникающую в некоторых случаях после отмены клонидина. Если назначены оба препарата, прекратить прием Тенорика следует за несколько дней до отмены клонидина. Если необходимо заменить клонидин на Тенорик, то его следует назначать через несколько дней после отмены первого.

Нужно соблюдать осторожность при одновременном применении средств общей анестезии.