Стрептомицин

Стрептомицин – антибиотик группы аминогликозидов, обладающий широким спектром антибактериальной активности.

Форма выпуска и состав

Порошок белого цвета для приготовления раствора для внутримышечных инъекций.

Действующее вещество: стрептомицин (streptomycin) (в форме стрептомицина сульфата), в 1 флаконе – 0,5 или 1 г.

Показания к применению

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• туберкулез различной локализации, включая туберкулезный менингит (в составе комплексной терапии);
• бактериальный эндокардит (только в сочетании с ванкомицином или бензилпенициллином);
• инфекции мочевыводящих путей;
• острые бактериальные кишечные инфекции;
• чума;
• туляремия;
• бруцеллез.

Противопоказания

• гиперчувствительность к аминогликозидам (включая анамнез);
• тяжелая хроническая почечная недостаточность с уремией и азотемией;
• беременность и период лактации;
• органические поражения 8-й пары черепно-мозговых нервов.

Ограничения к применению:

• паркинсонизм;
• миастения;
• ботулизм (возможно дальнейшее ослабление скелетной мускулатуры вследствие нарушения нервно-мышечной передачи, вызванной приемом аминогликозидов);
• облитерирующий эндартериит;
• нарушение выделительной функции почек;
• нарушение мозгового кровообращения;
• сердечная недостаточность II–IIIстепени;
• дегидратация;
• склонность к кровотечениям;
• детский и пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Стрептомицина сульфат в виде раствора вводят внутримышечно и в полости [при необходимости введения в спинномозговой канал (например, при туберкулезном менингите) используют стрептомицина хлоркальциевый комплекс]. При туберкулезе и воспалительных заболеваниях дыхательных путей стрептомицина сульфат можно применять в виде аэрозоля.

Внутримышечно взрослым вводят разово по 0,5–1 г (500 000–1 000 000 ЕД), в сутки – 1–2 г. Высшая суточная доза – 2 г. Для больных с массой тела менее 50 кг и лиц пожилого возраста (старше 60 лет) суточная доза не должна превышать 0,75 г.

Детям в возрасте до 3 месяцев назначают из расчета 0,01 г/кг массы тела в сутки, от 3 до 6 месяцев – 0,015 г/кг в сутки, от 6 месяцев до 2 лет – 0,02 г/кг в сутки.

Высшие дозы для детей в возрасте от 2-х лет (возраст/разовая доза/суточная доза):

• 2–4 года/0,15 г/0,3 г;
• 5–6 лет/0,175 г/0,35 г;
• 7–9 лет/0,2 г/0,4 г;
• 9–14 лет/0,25 г/0,5 г;
• старше 14 лет/0,5 г/1 г.

Продолжительность лечения стрептомицином устанавливается индивидуально для каждого больного в зависимости от характера заболевания, эффективности терапии и переносимости препарата.

При туберкулезе легких и других органов вводят суточную дозу (0,015 г/кг, но не более 1 г) в один прием, при плохой переносимости делят на два приема. Курс лечения составляет 90 дней и более (в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами).

Раствор готовят непосредственно перед введением, растворив содержимое флакона в растворе хлорида натрия 0,9% или растворе прокаина 0,25–0,5%, или стерильной воде для инъекций (на 1 г стрептомицина – 4 мл растворителя).

Побочные действия

• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, периферический неврит, угнетение нейромышечной передачи;
• со стороны органов чувств: снижение слуха вплоть до глухоты, нарушения со стороны вестибулярного аппарата (изменение координации движений, тошнота);
• со стороны сердечно-сосудистой и кроветворной систем: тахикардия, повышенная кровоточивость, тромбопения, лейкопения, гемолитическая анемия;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дисфункция кишечника (дисбактериоз);
• со стороны мочеполовой системы: изменение частоты мочеиспускания (увеличение или уменьшение), гематурия, альбуминурия;
• со стороны иммунной системы: аллергические реакции (лекарственная лихорадка, зуд, сыпь);
• прочие: местные реакции – гиперемия и боль в месте введения препарата.

Особые указания

Следует учитывать, что у больных туберкулезом, которые проходят/проходили курс лечения стрептомицином, кокковая флора быстро приобретает резистентность к препарату. Поэтому при неспецифических инфекциях такой группе больных следует назначать другие антибиотики, сульфаниламиды или другие химиотерапевтические препараты.

Лечение стрептомицином должно проводиться под тщательным наблюдением врача. До начала лечения и на протяжении всего курса терапии необходимо проводить мониторинг функции 8-й пары черепно-мозговых нервов, вестибулярного и слухового аппаратов, следить за формулой крови, функцией почек.

При проявлении незначительных побочных эффектов необходимо снизить дозы антибиотика. В случае резко выраженных побочных эффектов лечение необходимо прекратить.

У лиц, длительно соприкасающихся со стрептомицином, могут развиться контактные дерматиты. С целью предотвращения развития подобных явлений рекомендуется соблюдать необходимые меры предосторожности (работа в перчатках, респираторах, защитных очках).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с другими антибиотиками из группы аминогликозидов, полимиксинами, капреомицином увеличивается риск развития ототоксического и нефротоксического действий.

Недопустимо смешивать в одном шприце или инфузионной системе стрептомицин с пенициллинами, цефалоспоринами, а также с гепарином из-за физико-химической несовместимости.

При одновременном использовании стрептомицина со средствами для ингаляционного наркоза, препаратами курареподобного действия, опиоидными анальгетиками усиливается нервно-мышечная блокада.

Аналоги

Аналогами препарата являются: Ампистреп, Диплостреп, Стрепсульфат, Стрептолин, Эндостреп.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C в защищенном от света и детей месте.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.