Скандонест

Скандонест – средство, применяемое для местной анестезии.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме раствора для инъекций: прозрачного, бесцветного (по 1,8 мл в картриджах из прозрачного стекла, по 10 или 20 картриджей в блистерах, в картонной пачке 2, 3, 4, 5 или 6 блистеров).

Действующее вещество: мепивакаина гидрохлорид, в 1 мл – 30 мг.

Дополнительные компоненты: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению

Скандонест применяется для местной анестезии (проводниковой и инфильтрационной) при проведении терапевтических и хирургических вмешательств в полости рта.

Противопоказания

• детский возраст до 4-х лет;
• порфирия;
• тяжелая миастения;
• тяжелые заболевания печени;
• беременность;
• повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью:

• возраст старше 65 лет;
• воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции;
• прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности;
• почечная недостаточность;
• дефицит псевдохолинэстеразы;
• состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при заболеваниях печени, сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности).

В высоких дозах Скандонест не рекомендуется назначать (либо следует применять с крайней осторожностью) при брадикардии и тяжелой степени нарушения проводимости сердца, в том числе при тяжелой артериальной гипотензии, атриовентрикулярной блокаде, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.

Способ применения и дозировка

Доза для взрослых, введенная в течение 2-х часов, не должна превышать 6 мл, в течение 24-х часов – 10 мл. Людям в возрасте старше 65-ти лет дозу снижают вдвое.

Дозу для детей определяют в зависимости от возраста ребенка и его веса, а также типа проводимой манипуляции. Обычно назначают по 0,5 мг мепивакаина гидрохлорида (0,0167 мл раствора) на 1 кг массы тела.

Необходимо использовать наименьший объем, обеспечивающий анестезию.

Скандонест вводят со скоростью 0,5 мл в течение 15 секунд, т. е. 1 картридж в минуту. Во избежание случайного введения раствора в вену следует выполнять контроль аспирацией.

Побочные действия

Побочные эффекты могут возникнуть при гиперчувствительности к Скандонесту, случайном внесосудистом введении либо при повышенной абсорбции препарата, т. е. при резорбции из высоко васкуляризированной или воспаленной ткани.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия, которая в отдельных случаях может приводить к боли в грудной клетке, атриовентрикулярной блокаде, коллапсу (периферической вазодилатации);
• со стороны центральной нервной системы: сонливость, двигательное беспокойство, тризм, нистагм, расширение зрачков, диплопия, слабость, тремор, головная боль, нарушения со стороны зрения и слуха, головокружение, моторный и чувствительный блок, судороги, нарушение сознания вплоть до его потери;
• со стороны крови: метгемоглобинемия;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, непроизвольная дефекация, рвота;
• со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание;
• со стороны органов дыхания: апноэ, диспноэ;
• аллергические реакции: воспаление и отек в месте инъекции, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, фарингеальный отек, бронхоспазм, в тяжелых случаях – сердечно-легочная недостаточность вследствие анафилактического шока;
• прочие: удлинение анестезии, парестезии, онемение губ и языка, гипотермия.

Особые указания

Открывать картридж необходимо непосредственно перед введением.

Мепивакаин может проникать в грудное молоко, однако это количество очень мало, поэтому после окончания анестезирующего эффекта грудное вскармливание можно продолжить.

Скандонест не следует применять в течение 10-ти дней после отмены ингибиторов моноаминоксидазы.

После стоматологической операции с применением мепивакаина следует соблюдать осторожность при выполнении любых потенциально опасных работ, в том числе при вождении автомобиля.

Лекарственное взаимодействие

• наркотические анальгетики: проявляется аддитивный эффект (это можно использовать при проведении эпидуральной анестезии, однако следует учитывать угнетение дыхания);
• вазоконстрикторы (метоксамин, эпинефрин, фенилэфрин): удлиняется местноанестезирующее действие мепивакаина;
• препараты, оказывающие угнетающее действие на центральную нервную систему: усиливается их эффект;
• антикоагулянты (далтепарин, гепарин, ардепарин, эноксапарин, варфарин): увеличивается вероятность развития кровотечений;
• антимиастенические препараты (особенно в высоких дозах): отмечается антагонизм по действию на скелетную мускулатуру (необходима дополнительная коррекция доз);
• ингибиторы холинэстеразы (тиотепа, циклофосфамид, антимиастенические средства): уменьшается метаболизм мепивакаина;
• миорелаксирующие средства: усиливается и удлиняется их действие;
• ингибиторы моноаминоксидазы (например, селегилин, фуразолидон и прокарбазин): усиливается риск снижения артериального давления;
• дезинфицирующие растворы, содержащие тяжелые металлы, используемые для обработки места инъекции: повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре до 25 ºС. Не допускать замораживания.

Срок годности – 3 года.