Рибоксин

Рибоксин – лекарственное средство, регулирующее метаболические процессы в миокарде, снижающее тканевую гипоксию, улучшающее коронарное кровообращение.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Рибоксина:

• капсулы: твердые желатиновые, красные, размер №1; в капсулах содержится белый порошок (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 5 упаковок в картонной пачке);
• таблетки, покрытые оболочкой: двояковыпуклые, от желто-оранжевого до светло-желтого цвета, на поперечном разрезе – два слоя (по 10 шт. в блистерах; по 30, 50 шт. во флаконах или темных стеклянных либо полимерных банках, по 1 флакону/банке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках/блистерах, по 1-5 упаковок/блистеров в картонной пачке; по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке);
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, несколько шероховатые, от желто-оранжевого до светло-желтого цвета, на поперечном разрезе – ядро белого со слегка желтоватым оттенком или белого цвета и оболочка (по 10 или 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-5, 10 упаковок в картонной пачке; по 50 шт. в темных стеклянных банках или полимерных флаконах, по 1 банке/флакону в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50, 100 шт. в полимерных контейнерах, по 1 контейнеру в картонной пачке);
• раствор для внутривенного введения: прозрачный, бесцветный либо несколько окрашенный (в ампулах по 5 или 10 мл, по 10 ампул в картонной или полимерной пачке в комплекте с ампульным ножом, либо по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 10, 20, 30 упаковок в картонной пачке, либо по 5 ампул в картонных треях, по 1, 2 трея в картонной пачке; во флаконах по 10 мл, по 5, 10, 20, 40, 50 флаконов в картонной пачке);

Состав 1 капсулы:

• действующее вещество: инозин – 200 мг (в пересчете на 100% вещество);
• дополнительные компоненты: стеарат кальция, картофельный крахмал;
• оболочка: лаурилсульфат натрия, фармацевтический желатин, метилпарагидроксибензоат, глицерол, пропилпарагидроксибензоат, диоксид титана, краситель Красный очаровательный Е-129, очищенная вода.

Состав 1 покрытой оболочкой таблетки:

• действующее вещество: инозин – 200 мг;
• дополнительные компоненты: твин-80, картофельный крахмал, сахар, стеариновая кислота, водорастворимая метилцеллюлоза, диоксид титана, тропеолин О.

Состав 1 покрытой пленочной оболочкой таблетки:

• действующее вещество: инозин – 200 мг (в пересчете на 100% вещество);
• дополнительные компоненты: сахар (сахароза) – 10 мг, картофельный крахмал – 54,1 мг, стеариновая кислота 2,7 мг, метилцеллюлоза – 3,2 мг;
• оболочка: Opadry II желтый (тальк, поливиниловый спирт, диоксид титана, полиэтиленгликоль 3350 (макрогол 3350), оксид железа (III), алюминиевый лак на основе желтого хинолинового) – 8 мг.

Состав 1 мл раствора для инъекций:

• действующее вещество: инозин – 20 мг;
• дополнительные компоненты: метенамин (гексаметилентетрамин) – 2 мг, 1 М раствор гидроксида натрия – до pH 7,8-8,6, вода для инъекций – до 1 мл.

Показания к применению

• ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофия, состояния после инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма, обусловленные применением сердечных гликозидов (в комбинации с иными лекарственными средствами);
• болезни печени, включая гепатиты, цирроз, жировую дистрофию печени, связанную с лекарственными средствами или алкоголем, урокопропорфирию;
• хирургические вмешательства на изолированной почке (инъекционный раствор; как средство фармакологической защиты в случаях выключения кровообращения).

Противопоказания

• гиперурикемия;
• подагра;
• синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, непереносимость фруктозы либо дефицит изомальтазы/сахаразы (для покрытых пленочной оболочкой таблеток);
• возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к входящим в состав препарата веществам.

Осторожность при назначении Рибоксина нужно соблюдать при наличии следующих заболеваний/состояний:

• почечная недостаточность;
• сахарный диабет (для покрытых пленочной оболочкой таблеток).

Способ применения и дозировка

Капсулы и таблетки

Рибоксин принимают внутрь до приема пищи.

Суточная доза от 600 до 2400 мг.

Начальная суточная доза (на протяжении первых дней лечения) – 600-800 мг (3-4 раза в день по 1 капсуле или таблетке). Если терапия хорошо переносится пациентом, дозу увеличивают на протяжении 2-3 дней до 1200 мг (3 раза в день по 2 капсулы или таблетки), при необходимости – до 2400 мг в день.

Продолжительность применения – от 1 до 1,5-3 месяцев.

Рекомендованный режим дозирования при лечении урокопропорфирии – 4 раза в день по 1 капсуле или таблетке курсом 1-3 месяца.

Инъекционный раствор

Способы введения Рибоксина: внутривенно струйно медленно либо капельно (в 1 минуту 40-60 капель).

Начальная доза – 1 раз в день по 10 мл раствора (200 мг инозина), если терапия хорошо переносится пациентом, разовую дозу увеличивают в 2 раза при кратности применения 1-2 раза в день. Длительность применения препарата – 10-15 дней.

Струйное введение Рибоксина возможно при острых нарушениях сердечного ритма, разовая доза – от 10 до 20 мл.

С целью фармакологической защиты подвергнутых ишемии почек препарат вводится внутривенно струйно: за 5-15 минут проведения выключения кровообращения пережатием артерии почки – 60 мл, а затем еще 40 мл сразу после того, как будет восстановлено кровообращение.

Для капельного введения раствор Рибоксина нужно развести до объема 250 мл (5% раствор глюкозы (декстрозы) либо 0,9% раствор хлорида натрия).

Побочные действия

В период терапии возможны реакции гиперчувствительности: гиперемия кожи, кожный зуд, крапивница (при развитии этих нарушений препарат отменяют).

В редких случаях при длительном применении Рибоксина было отмечено обострение подагры и повышение концентрации мочевой кислоты в крови.

Особые указания

В период терапии нужно осуществлять контроль концентрации мочевой кислоты в моче и крови.

Больным сахарным диабетом нужно учитывать, что 1 покрытая пленочной оболочкой таблетка соответствует 0,00641 ХЕ (хлебная единица).

Рибоксин для экстренной помощи при нарушениях работы сердца не предназначен.

Лекарственное взаимодействие

При комбинированном применении Рибоксина с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• сердечные гликозиды: предупреждение возникновения аритмий, усиление положительного инотропного действия;
• иммунодепрессанты (циклоспорин, антилимфолин, азатиоприн, тимодепрессин и др.): снижение эффективности инозина.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Срок годности:

• капсулы, инъекционный раствор – 2 года;
• таблетки, покрытые оболочкой и пленочной оболочкой – 3 года.