Платифиллин

Платифиллин – препарат с седативным, вазодилатирующим и спазмолитическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Платифиллина:

• Раствор для подкожного введения: прозрачный, бесцветный (в ампулах по 1 мл с ножом ампульным, по 5 или 10 ампул в картонной пачке либо по 5 ампул в контурных ячейковых или пластиковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке);
• Таблетки: белые, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской, делящей таблетку на 4 равные части (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3 упаковки в картонной пачке).

Состав 1 мл раствор для подкожного введения:

• Действующее вещество: гидротартрат платифиллина – 2 мг;
• Вспомогательный компонент: вода для инъекций – до 1 мл.

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: гидротартрат платифиллина – 5 мг;
• Вспомогательные компоненты: сахароза – 65 мг, картофельный крахмал – 29 мг, стеарат кальция – 1 мг.

Показания к применению

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Спастические боли: печеночная, кишечная и почечная колики, холецистит, пилороспазм, холелитиаз (для купирования приступов);
• Бронхоспазм у больных бронхиальной астмой (как вспомогательное средство).

Противопоказания

Раствор для подкожного введения

• Сердечная недостаточность II-III ст.;
• Закрытоугольная глаукома;
• Выраженный атеросклероз;
• Кахексия;
• Аритмии;
• Тахикардия;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Диафрагмальная грыжа, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом;
• Почечная и/или печеночная недостаточность;
• Пилородуоденальный стеноз;
• Атония кишечника;
• Паралитический илеус;
• Мегаколон, протекающий с язвенным колитом;
• Кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта;
• Пожилой и старческий возраст;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Таблетки

• Возраст до 6 лет;
• Пожилой и старческий возраст;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Назначение Платифиллина в любой лекарственной форме требует осторожности при наличии таких заболеваний/состояний:

• Повышенная температура тела (из-за риска дальнейшего ее повышения, что связано с подавлением активности потовых желез);
• Гестоз (из-за возможного усиления артериальной гипертензии);
• Болезнь Дауна (из-за возможного необычного расширения зрачков и увеличения числа сердечных сокращений);
• Детский центральный паралич (из-за увеличения вероятности более выраженных реакций на терапию);
• Ксеростомия (из-за риска усиления ее выраженности при продолжительной терапии);
• Миастения (из-за вероятности ухудшения, что связано с ингибированием действия ацетилхолина);
• Болезни пищеварительной системы, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (из-за возможного снижения тонуса и моторики, что приводит к задержке содержимого желудка и непроходимости);
• Тиреотоксикоз (из-за возможного усиления тахикардии);
• Заболевания легких в хроническом течении, в особенности у детей младшего возраста и у ослабленных пациентов (из-за уменьшения бронхиальной секреции, что может приводить к сгущению секрета с образованием пробок в бронхах);
• Неспецифический язвенный колит (высокие дозы Платифиллина могут приводить к угнетению перистальтики кишечника, при этом увеличивается риск паралитической непроходимости кишечника; также может проявляться или обостряться такое тяжелое осложнение, как токсический мегаколон);
• Вегетативная невропатия (из-за риска задержки мочи и паралича аккомодации);
• Болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нежелательно увеличение числа сердечных сокращений: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, митральный стеноз, мерцательная аритмия, тахикардия, ишемическая болезнь сердца, острое кровотечение;
• Болезни, протекающие с повышенным внутриглазным давлением, включая закрытоугольную и открытоугольную глаукому (из-за вероятности повышения внутриглазного давления, может потребоваться коррекция режима дозирования);
• Задержка мочи или наличие указаний на предрасположенность к ней либо болезни, протекающие с обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря из-за гипертрофии предстательной железы);
• Беременность и период лактации;
• Возраст от 40 лет (из-за опасности проявления глаукомы, недиагностированной ранее).

Дополнительно для Платифиллина в виде таблеток нужно соблюдать осторожность пациентам со следующими состояниями/заболеваниями:

• Рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, протекающая с рефлюкс-эзофагитом (из-за снижения моторики пищевода и желудка и расслабления нижнего пищеводного сфинктера возможно замедление опорожнения желудка и усиление гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);
• Атония кишечника у ослабленных больных или пациентов пожилого возраста, паралитическая непроходимость кишечника (из-за риска развития непроходимости);
• Почечная и печеночная недостаточность (из-за риска возникновения побочных реакций вследствие уменьшения выведения);
• Повреждения мозга у детей (из-за риска усиления реакции со стороны центральной нервной системы);
• Гипертрофия предстательной железы, протекающая без обструкции мочевыводящих путей;
• Сахарный диабет (при соблюдении диеты с пониженным содержанием углеводов).

Способ применения и дозировка

Раствор для подкожного введения
Платифиллин вводят подкожно.

Рекомендованный режим дозирования при острых болях при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной, почечной и печеночной коликах (с целью купирования):

• Взрослые: по 2-4 мг (1-2 мл 0,2% раствора). При проведении курсовой терапии (10-20 дней) препарат вводится 2-3 раза в день по 2-4 мг. Высшие дозы: разовая – 10 мг, суточная – 30 мг;
• Дети (разовая/высшая суточная доза): новорожденные и грудные – 0,035/0,07 мг/кг, 1-5 лет – 0,03/0,06 мг/кг, 6-10 лет - 0,025/0,05 мг/кг, 11-14 лет - 0,02/0,04 мг/кг.

Таблетки
Платифиллин принимают внутрь, предпочтительно до еды.

Рекомендованный режим дозирования (разовая доза с кратностью приема 2-3 раза в день):

• Взрослые: по 1 таблетке;
• Дети: 6-10 лет – по ¼ таблетки, от 10 лет - по ½ таблетки.

Длительность курса определяется врачом индивидуально.

Побочные действия

Вероятные побочные реакции: головная боль, фотофобия, судороги, снижение артериального давления, сухость во рту, паралич аккомодации, головокружение, жажда, тахикардия, мидриаз, задержка мочи, атония кишечника, ателектаз легкого, острый психоз (при применении препарата в высоких дозах).

При развитии указанных либо не указанных в инструкции нарушений необходимо проконсультироваться со специалистом.

Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 1 таблетке Платифиллина содержится около 94 мг углеводов (0,008 хлебных единиц).

Во время терапии нужно воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов работ, которые требуют повышенного внимания.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Платифиллина с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:

• Фенобарбитал, этаминал натрия, сульфат магния: усиление седативного и снотворного действия;
• Другие м-холиноблокаторы, галоперидол, ингибиторы моноаминооксидазы, амантадин, трициклические антидепрессанты, фенотиазин, некоторые антигистаминные препараты: увеличение риска развития побочных эффектов;
• Седативные средства, анальгетики, транквилизаторы (при болевом синдроме, связанном со спазмами гладкой мускулатуры), седативные и гипотензивные средства (при сосудистых спазмах): усиление действия Платифиллина;
• Ингибиторы моноаминоксидазы: усиление положительного хроно- и батмотропного эффекта;
• Морфин: усиление угнетающего действия на сердечно-сосудистую систему;
• Сердечные гликозиды: усиление положительного батмотропного действия;
• Новокаинамид, хинидин: усиление холиноблокирующего действия.

Необходимо учитывать существующий антагонизм Платифиллина с антихолинэстеразными лекарственными средствами.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности:

• Раствор для подкожного введения – 5 лет;
• Таблетки – 3 года.