Пектрол

Пектрол – препарат с вазодилатирующим действием, влияющий, преимущественно, на венозные сосуды.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Пектрола – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: кремовые, слегка двояковыпуклые, возможны вкрапления; по 40 мг – круглые, на одной стороне надпись «1М 40»; по 60 мг – овальные, на одной стороне надпись «60», на обеих сторонах насечки (по 10 шт. в блистерах, по 3 или 10 блистеров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Действующее вещество: изосорбида-5- мононитрат – 40 или 60 мг;
• Вспомогательные компоненты: очищенная стеариновая кислота, гипромеллоза, стеарат магния, карнаубский воск, тальк, моногидрат лактозы, очищенный диоксид кремния, макрогол 4000, диоксид титана, краситель оксид железа красный.

Показания к применению

• Приступы стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца (профилактика);
• Хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с иными лекарственными средствами).

Противопоказания

• Гиповолемия и артериальная гипотензия (центральное венозное давление – <4-5 мм рт.ст., систолическое артериальное давление – <100 мм рт.ст., диастолическое – <60 мм рт.ст.);
• Острая сердечная недостаточность;
• Состояние шока;
• Сосудистый коллапс;
• Левожелудочковая недостаточность с низким конечным диастолическим давлением;
• Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
• Тампонада сердца;
• Токсический отек легких;
• Болезни, протекающие с повышением внутричерепного давления (включая геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы);
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность терапии Пектролом для этой возрастной группы больных не установлены);
• Период грудного кормления;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Назначение Пектрола требует осторожности при наличии следующих состояний/заболеваний:

• Митральный/аортальный стеноз;
• Тенденция к развитию ортостатических нарушений сосудистой регуляции;
• Пролапс митрального клапана;
• Констриктивный перикардит;
• Гипертрофическая кардиомиопатия (из-за вероятности учащения приступов стенокардии);
• Тиреотоксикоз;
• Печеночная недостаточность (из-за вероятности возникновения метгемоглобинемии);
• Выраженная почечная недостаточность;
• Тяжелая анемия;
• Пожилой возраст.

В период беременности и лактации Пектрол назначают только после оценки соотношения пользы с риском для здоровья женщины и ребенка.

Способ применения и дозировка

Пектрол принимают внутрь, запивая стаканом воды, желательно – после приема пищи. Таблетки нужно проглатывать целиком.

Обычно препарат назначают по 40 мг 1 раз в день в утреннее время, возможно применение повышенной дозы – 60 мг.

Пациентам с ночными приступами стенокардии Пектрол рекомендуется принимать вечером. Режим дозирования определяется тяжестью состояния. Дозу можно увеличить: 1 раз в день по 60 мг или 2 раза в день (с перерывом примерно 7 часов; перерыв между вечерней и утренней дозой должен составлять не меньше 12 часов) по 40 мг.

При хронической сердечной недостаточности терапию рекомендуется начинать в стационаре, где подбирают оптимальную поддерживающую дозу, учитывая клинический эффект и побочные действия. Дозу обычно назначают аналогично назначениям при профилактике приступов стенокардии.

Побочные действия

Возможные побочные действия:

• Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – эксфолиативный дерматит;
• Центральная нервная система: сонливость, нечеткость зрения, скованность, понижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям (в особенности в начале терапии); редко – ишемия головного мозга;
• Пищеварительная система: сухость во рту, рвота, тошнота, чувство легкого жжения языка;
• Сердечно-сосудистая система: головокружение, выраженное снижение артериального давления, «нитратная» головная боль, чувство жара, преходящая гиперемия кожи лица, тахикардия; редко – ортостатический коллапс, парадоксальная реакция (усиление приступов стенокардии;
• Другие: развитие толерантности (включая перекрестной к другим нитратам).

Особые указания

Для купирования приступа стенокардии Пектрол не применять не следует.

Во время лечения нужно осуществлять контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Назначение адекватно подобранной дозы позволяет избежать возникновения толерантности к нитратам. Важно строго придерживаться рекомендованного в инструкции режима дозирования и соблюдать перерыв 12 часов между дозами. В этом случае возможно достижение сохранения терапевтического эффекта и периода с низкой концентрацией нитратов (менее 100 нг/л).

Резкой отмены Пектрола следует избегать (дозу нужно снижать постепенно).

При переводе пациентов с приема динитрата изосорбида общую суточную дозу необходимо рассчитать заранее (20 мг динитрата изосорбида соответствует 10 мг мононитрата изосорбида).

В период терапии может снижаться способность к быстрым двигательным и психическим реакциям, что нужно учитывать получающим терапию больным при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Пектрола с некоторыми препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:

• Дигидроэрготамин: повышение его концентрации;
• Барбитураты: ускорение биотрансформации и снижение концентрации Пектрола в крови;
• Гипотензивные препараты, вазодилататоры, нейролептики, трициклические антидепрессанты, новокаинамид, этанол, хинидин, бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, дигидроэрготамин, силденафил: усиление антигипертензивного эффекта;
• Пропранолол, амиодарон, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (нифедипин, верапамил и др.), ацетилсалициловая кислота: усиление антиангинального эффекта;
• Бета-адреностимуляторы, альфа-адреноблокаторы (дигидроэрготамин и др.): уменьшение антиангинального действия (выраженное снижение артериального давления, тахикардия);
• М-холиноблокаторы (атропин и др.): повышение внутриглазного давления;
• Адсорбенты, препараты с обволакивающим и вяжущим действием: уменьшение всасывания Пектрола.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.