Папаверин

Папаверин – спазмолитический препарат, оказывающий гипотензивное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Папаверина:

• Таблетки (в контурных ячейковых или безъячейковых упаковках по 10 шт., 1-3 упаковки в картонной пачке);
• Инъекционный раствор (в ампулах по 2 мл, 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, 1 или 2 упаковки в картонной пачке либо 5 или 10 ампул в картонной пачке в комплекте с ампульным ножом);
• Суппозитории ректальные (в контурных ячейковых упаковках по 5 шт., 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит действующее вещество: гидрохлорид папаверина – 40 мг.

В состав 1 ампулы (2 мл) инъекционного раствора входит:

• Действующее вещество: гидрохлорид папаверина – 40 мг;
• Вспомогательные компоненты: метионин (L-метионин) – 0,2 мг; динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (эдетат динатрия) – 0,1 мг; вода для инъекций – до 2 мл.

В состав 1 ректального суппозитория входит:

• Действующее вещество: гидрохлорид папаверина – 20 мг;
• Вспомогательные компоненты: основа суппозиториев (твердый жир, эмульгатор №1, косметический стеарин) – до 1250 мг.

Показания к применению

• Стенокардия (в сочетании с другими препаратами);
• Спазмы гладких мышц: сосудов головного мозга, периферических сосудов (эндартериит), органов брюшной полости (спастический колит, пилороспазм, холецистит, почечная колика);
• Бронхоспазм.

Инъекционный раствор также применяется при премедикации в качестве вспомогательного средства.

Противопоказания

• Печеночная недостаточность;
• Глаукома;
• AV блокада;
• Коматозное состояние (инъекционный раствор);
• Угнетение дыхания (инъекционный раствор);
• Возраст до 6 месяцев для таблеток, до 1 года для инъекционного раствора, до 18 лет для ректальных суппозиториев;
• Пожилой возраст (из-за высокой вероятности развития гипертермии);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

При назначении Папаверина в форме инъекционного раствора и ректальных суппозиториев нужно соблюдать осторожность больным со следующими заболеваниями/состояниями:

• Наджелудочковая тахикардия;
• Черепно-мозговые травмы;
• Функциональная недостаточность надпочечников;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Состояние шока;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Гипотиреоз.

Способ применения и дозировка

Таблетки
Папаверин следует принимать внутрь.

Взрослым обычно назначают 3-4 раза в день по 40-60 мг (высшие дозы: разовая – 400 мг, суточная – 600 мг).

Детям рекомендован следующий режим дозирования:

• От 6 месяцев до 2 лет: 5 мг;
• 3-4 года: 5-10 мг;
• 5-6 лет: 10 мг;
• 7-9 лет: 10-15 мг;
• 10-14 лет: 15-20 мг.

Инъекционный раствор
Папаверин можно вводить подкожно и внутримышечно (2-4 раза в день по 1-2 мл), а также внутривенно (1-2 мл 2% раствора после предварительного разведения в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия).

Раствор необходимо вводить осторожно и очень медленно, учитывая, что Папаверин может приводить к развитию атриовентрикулярного блока, фибрилляции желудочков и желудочковых экстрасистол.

Взрослая разовая доза составляет 20-40 мг (1-2 мл 2 % раствора); перерыв между введениями – не меньше 4 часов. Начальная разовая доза для пожилых больных – 10 мг. Детям 1-12 лет препарат назначают в разовой дозе, не превышающей 0,3 мг/кг массы тела.

Ректальные суппозитории
Папаверин вводят ректально.

Разовая взрослая доза – 20-40 мг, кратность применения – 2-3 раза в день.

Побочные действия

Во время применения Папаверина могут развиваться побочные действия, проявляющиеся в виде сонливости, эозинофилии, повышенной потливости, повышения в крови уровня трансаминаз, желудочковой экстрасистолии, снижения артериального давления, запора, тошноты, аллергических реакций.

Особые указания

Безопасность применения Папаверина женщинами в период беременности и лактации не установлена.

Необходимо учитывать, что эффективность препарата при табакокурении понижается.

Прием этанола в период терапии нужно исключить.

Внутривенно Папаверин необходимо вводить медленно и под контролем специалиста.

Лекарственное взаимодействие

При комбинированном применении Папаверина с некоторыми препаратами/веществами могут возникать следующие эффекты:

• Леводопа: снижение его антипаркинсонического эффекта;
• Барбитураты: усиление спазмолитического действия гидрохлорид папаверина;
• Трициклические антидепрессанты, новокаинамид, резерпин, сульфат хинидина: усиление гипотензивного эффекта;
• Допегит: уменьшение его действия.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности:

• Таблетки – 5 лет;
• Инъекционный раствор – 2 года при температуре до 25 °C;
• Ректальные суппозитории – 2 года при температуре до 15 °C.