Паноксен

Паноксен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в комбинации с анальгетиком-антипиретиком.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: капсуловидной формы, почти белого или белого цвета, возможна легкая шероховатость на поверхности, с риской на одной из сторон (по 10 таблеток в блистере, в пачке картонной 2 или 10 блистеров).

Активные вещества в 1 таблетке:

• Парацетамол – 500 мг;
• Диклофенак натрия – 50 мг.

Вспомогательные компоненты: целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза), повидон К-30, метилпарабен (метилпарагидроксибензоат), диэтилфталат, целлюлоза микрокристаллическая, пропилпарабен (пропилпарагидроксибензоат), магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, титана диоксид, таблеточное покрытие ТС 1005 белое (гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк, пропиленгликоль, титана диоксид).

Показания к применению

• Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: анкилозирующий спондилит, а также острый подагрический, псориатический, ревматоидный, хронический и ювенильный артрит;
• Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, деформирующий остеоартроз;
• Заболевания околосуставных тканей: бурсит и тендовагинит;
• Невралгия, ишиас, миалгия, люмбаго;
• Посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением;
• Зубная боль.

Противопоказания

Строгие:

• Детский возраст;
• Период беременности и лактации;
• Воспалительные заболевания кишечника;
• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе двенадцатиперстной кишки;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Активное заболевание печени;
• Активное желудочно-кишечное кровотечение;
• Прогрессирующие заболевания почек;
• Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/минуту);
• Гиперкалиемия;
• Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• Тяжелая сердечная недостаточность;
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту (в анамнезе в том числе);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим производным анилина или производным фенилуксусной кислоты.

С осторожностью:

• Одновременное применение глюкокортикостероидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, антикоагулянтов или антиагрегантов;
• Длительное применение НПВП;
• Пожилой возраст;
• Болезнь Крона;
• Язвенный колит;
• Язвенная болезнь желудка и/или 12-типерстной кишки в фазе ремиссии или в анамнезе;
• Наличие инфекции Helicobacter pylori;
• Вирусный гепатит;
• Печеночная порфирия;
• Заболевания печени в анамнезе;
• Алкогольное поражение печени;
• Алкоголизм;
• Курение;
• Доброкачественные гипербилирубинемии (включая синдром Жильбера);
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Тяжелые соматические заболевания;
• Заболевания периферических артерий;
• Гиперлипидемия;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин);
• Бронхиальная астма;
• Артериальная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность легкой и средней степени тяжести;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после обширного хирургического вмешательства).

Способ применения и дозировка

Паноксен следует принимать внутрь, во время или после еды: глотать таблетки целиком и запивать достаточным количеством воды.

Обычно назначают по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки.

Продолжительность применения препарата зависит от показаний: при острых и быстро купируемых состояниях достаточно нескольких дней, при хронических дегенеративных или воспалительных заболеваниях соединительной ткани требуется длительное лечение.

Побочные действия

• Со стороны кожных покровов: эксфолиативный дерматит, выпадение волос, пурпура, зуд, кожная сыпь (в т.ч. буллезная), синдром Лайелла, эритема (в т.ч. многоформная и синдром Стивенса-Джонсона), фотосенсибилизация;
• Аллергические реакции: аллергическая пурпура, крапивница, ангионевротический отек (в т.ч. лица), анафилактоидные и анафилактические реакции (в т.ч. выраженное снижение артериального давления и шок);
• Со стороны органов чувств: нарушение вкусовых ощущений, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, шум в ушах, нарушение слуха, вертиго;
• Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхиальная астма, пневмонит;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: васкулит, боль в груди, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• Со стороны системы кроветворения: анемия (в т.ч. апластическая и гемолитическая), лейкопения, метгемоглобинемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз почек, нефротический синдром, острая почечная недостаточность;
• Со стороны нервной системы: нарушение чувствительности (в том числе парестезии), головная боль, вертиго, сонливость, бессонница, расстройства памяти, кошмарные сновидения, цереброваскулярные нарушения, судороги, дезориентация, асептический менингит, психические нарушения, тревога, тремор, депрессия, раздражительность;
• Со стороны пищеварительной системы: обострение язвенного колита или болезни Крона, запор или диарея, эпигастральная боль, анорексия, диспепсия, тошнота, рвота, метеоризм, стоматит, глоссит, эзофагит, гастрит, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в том числе с кровотечением и/или перфорацией), кровотечение из желудочно-кишечного тракта (рвота с кровью, диарея с примесью крови, мелена), проктит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных аминотрансфераз, желтуха, панкреатит, геморрагический колит, гепатит (в т.ч. молниеносный);
• Прочие: отеки.

Особые указания

При длительном применении Паноксена следует контролировать состояние пациента на предмет образования эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с последующим кровотечением, а также проводить функциональные пробы печени, чтобы вовремя выявить возможную гепатотоксичность препарата.

Для достижения оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать таблетки за 30 минут до еды. В остальных случаях возможно применение препарата во время или после приема пищи.

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, принимать Паноксен стоит в минимальной эффективной дозе в течение минимально возможного короткого курса.

Во время лечения следует тщательно контролировать состояние функции почек у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью, у людей пожилого возраста, которые получают диуретики, а также у лиц, у которых отмечается снижение объема циркулирующей крови.

Паноксен может искажать результаты лабораторных исследований на количественное определение содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и деятельности, требующей повышенного внимания и высокой скорости реакций.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия входящего в состав Паноксена диклофенака при одновременном применении с другими лекарственными средствами:

• Снотворные и антигипертензивные препараты, диуретики, гипогликемические средства: снижается их эффективность;
• Калийсберегающие диуретики: возрастает риск развития гиперкалиемии;
• Препараты лития, дигоксин: повышается их концентрация в плазме;
• Антиагреганты, антикоагулянты и тромболитики (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза): повышается риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта);
• Другие НПВП, глюкокортикостероиды: увеличивается вероятность развития их побочных эффектов;
• Ацетилсалициловая кислота: снижается концентрация диклофенака в крови;
• Средства, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация диклофенака в плазме, как следствие, увеличивается его эффективность и токсичность;
• Парацетамол: повышается риск нефротоксичности диклофенака;
• Метотрексат: повышается его концентрация в плазме и усиливается токсичность;
• Цефамандол, вальпроевая кислота, цефоперазон, пликамицин, цефотетан: увеличивается частота развития гипопротромбинемии;
• Препараты золота, циклоспорин: усиливается влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности;
• Препараты зверобоя продырявленного, кортикотропин, колхицин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, этанол: повышается риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
• Антибактериальные средства из группы хинолона: возрастает вероятность развития судорог;
• Препараты, вызывающие фотосенсибилизацию: повышается сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению.

Возможные реакции взаимодействия входящего в состав Паноксена парацетамола при одновременном применении с другими лекарственными средствами:

• Урикозурические средства: снижается их эффективность;
• Этанол: возрастает риск развития острого панкреатита;
• Барбитураты при длительном применении: снижается эффективность парацетамола;
• Дифлунисал: повышается плазменная концентрация парацетамола на 50%, вследствие чего увеличивается риск развития гепатотоксичности;
• Антикоагулянты: усиливается их эффект (при применении парацетамола в высоких дозах);
• Этанол, гепатотоксичные средства, индукторы микросомальных ферментов печени (фенилбутазон, рифампицин, барбитураты, фенитоин, трициклические антидепрессанты): увеличивается продукция гидроксилированных активных метаболитов, из-за чего возрастает вероятность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке;
• Ингибиторы микросомальных ферментов печени (например, циметидин): снижается риск гепатотоксического действия парацетамола;
• Миелотоксические средства: усиливаются проявления гематотоксичности парацетамола;
• Другие НПВП (длительное одновременное применение): возрастает риск развития анальгетической нефропатии, папиллярного некроза почек, а также наступления терминальной почечной недостаточности;
• Салицилаты: повышается риск развития рака мочевого пузыря или почки (при применении парацетамола в высоких дозах).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.