Панклав

Панклав – комбинированное противомикробное средство из группы пенициллинов широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, выпуклые с двух сторон, белого цвета (по 15 или 20 шт. в банках из темного стекла, 1 банка в пачке картонной).

Действующие вещества в 1 таблетке:

• Амоксициллин (в форме тригидрата) – 250 или 500 мг;
• Клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) – 125 мг.

Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: пропиленгликоль, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Показания к применению

Панклав – препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к его компонентам микроорганизмами. В частности применяется для лечения следующих инфекций:

• ЛОР-органов и верхних отделов дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, отит и синусит (острые и хронические);
• Нижних дыхательных путей: бронхиты и пневмонии (острые и хронические), эмпиема плевры;
• Мочевыводящих путей: уретриты, циститы, пиелонефриты;
• Желчных путей, в том числе холангит и холецистит;
• Костей и суставов, в том числе хронический остеомиелит;
• Кожи и мягких тканей, в том числе раневая инфекция и флегмона;
• Гинекологические инфекции, включая эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит, септический аборт;
• Одонтогенные инфекции;
• Шанкроид;
• Гонорея.

Противопоказания

Абсолютные:

• Детский возраста до 12 лет;
• Инфекционный мононуклеоз, в том числе наличие кореподобной сыпи;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, цефалоспоринам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибактериальным средствам.

Относительные:

• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая колит в анамнезе, вызванный применением пенициллинов;
• Период беременности и лактации.

Способ применения и дозировка

Панклав следует принимать внутрь во время еды, глотая таблетки целиком и запивая достаточным количеством жидкости.

При легком и среднетяжелом течении инфекций взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела больше 40 кг) назначают по 1 таблетке 250 мг/125 мг 3 раза в сутки, при тяжелых инфекционных процессах – по 1 таблетке 500 мг/125 мг 3 раза в сутки.

Максимально допустимая суточная доза амоксициллина для взрослых составляет - 6000 мг, для детей – 45 мг/кг.

Максимально допустимая суточная доза клавулановой кислоты для взрослых составляет 600 мг, для детей – 10 мг/кг.

Продолжительность лечения – 5-14 дней.

При одонотогенных инфекциях обычно рекомендуется принимать по 1 таблетке 500 мг/125 мг 2 раза в сутки (с 12-часовыми интервалами) в течение 5 дней.

Рекомендуемые дозы для пациентов с почечной недостаточностью в зависимости от клиренса креатинина:

• 10-30 мл/минуту: легкое и среднетяжелое течение инфекции – по 1 таблетке 250 мг/125 мг 2 раза в сутки, тяжелое течение – по 1 таблетке 500 мг/125 мг 2 раза в сутки;
• Менее 10 мл/минуту: легкое и среднетяжелое течение инфекции – по 1 таблетке 250 мг/125 мг 1 раз в сутки, тяжелое течение – по 1 таблетке 500 мг/125 мг 1 раз в сутки.

При анурии необходимо увеличить интервал между приемами до 48 и более часов.

Следует помнить, что 2 таблетки Панклав 250 мг/125 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг/125 мг (из-за количества клавулановая кислоты).

Побочные действия

• Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, эритематозные высыпания; редко – сывороточная болезнь, острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек Квинке, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема; крайне редко – синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок;
• Со стороны пищеварительной системы: стоматит, диарея, тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени; в единичных случаях – холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, гепатит, бессимптомное умеренное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
• Со стороны центральной нервной системы: головная боль, вертиго; при приеме высоких доз препарата и при нарушении функции почек – судороги;
• Прочие: интерстициальный нефрит, обратимое увеличение протромбинового времени, кандидоз кожи и слизистых оболочек, вагинит, развитие суперинфекции.

Особые указания

При проведении курсовой терапии необходимо контролировать состояние органов кроветворения, функции почек и печени.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможно развитие перекрестных аллергических реакций с цефалоспориновыми антибиотиками.

Следует учитывать вероятность развития суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры. В этом случае требуется соответствующее изменение антибактериальной терапии.

Во время лечения Панклавом в моче появляется амоксициллин, который в высоких концентрациях дает ложноположительную реакцию при определении глюкозы в моче с применением раствора Феллинга или реактива Бенедикта. При необходимости проведения данного исследования следует использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.

Препарат не оказывает негативного влияния на скорость реакций и способность к концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

• Антациды, аминогликозиды слабительные средства, глюкозамин: замедляется абсорбция Панклава;
• Аскорбмновая кислота: усиливается абсорбция Панклава;
• Бактерицидные антибиотики, в том числе цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицин, ванкомицин, циклосерин: наблюдается синергизм действия;
• Бактериостатические препараты (макролиды, сульфаниламиды, тетрациклины, линкозамиды, хлорамфеникол): наблюдается антагонизм действия;
• Непрямые антикоагулянты: повышается их эффективность (при применении такой комбинации следует контролировать показатели свертываемости крови);
• Пероральные контрацептивы, препараты, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота: снижается их эффективность;
• Этинилэстрадиол: возрастает риск появления кровотечений «прорыва»;
• Нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, фенилбутазон, аллопуринол и другие средства, блокирующие канальцевую секрецию: увеличивается концентрация амоксициллина;
• Аллопуринол: повышается риск появления кожной сыпи.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25 °C.

Срок годности – 2 года.