Панангин

Панангин – препарат, восполняющий в организме дефицит магния и калия, влияющий на метаболические процессы.

Форма выпуска и состав

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, выпуклые с двух сторон, с неровной и слегка блестящей поверхностью, белого или почти белого цвета, практически без запаха (по 50 шт. в полипропиленовых флаконах, 1 флакон в пачке картонной);
• Раствор для внутривенного введения: прозрачный, слегка зеленоватый или бесцветный, без видимых механических включений (по 10 мл в бесцветных стеклянных ампулах, по 5 ампул в пластиковых поддонах, в пачке картонной 1 поддон).

Действующие вещества в 1 таблетке:

• Магния аспарагината тетрагидрат – 175 мг, что соответствует 140 мг магния аспарагината;
• Калия аспарагината гемигидрат – 166,3 мг, что соответствует 158 мг калия аспарагината.

Действующие вещества в 1 мл раствора:

• Магния аспарагината тетрагидрат – 40 мг, что соответствует 3,37 мг магния аспарагината;
• Калия аспарагината гемигидрат – 45,2 мг, что соответствует 10,33 мг калия аспарагината.

Дополнительные компоненты таблеток:

• Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
• Состав оболочки: метакриловый кислоты сополимер (Е 100%), титана диоксид (Е171), тальк, макрогол 6000.

Вспомогательным компонентом раствора является вода для инъекций.

Показания к применению

• Улучшение переносимости сердечных гликозидов;
• Нарушения сердечного ритма (преимущественно желудочковые аритмии и аритмии вследствие передозировки сердечных гликозидов), острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).

В таблетках Панангин, кроме того, применяется для восполнения дефицита магния и калия при недостаточном поступлении этих элементов с пищей.

Противопоказания

Для обеих лекарственных форм:

• Гипермагниемия;
• Гиперкалиемия;
• Болезнь Аддисона;
• Острая и хроническая почечная недостаточность;
• Кардиогенный шок (артериальное давление <90 мм рт.ст.);
• AV-блокада I-III степени;
• Тяжелая миастения;
• Обезвоживание организма;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Дополнительно для таблеток:

• Острый метаболический ацидоз;
• Нарушение обмена аминокислот;
• Гемолиз.

Дополнительно для раствора:

• Недостаточность коры надпочечников;
• Возраст до 18 лет;
• Период беременности и лактации.

С осторожностью Панангин следует применять в следующих случаях:

• Таблетки: беременность (особенно первый триместр), лактация;
• Раствор: мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена магния, кальция и аммония фосфата, AV-блокада I степени, метаболический ацидоз, гипофосфатемия, риск возникновения отеков, выраженные нарушения функции печени, а также нарушение функции почек (если нет возможности регулярно контролировать содержание магния в сыворотке крови).

Способ применения и дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
В этой лекарственной форме Панангин следует принимать внутрь после еды.

Рекомендуемая доза – по 1-2 таблетки 3 раза в сутки, в отдельных случаях разовая доза может быть увеличена до 3 таблеток.

Продолжительность приема препарата и необходимость проведения повторных курсов определяются врачом индивидуально для каждого пациента.

Раствор для внутривенного введения
В этой лекарственной форме Панангин вводят внутривенно капельно, путем медленной инфузии со скоростью 20 капель в минуту.

Для приготовления инфузионного раствора содержимое 1-2 ампул разводят в 50-100 мл раствора декстрозы 5% (глюкозы).

При необходимости через 4-6 часов возможно повторное введение.

Побочные действия

При приеме внутрь:

• Сердечно-сосудистая система: парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), AV-блокада;
• Пищеварительная система: ощущение жжения или дискомфорта в поджелудочной области (у пациентов с холециститом или анацидным гастритом), диарея, тошнота, рвота;
• Водно-электролитный баланс: гипермагниемия (чувство жажды, покраснение лица, гипорефлексия, снижение артериального давления, судороги, угнетение дыхания), гиперкалиемия (диарея, тошнота, рвота, парестезии).

При внутривенном введении:

• Водно-электролитный баланс: при быстром внутривенном введении – гиперкалиемия (спутанность сознания, утомляемость, парестезия, миастения, нарушение сердечного ритма или брадикардия, аритмии, AV-блокада, остановка сердца), гипермагниемия (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту/рвота, снижение артериального давления, летаргия);
• Сердечно-сосудистая система: парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), AV-блокада;
• Местные реакции: флебит; при быстром введении – гиперемия кожи.

Особые указания

С осторожностью Панангин следует назначать при наличии повышенного риска развития гиперкалиемии. Во время лечения необходимо постоянно контролировать содержание ионов калия в плазме крови.

Препарат не оказывает негативного влияния на скорость реакций и способность к концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

• Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон и триамтерен), нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, гепарин, циклоспорин: возрастает риск развития гиперкалиемии, вплоть до появления асистолии и аритмии;
• Глюкокортикостероиды: устраняется вызываемая ими гипокалиемия;
• Сердечные гликозиды: уменьшаются вызываемые ими побочные эффекты;
• Антиаритмические средства: усиливается их отрицательное дромо- и батмотропное действие;
• Неомицин, полимиксин B, стрептомицин, тетрациклин: снижается их эффективность;
• Анестетики: усиливается угнетающее действие магния на центральную нервную систему;
• Препараты кальция: снижается эффект магния;
• Кальцитриол: повышается уровень магния в крови;
• Суксаметоний, дексаметоний, атракурий: усиливается нервно-мышечная блокада;
• Вяжущие и обволакивающие средства: уменьшается всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте (необходимо соблюдать минимум 3-часовые интервалы между приемами).

Раствор Панангин совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость и снижает вызываемые ими побочные эффекты).

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-30 ºС.

Срок годности раствора – 3 года, таблеток – 5 лет.