Новинет

Новинет – монофазный пероральный контрацептив.

Форма выпуска и состав

Новинет выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: светло-желтых, двояковыпуклых, круглых, с маркировкой «RG» на одной из сторон и «Р9» – на другой (по 21 шт. в блистерах, по 1 либо 3 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят активные вещества:

• Этинилэстрадиол – 0,02 мг;
• Дезогестрел – 0,15 мг.

Вспомогательные компоненты: коллоидный диоксид кремния, желтый хинолиновый краситель (Е104), повидон, альфа-токоферол, стеарат магния, картофельный крахмал, стеариновая кислота, моногидрат лактозы.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, пропиленгликоль.

Показания к применению

Новинет назначают для контацепции.

Противопоказания

• Венозная тромбоэмболия (наличие анамнестических данных);
• Множественные и/или тяжелые факторы, увеличивающие риск развития венозного либо артериального тромбоза, включая артериальную гипертензию в тяжелой или средней степени тяжести с артериальным давлением от 160/100 мм рт.ст.;
• Предвестники тромбоза, включая транзиторную ишемическую атаку, стенокардию (в настоящее время либо при наличии анамнестических данных);
• Тромбоз/тромбоэмболия (венозный либо артериальный), включая инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен голени, инсульт, эмболию легочной артерии (в настоящее время либо при наличии анамнестических данных);
• Мигрень, протекающая с очаговой неврологической симптоматикой (в т.ч. при наличии анамнестических данных);
• Дислипидемия;
• Сахарный диабет (с ангиопатией);
• Желтуха во время терапии глюкокортикостероидами;
• Панкреатит, протекающий с выраженной гипертриглицеридемией (в т.ч. при наличии анамнестических данных);
• Тяжелые болезни печени, холестатическая желтуха (включая развившуюся во время беременности), гепатит (в т.ч. при наличии анамнестических данных; препарат можно принимать через 3 месяца после нормализации лабораторных и функциональных показателей);
• Желчнокаменная болезнь (в настоящее время либо при наличии анамнестических данных);
• Злокачественные гормонозависимые новообразования молочных желез и половых органов (подтвержденные либо при подозрении на них);
• Опухоли печени (в т.ч. при наличии анамнестических данных);
• Синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора;
• Вагинальные кровотечения неясного генеза;
• Отосклероз или его прогрессирование, сильный зуд во время предыдущей беременности либо во время терапии глюкокортикостероидами;
• Курение в возрасте от 35 лет (больше 15 сигарет в день);
• Беременность (подтвержденная либо при подозрении на нее) и период лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Новинет назначают с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях, увеличивающих вероятность возникновения артериального либо венозного тромбоза/тромбоэмболии:

• Продолжительная иммобилизация;
• Отягощенный семейный анамнез;
• Ожирение (при индексе массы тела более 30 кг/м²);
• Дислипопротеинемия;
• Обширные хирургические вмешательства, хирургические вмешательства на нижних конечностях;
• Артериальная гипертензия;
• Мигрень;
• Эпилепсия;
• Клапанные пороки сердца;
• Фибрилляция предсердия;
• Гипертриглицеридемия (в т.ч. при наличии указаний в семейном анамнезе);
• Тяжелые травмы;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит;
• Тяжелая депрессия (в т.ч. при наличии анамнестических данных);
• Язвенный колит;
• Изменения биохимических показателей (антифосфолипидные антитела, включая антитела к кардиолипину, гипергомоцистеинемия, резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, волчаночный антикоагулянт);
• Системная красная волчанка;
• Сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
• Болезнь Крона;
• Болезни печени (при остром и хроническом течении);
• Курение;
• Послеродовый период;
• Возраст от 35 лет.

Способ применения и дозировка

Новинет принимают внутрь, предпочтительно в одно и то же время дня.

Препарат нужно начинать принимать с первого дня менструального цикла. Разовая доза – 1 таблетка, кратность приема – 1 раз в день. По окончании упаковки нужно сделать перерыв на 7 дней. В этот период обычно начинается менструальноподобное кровотечение, связанное с отменой Новинета. Независимо от того, прекратилось оно или нет, прием препарата из новой упаковки возобновляют в тот же день недели через 28 дней с момента приема первой таблетки. Эту схему применяют в течение всего периода, пока существует необходимость контрацепции. При соблюдении правил приема Новинета, контрацептивное действие сохраняется и на время семидневного перерыва.

Если начать принимать препарат со 2-5 дня менструации, в этом цикле нужно применять дополнительные защитные методы. Начинать использование Новинета в другие дни цикла не рекомендуется.

В послеродовом периоде женщины, которые не кормят грудью, могут начинать принимать препарат с 21 дня (после консультации у врача). Применять дополнительные меры защиты в этом случае нет необходимости. Если в этот период был сексуальный контакт, тогда прием Новинета можно начинать во время первой менструации. Если было принято решение начинать терапию позже, чем через 21 день после родов, в первую неделю нужно пользоваться дополнительными методами контрацепции.

Женщинам после аборта прием препарата нужно начинать с первого дня после проведения операции, при этом дополнительные защитные меры не требуются.

Если пациентка принимала другие гормональные пероральные контрацептивы по 21-дневной схеме с содержанием 0,03 мг этинилэстрадиола, первую таблетку Новинета необходимо принять на следующий день после окончания его курса без перерыва. В использовании дополнительных защитных методов нет необходимости.

При переходе с контрацептивного препарата с содержанием 28 таблеток Новинет начинают принимать на следующий день после окончания таблеток в упаковке.

При переходе с пероральных гормональных лекарственных средств с содержанием только прогестагена («мини-пили») прием первой таблетки Новинета начинают в первый день цикла без дополнительных мер контрацепции.

Если при приеме «мини-пили» менструация не возникает, после подтвержденного исключения беременности прием Новинета можно начинать в любой день цикла, при этом на протяжении первой недели нужно пользоваться дополнительными защитными методами. Применение календарного метода в этот период не рекомендуется.

При необходимости отсрочить менструацию, прием таблеток нужно продолжать без перерыва по обычной схеме. При этом возможно появление прорывных или мажущих кровотечений, что не уменьшает противозачаточного действия.

При пропуске приема разовой дозы до 12 часов, ее нужно принять, после чего прием препарата продолжают по обычной схеме. Если перерыв между приемами таблеток составляет больше 36 часов, надежность контрацепции в этом цикле снижается, поэтому необходимо пользоваться дополнительными контрацептивными методами.

Если таблетка была пропущена на 1 или 2 неделе цикла, на следующий день нужно принять 2 таблетки, после чего продолжают прием препарата по обычной схеме. До конца цикла нужно использовать дополнительные контрацептивные методы. Если прием таблетки был пропущен на третьей неделе менструального цикла, забытую таблетку следует принять, затем нужно продолжить регулярный прием Новинета, не делая семидневного перерыва. С минимальной дозой эстрогена увеличивается риск появления кровянистых выделений и/или овуляции, в связи с чем рекомендовано пользоваться дополнительными контрацептивными методами.

Всасывание Новинета может быть неполноценным в случае возникновения после приема таблетки рвоты либо диареи. Если симптомы диспепсии прекратились на протяжении 12 часов, необходимо принять еще одну дополнительную таблетку, после чего прием продолжают по стандартной схеме. Если рвота или диарея продолжаются дольше 12 часов, следует на этот период, а также еще на протяжении недели пользоваться дополнительными методами контрацепции.

Побочные действия

• Органы чувств: обусловленная отосклерозом потеря слуха;
• Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия; редко – тромбоэмболии (артериальные и венозные), включая инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболию легочной артерии; очень редко – тромбоэмболия (артериальная либо венозная) мезентериальных, печеночных, ретинальных, почечных артерий и вен;
• Прочие: гемолитико-уремический синдром, порфирия; редко – обострения реактивной системной красной волчанки; очень редко – хорея Сиденхема (после отмены препарата проходит самостоятельно).

При развитии этих нарушений прием Новинета нужно прервать.

Другие побочные действия во время терапии встречаются чаще, однако они протекают менее тяжело (при их развитии вопрос о целесообразности продолжения применения препарата нужно решать индивидуально с врачом, который сможет оценить соотношение пользы и риска):

• Центральная нервная система: лабильность настроения, головная боль, депрессия, мигрень;
• Пищеварительная система: болезнь Крона, тошнота, рвота, язвенный колит, холелитиаз, обострение либо возникновение зуда и/или желтухи, связанного с холестазом;
• Половая система: аменорея после отмены препарата, ациклические кровотечения и/или кровянистые выделения из влагалища, развитие воспаления влагалища, изменение состояния влагалищной слизи, кандидоз, галакторея, боль, напряжение, увеличение молочных желез;
• Дерматологические реакции: хлоазма, экссудативная эритема, узловатая эритема, сыпь;
• Обмен веществ: задержка жидкости в организме, понижение толерантности к углеводам, изменение (как правило, увеличение) массы тела;
• Орган зрения: увеличение чувствительности роговицы (у пациенток, которые носят контактные линзы);
• Прочие: аллергические реакции.

Особые указания

Вопрос о возможности применения Новинета решает врач после оценки данных общемедицинского (подробного семейного и личного анамнеза, измерения артериального давления, проведения лабораторных исследований) и гинекологического обследования (включая обследование органов малого таза, молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка). После назначения препарата такие обследования следует проводить регулярно каждые полгода.

Перед применением Новинета индивидуально нужно оценить преимущества с возможными отрицательными эффектами от терапии. Окончательное решение о приеме препарата либо использовании какого-либо другого метода контрацепции должна принимать пациентка.

Во время терапии нужно тщательно контролировать состояние здоровья. При появлении либо ухудшении любого из перечисленных ниже заболеваний/состояний, прием Новинета нужно прервать и перейти к негормональному методу контрацепции:

• Эпилепсия;
• Болезни системы гемостаза;
• Не осложненный сосудистыми нарушениями сахарный диабет;
• Заболевания/состояния, которые предрасполагают к развитию сердечно-сосудистой либо почечной недостаточности;
• Появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени;
• Тяжелая депрессия (в случае когда депрессия связана с нарушением обмена триптофана, для коррекции возможно применение витамина В6);
• Мигрень;
• Риск возникновения эстрогензависимой опухоли или других эстрогензависимых гинекологических болезней;
• Серповидно-клеточная анемия.

Риск развития тромбоэмболических заболеваний (артериальных или венозных) возрастает при наличии следующих состояний/заболеваний:

• Продолжительная иммобилизация после больших оперативных вмешательств, оперативных вмешательств на нижних конечностях, тяжелых травм. В этом случае рекомендуется временно прервать прием Новинета (не позже чем за месяц до проведения оперативного вмешательства, возобновить терапию можно не раньше чем через 14 дней после ремобилизации);
• Фибрилляция предсердий;
• Осложненный сосудистыми поражениями сахарный диабет;
• Наличие в семейном анамнезе тромбоэмболических болезней (при подозрении на генетическую предрасположенность к ним перед применением Новинета нужно проконсультироваться со специалистом);
• Ожирение (при индексе массы тела более 30 кг/м²);
• Артериальная гипертензия;
• Дислипопротеинемии;
• Болезни клапанов сердца, осложненные гемодинамическими нарушениями;
• Курение;
• Возраст от 35 лет.

В послеродовом периоде вероятность развития тромбоэмболических заболеваний увеличивается. Также высок риск у пациенток с сахарным диабетом, системной красной волчанкой, болезнью Крона, гемолитико-уремическим синдромом, серповидно-клеточной анемией, неспецифическим язвенным колитом.

Резистентность к активированному протеину С, дефицит протеинов С и S, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител повышают вероятность появления артериальных или венозных тромбоэмболических патологий.

При оценке соотношения пользы приема Новинета с риском нужно учитывать, что целенаправленное лечение данных состояний понижает риск тромбоэмболии, к симптомам которой относится:

• Внезапно появившаяся боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
• Внезапно появившаяся одышка;
• Любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долго либо появляющаяся впервые, в особенности при сочетании с внезапной потерей зрения (полной или частичной) либо диплопией, коллапсом, головокружением, афазией, фокальной эпилепсией, сильной односторонней болью в икроножной мышце, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, острым животом.

Имеются немногочисленные данные о развитии доброкачественных или злокачественных опухолей печени у женщин, продолжительно принимающих гормональные противозачаточные средства, что нужно учитывать во время проведения дифференциально-диагностической оценки болей в животе.

При риске появления хлоазм во время терапии необходимо избегать контакта с ультрафиолетовым излучением или солнечными лучами.

Новинет относится к числу надежных контрацептивов с индексом Перля около 0,05. Его эффективность может уменьшиться при пропуске таблетки, рвоте и диарее, одновременном применении лекарственных средств, понижающих эффективность противозачаточных таблеток (необходимо пользоваться дополнительными защитными методами).

Во время терапии возможно изменение уровня некоторых лабораторных параметров (функциональных показателей щитовидной железы, печени, надпочечников, почек, показателей гемостаза, уровней транспортных протеинов и липопротеинов).

Пациенткам, перенесшим острый вирусный гепатит, Новинет нужно принимать после нормализации функции печени (не раньше чем через полгода).

При кишечных расстройствах, рвоте или диарее возможно снижение контрацептивного эффекта. В этом случае следует пользоваться дополнительными методами контрацепции без изменения схемы приема препарата.

От ВИЧ-инфекции (СПИД) и других передающихся половым путем болезней Новинет не защищает.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Новинета с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:

• Тетрациклин, ампициллин: снижение эффективности Новинета, в случае необходимости совместного применения рекомендуется пользоваться дополнительными барьерными методами контрацепции на протяжении всего курса терапии и в течение недели (для рифампицина – в течение 4 недель) после отмены препарата;
• Препараты, индуцирующие печеночные ферменты, включая барбитураты, гидантоин, гризеофульвин, примидон, рифампицин, карбамазепин, окскарбазепин, фелбамат, препараты зверобоя обыкновенного, топирамат: снижение эффективности Новинета и увеличение вероятности развития прорывных кровотечений.

Во время применения Новинета может снижаться толерантность к углеводам, увеличиваться потребность в инсулине либо пероральных противодиабетических препаратах.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-30 °C.

Срок годности – 3 года.