Нитросорбид

Нитросорбид – антиангинальный препарат из группы органических нитратов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки (по 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 шт. в коробке картонном; по 50 шт. в полиэтиленовых пеналах).

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: изосорбида динитрат – 10 мг;
• Дополнительные вещества, в т.ч. лактоза и сахароза.

Показания к применению

Нитросорбид применяется при ишемической болезни сердца:

• Профилактика и купирование приступов стенокардии;
• Комбинированная терапия хронической сердечной недостаточности и легочной гипертензии;
• Комплексная восстановительная терапия после инфаркта миокарда.

Противопоказания

Абсолютные:

• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата или другим нитратам;
• Черепно-мозговая травма;
• Тампонада сердца;
• Геморрагический инсульт;
• Коллапс;
• Систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.;
• Закрытоугольная глаукома;
• Анемия;
• Гипертрофическая кардиомиопатия;
• Шок;
• Лактазная недостаточность и мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся токсическим отеком легких, артериальной гипотензией;
• Констриктивный перикардит;
• Лактация (либо грудное вскармливание следует прервать).

Относительные:

• Беременность (в этом случае Нитросорбид может быть назначен в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски);
• Пожилой возраст;
• Нарушения церебрального кровообращения;
• Риск развития ортостатической гипотензии;
• Митральный и/или аортальный стеноз.

Способ применения и дозировка

Нитросорбид применяется перорально, трансбуккально (за щеку) либо сублингвально (под язык). В первом случае таблетку следует глотать целиком, запивая достаточным количеством воды, в последних двух – держать во рту до полного растворения.

Дозы и длительность лечения определяются индивидуально в зависимости от показаний и клинической картины.

Для купирования приступов стенокардии назначают по 1 таблетке буккально/сублингвально. Для ускорения наступления терапевтического эффекта таблетку рекомендуется разжевать, после чего удержать во рту до полного растворения.

В ходе восстановительной терапии после инфаркта миокарда и для профилактики приступов стенокардии препарат назначают по 1 таблетке за полчаса до еды 3-4 раза в сутки. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 2 и даже 3 таблеток, но максимальная суточная доза не должна превышать 18 таблеток (180 мг изосорбида динитрата). В том случае, если регулярный прием Нитросорбида нежелателен, с целью профилактики приступов стенокардии препарат принимают по 1 таблетке за 30-40 минут до предстоящей нагрузки.

При хронической сердечной недостаточности взрослым назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки, при легочной гипертензии – по 2 таблетки перед едой 5-6 раз в сутки через равные промежутки времени.

Побочные действия

В целом Нитросорбид переносится хорошо, однако в некоторых случаях появляются следующие побочные эффекты:

• Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки ротовой полости, тошнота и/или рвота; при сублингвальном и буккальном применении – жжение и/или покалывание языка;
• Центральная и периферическая нервная система: «нитратная» головная боль (особенно в начале лечения, при продолжении приема препарата исчезает), повышенная утомляемость, нарушение зрения, нарушение режима сна и бодрствования, головокружение; в единичных случаях – ишемия мозга;
• Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), чувство жара, приливы крови к лицу, тахикардия; в единичных случаях – парадоксальная нитратная реакция (усиление приступов стенокардии), значительное снижение артериального давления, вплоть до коллапса;
• Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Особые указания

Во время лечения, особенно в период увеличения дозы, необходимо постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

При применении Нитросорбида в течение длительного времени, особенно в высоких дозах, а также при сокращении интервалов между приемами возрастает риск развития толерантности к препарату.

Пациентам рекомендуется воздержаться на период лечения от вождения транспортных средств и работы с потенциально опасными последствиями.

Лекарственное взаимодействие

• Норэпинефрин: уменьшается его эффективность;
• Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства: снижается всасывание нитросорбида в желудочно-кишечном тракте;
• Антигипертензивные средства, этанол, ингибиторы ФЭД, трициклические антидепрессанты, нейролептики, периферические вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы: усиливается гипотензивное действие нитросорбида;
• Антихолинергические препараты: возможно нарушение памяти у пожилых пациентов;
• Симпатомиметики: уменьшается антиангинальное действие Нитросорбида;
• Дигидроэрготамин: увеличивается его плазменная концентрация и, как следствие, усиливается терапевтический эффект;
• Сильденафил (Виагра): появляется риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда (такая комбинация строго противопоказана).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 8-15 ºС в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.