Нимид

Нимид – нестероидный противовоспалительный препарат из группы сульфонанилидов.

Форма выпуска и состав

• Таблетки (по 10 шт. в блистере, по 1, 3 или 10 блистеров в упаковке);
• Суспензия для приема внутрь (по 60 мл во флаконах);
• Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (по 2 г в пакетиках-саше, в упаковке 1 или 30 пакетиков);
• Гель для наружного применения (по 20, 30 или 100 г в тубах).

Действующее вещество препарата – нимесулид:

• 1 таблетка – 100 мг;
• 1 мл суспензии – 10 мг;
• 1 пакетик гранул – 100 мг;
• 1 г геля – 10 мг.

Вспомогательные вещества:

• Таблетки: аэросил 200, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кроскармеллоза натрия;
• Гранулы: натрия сахарин, повидон К-30, аэросил 200, таблетоза 80, кислота лимонная моногидрат, вкусовая добавка;
• Гель: пропилпарабен, динатрия эдетат, метилпарабен, пропиленгликоль, натрия гидроскид, карбомер 940, ароматизатор, вода очищенная.

Показания к применению

Для таблеток, суспензии и гранул:

• Симптоматическая терапия болевого синдрома при заболеваниях мышц, суставов и костей, в т.ч. при бурсите, ревматоидном артрите, тендините, остеоартрозе, миалгии;
• Купирование болевого синдрома, обусловленного заболеваниями ЛОР-органов, постоперационных и посттравматических болей, болей в стоматологической и гинекологической практике;
• Снижение повышенной температуры тела при лихорадке, сопровождающей заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

Для геля:

• Воспаление мягких тканей вследствие травмы: растяжение и ушибы мышц, повреждения и разрывы связок;
• Дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болью и отеками: ревматический, ревматоидный, подагрический и псориатический артрит, болезнь Бехтерева, остеоартроз, синдром Рейтера, миозит, тендинит, миалгия, теносиновит, ишиас, люмбаго, невралгии, остеохондроз с корешковым синдромом.

Противопоказания

Для Нимида в форме таблеток, суспензии и гранул:

• Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка в стадии обострения;
• Выраженные нарушения функции печени;
• Гепатотоксические реакции на препарат в анамнезе;
• Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/минуту);
• Склонность к кровотечениям;
• Сердечная недостаточность;
• Одновременное применение потенциально гепатотоксических лекарственных средств;
• Лихорадка и гриппоподобные состояния;
• Подозрение на острую хирургическую патологию;
• Хронический алкоголизм или наркотическая зависимость;
• Беременность и лактация;
• Дети до 12 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Для Нимида в форме геля:

• Дерматиты, инфекции и повреждения кожи в местах применения средства;
• Бронхиальная астма, вызванная приемом ацетилсалициловой кислоты;
• Дети до 12 лет;
• III триместрбеременности;
• Гиперчувствительность к препарату.

Способ применения и дозировка

Таблетки и суспензия для приема внутрь

В этих лекарственных формах Нимид следует принимать внутрь после еды.

Дозу и продолжительность лечения определяет врач. Взрослым обычно назначают по 100 мг 2 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза составляет 400 мг.

Детям старше 12 лет назначают по 1,5 мг/кг 2 раза в сутки, но не более 5 мг/кг/сутки, детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг – по 100 мг 2 раза в сутки.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

В этой лекарственной форме препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 100 мг (1 пакетику) 2 раза в сутки. Непосредственно перед приемом содержимое саше следует растворить в 1 стакане теплой питьевой воды.

Гель для наружного применения

В этой лекарственной форме Нимид необходимо тонким слоем наносить на участки тела с наиболее выраженным болевым синдромом, не втирая, до 4 раз в сутки.

До и после нанесения геля следует тщательно мыть руки.

Побочные действия

При применении Нимида в форме гранул:

• Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек; редко – синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз, анафилактические реакции (одышка, бронхоспазм, особенно у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС);
• Пищеварительная система: тошнота, боли в животе, гастралгия, запор или диарея, изменение активности трансаминаз; редко – пептическая язва желудка и 12-перстной кишки, перфорация язвы, желудочно-кишечное кровотечение, острый гепатит;
• Центральная нервная система: сонливость, головная боль, головокружение;
• Мочевыделительная система: олигурия, отеки; редко – гематурия, почечная недостаточность,
• Система кроветворения: редко – тромбоцитопеническая пурпура.

При применении Нимида в форме таблеток и суспензии:

• Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, эритема, усиленное потоотделение, дерматит; редко – отек лица, мультиформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона;
• Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, запор/диарея, гастралгия, метеоризм; редко – стоматит, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, пептическая язва желудка или 12-перстной кишки, мелена, холестаз, желтуха, изменение активности трансаминаз, острый гепатит;
• Центральная нервная система: головная боль, сонливость, тревога, головокружение, кошмарные сновидения, нервозность, энцефалопатии;
• Мочевыделительная система: задержка мочеиспускания, отеки, дизурия, гематурия; редко – олигурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• Система кроветворения: анемия, эозинофилия; редко – тромбоцитопения, кровотечение, панцитопения, тромбоцитопеническая пурпура;
• Дыхательная система: диспноэ; редко – бронхоспазм, бронхиальная астма, в том числе вызванная повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, тахикардия; редко – приливы, колебания артериального давления;
• Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности, анафилаксия;
• Прочие: нарушения остроты зрения, астения, гипотермия, гиперкалиемия.

При применении Нимида в форме геля:

• Местные реакции: зуд, шелушение кожи, крапивница;
• В редких случаях: анафилактические реакции (вазомоторный ринит, бронхоспазм, удушье, отек Квинке) преимущественно у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.

Особые указания

Нимид рекомендуется применять в минимальных эффективных дозах в течение как можно более короткого периода времени.

При появлении во время лечения признаков повреждения печени (тошноты, боли в животе, рвоты, темной мочи, анорексии, усталости) или повышении уровня печеночных трансаминаз препарат следует отменить. То же самое касается случаев развития симптомов желудочно-кишечного кровотечения, ухудшения функции почек, повышения температуры тела и появления гриппоподобных симптомов.

Нимид может оказывать негативное влияние на фертильность, поэтому его не рекомендуют принимать женщинам, планирующим беременность.

Особое наблюдение в период терапии требуется людям пожилого возраста и пациентам с геморрагическим диатезом.

Во время применения Нимида следует воздержаться от употребления алкоголя, избегать одновременного приема других НПВС, анальгетиков и гепатотоксических препаратов.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки, суспензия и гранулы

В случае одновременного применения ацетилсалициловой кислоты, варфарина или других антикоагулянтов возрастает риск развития кровотечений.

Нимид может увеличивать нефротоксичность циклоспоринов.

Нимесулид может снижать клиренс лития, увеличивая таким образом его концентрацию в плазме крови и повышая его токсичность. По этой причине при применении такой комбинации необходимо контролировать концентрацию лития в плазме крови.

С осторожностью следует назначать Нимид одновременно с фуросемидом пациентам с нарушениями функции почек и сердца.

При приеме нимесулида в течение суток до или после применения метотрексата возможно увеличение концентрации в крови последнего и повышение его токсичности.

Гель для наружного применения

В случае одновременного применения других лекарственных средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов возможно местное раздражение в виде покраснения кожи, шелушения и крапивницы.

Глюкокортикоиды и противоревматические средства (препараты золота, аминохинолоны) могут усиливать противовоспалительное действие Нимида.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в защищенном от света и недоступном для детей месте. Гель запрещено замораживать.

Срок годности таблеток и геля – 2 года, суспензии и гранул – 3 года.