Назонекс

Назонекс – препарат с противовоспалительным и противоаллергическим действием, применяемый при лечении ЛОР-заболеваний.

Форма выпуска и состав

Назонекс выпускают в форме спрея назального дозированного (0,050 мг/1 доза): суспензия белого или белого почти цвета (в полиэтиленовых флаконах по 10 г (60 доз), по 1 флакону в картонной пачке; либо по 18 г (120 доз), по 1-3 флакона в картонной пачке).

В состав 1000 мг спрея входит:

• Активное вещество: фуроат мометазона (в форме моногидрата, микронизированный) – 0,5 мг;
• Вспомогательные компоненты: дисперсная целлюлоза (микрокристаллическая целлюлоза, обработанная кармеллозой натрия) – 20 мг; глицерол – 21 мг; моногидрат лимонной кислоты – 2 мг; дигидрат цитрата натрия – 2,8 мг; полисорбат 80 – 0,1 мг; хлорид бензалкония (в виде 50% раствора) – 0,2 мг; очищенная вода – 950 мг.

Показания к применению

• Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) у взрослых и детей от 2 лет (лечение);
• Острый синусит либо обострение хронического у взрослых (включая пожилых больных) и детей от 12 лет (как вспомогательное терапевтическое средство при лечении антибиотическими препаратами);
• Сезонный аллергический ринит (в среднетяжелом и тяжелом течении) у взрослых и детей от 12 лет (профилактика, рекомендуется проводить за 14-28 дней до предполагаемого начала сезона пыления);
• Острый риносинусит с умеренно и легкими выраженными симптомами при отсутствии признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей от 12 лет;
• Полипоз носа, сопровождаемый нарушением обоняния и носового дыхания у взрослых.

Противопоказания

• Травма носа с повреждением слизистой оболочки носовой полости или недавно перенесенное оперативное вмешательство (препарат можно применять после заживления раны, что связано с влиянием Назонекса на процессы регенерации тканей);
• Возраст до 2 лет (сезонный и круглогодичный аллергический ринит), до 12 лет (острой синусит или обострение хронического синусита) или до 18 лет (полипоз), что связано с недостаточностью данных о безопасности и эффективности применения Назонекса у этой возрастной группы больных;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Кормящим и беременным женщинам Назонекс можно назначать только после оценки соотношения польза/риск для здоровья матери и ребенка.

Спрей следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

• Туберкулезная инфекция (активная или латентная) респираторного тракта;
• Нелеченная грибковая, бактериальная, системная вирусная инфекция либо инфекции, вызванные простым герпесом (Herpes simplex) с поражением глаз (при перечисленных инфекциях как исключение Назонекс можно назначать по указанию врача);
• Нелеченные местные инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.

Способ применения и дозировка

Назонекс применяют интраназально. Режим дозирования определяется показаниями. При применении препарата у детей младшего возраста может потребоваться помощь взрослых.

При лечении сезонного или круглогодичного аллергического ринита рекомендуемая терапевтическая и профилактическая доза для взрослых и детей от 12 лет составляет 2 ингаляции (по 0,050 мг каждая) в каждую ноздрю, кратность применения – 1 раз в день (суммарная суточная доза – 0,2 мг). В случаях недостаточности терапевтического эффекта разовую дозу увеличивают до 4 ингаляций в каждую ноздрю. После улучшения, для проведения поддерживающего лечения возможно снижение средней терапевтической дозы в 2 раза. Детям 2-11 лет обычно назначают 1 раз в день по 1 ингаляции в каждую ноздрю. Как правило, начало действия Назонекса отмечается клинически уже через 12 часов с момента первого применения препарата.

При проведении вспомогательной терапии острого синусита либо обострения хронического синусита взрослым (включая пожилых больных) и детям от 12 лет назначают 2 раза в день по 2 ингаляции в каждую ноздрю (суммарная доза – 0,4 мг в день). Если снижения выраженности симптомов достичь не удается, разовая доза может быть увеличена в 2 раза. После улучшения показано ее снижение.

При лечении острого риносинусита, который не сопровождается признаками тяжелой бактериальной инфекции, взрослым назначают 2 раза в день по 2 ингаляции (суммарная доза – 0,4 мг в день). В случае ухудшения состояния рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Для лечения полипоза носа взрослым (включая пожилых больных) назначают 2 раза в день по 2 ингаляции (суммарная доза – 0,4 мг в день). После улучшения состояния кратность применения Назонекса уменьшают в 2 раза.

Перед первым применением препарата необходимо провести калибровку, для чего нужно нажать на дозирующее устройство до 10 раз. Появление брызг свидетельствует о готовности к использованию. При перерывах в применении дольше 14 дней на дозирующую насадку нажимают несколько раз до появления брызг.

Для проведения процедуры нужно наклонить голову и впрыснуть препарат согласно рекомендованной врачом дозе.

Перед каждой процедурой флакон следует энергично встряхивать.

Чтобы избежать неправильной работы дозирующей насадки, ее важно регулярно очищать, для чего сначала снимают защищающий насадку колпачок, затем наконечник для распыления. Наконечник тщательно промывают в теплой воде и ополаскивают под проточной водой.

Открывать назальный аппликатор при помощи иглы или другого острого предмета не следует, поскольку это привести к повреждению аппликатора и неправильному дозированию препарата.

Побочные действия

В зависимости от возраста во время терапии могут развиваться следующие нарушения:

• Взрослые и подростки: фарингит, головная боль, чувство жжения в носу, носовые кровотечения (явные кровотечения, а также выделения сгустков крови либо окрашенной кровью слизи), раздражение слизистой оболочки полости носа, изъязвление слизистой оболочки носа. Как правило, носовые кровотечения прекращаются самостоятельно и не носят тяжелый характер;
• Дети: чиханье, носовые кровотечения, чувство раздражения в носу, головная боль.

Независимо от возраста при применении Назонекса также могут развиваться:

• Редко: реакции гиперчувствительности немедленного типа (в частности, одышка, бронхоспазм);
• Очень редко: нарушения обоняния и вкуса, ангионевротический отек, анафилаксия; перфорация носовой перегородки или повышение внутриглазного давления.

Особые указания

При продолжительном применении Назонекса, необходимо периодически проходить осмотр слизистой оболочки носа у ЛОР-врача. При возникновении локальной грибковой инфекции глотки или носа рекомендуется прервать лечение и начать проведение специальной терапии. Длительно сохраняющееся раздражение слизистой оболочки полости глотки и носа является основанием для отмены лечения.

При продолжительной терапии препаратом признаки подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдаются.

Пациентам, переходящим на применение Назонекса после длительной терапии системными глюкокортикостероидами, требуется особое внимание. У таких больных отмена глюкокортикостероидов системного действия может привести к недостаточности функции надпочечников, для последующего восстановления которой может потребоваться несколько месяцев. При появлении признаков надпочечниковой недостаточности нужно возобновить прием системных глюкокортикостероидов и принять другие меры.

Кроме того, при осуществлении такого перехода у некоторых больных могут развиваться симптомы отмены системных глюкокортикостероидов (в частности, в виде мышечных и/или суставных болей, чувства усталости, депрессии), несмотря на снижение выраженности признаков, связанных с поражением слизистой оболочки носа. В таких случаях лечение Назонексом целесообразно продолжить. Иногда смена терапии может выявить ранее развившиеся аллергические болезни, такие как экзема и аллергический конъюнктивит, которые до этого маскировались терапией глюкокортикостероидами системного действия.

Во время применения препарата существует повышенный риск инфицирования при контакте с больными инфекционными заболеваниями, включая ветряную оспу и корь. Если такой контакт произошел, нужно уведомить об этом врача.

При развитии признаков выраженной бактериальной инфекции (например, в виде резкой и упорной боли с одной стороны лица, лихорадки, зубной боли, припухлости в периорбитальной или орбитальной области) необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Назонекса с лоратадином пациентами обычно переносится хорошо. При этом какое-либо влияние препарата на концентрацию лоратадина отмечено не было.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 2-25 °C.

Срок годности – 2 года.