Налтрексон

Налтрексон – препарат, применяемый при лечении опиоидной наркомании.

Форма выпуска и состав

Налтрексон выпускают в форме таблеток (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2 или 5 упаковок в картонной пачке; по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 4 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит активное вещество: гидрохлорид налтрексона – 50 мг.

Показания к применению

• Опиоидная наркомания (как вспомогательный препарат для предотвращения фармакологических эффектов экзогенных опиоидов и поддержания чистого от опиоидов состояния);
• Алкогольная зависимость (одновременно с другими лекарственными средствами).

Противопоказания

• Острый гепатит;
• Абстинентный синдром;
• Печеночная недостаточность;
• Положительный тест на наличие опиоидов в моче;
• Одновременное применение с опиатами;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка

Налтрексон принимают внутрь.

Препарат назначают только после купирования абстинентного синдрома и предварительного проведения дезинтоксикации.

Терапию начинают в специализированных наркологических отделениях не раньше, чем через 7-10 дней после последнего приема опиоидного наркотика. В дальнейшем больной должен находиться под строгим врачебным контролем, при этом у пациента должна быть положительная установка на выздоровление.

При лечении алкоголизма обычно назначают 1 раз в день по 1 таблетке (50 мг). Применение препарата в течение 3 месяцев с согласия больного, предотвращает рецидивы на протяжении 6 месяцев.

Перед началом лечения наркотической зависимости нужно 7-10 дней воздерживаться от употребления опиоидов, что должно быть подтверждено анализом мочи на содержание опиоидов и провокационным тестом. У больного должны отсутствовать признаки абстиненции и синдром отмены. Терапию не начинают до тех пор, пока провокационная проба с внутривенным введением налоксона в дозе 0,5 мг не будет отрицательной. Начальная доза составляет 25 мг, после приема в течение 1 часа необходимо контролировать состояние пациента. При отсутствии синдрома абстиненции Налтрексон назначают по 50 мг 1 раз в день (доза способна блокировать внутривенное введение 25 мг героина). Также возможно применение альтернативных схем терапии:

• 5 дней ежедневно по 50 мг (будние дни), в субботу – 100 мг;
• Через день по 100 мг;
• Через 2 дня по 150 мг;
• Понедельник и среда – по 100 мг, пятница – 150 мг.

Необходимо учитывать, что эти схемы лечения увеличивают риск гепатотоксического эффекта.

Продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально.

Побочные действия

• Нервная система и органы чувств: более часто – необычайная усталость; редко – нечеткость зрительного восприятия, галлюцинации, спутанность сознания, звон и чувство заложенности в ушах, угнетение центральной нервной системы, боль и чувство жжения в глазах, светобоязнь, сонливость, раздражительность, дезориентация в пространстве и времени;
• Мочеполовая система: учащение мочеиспускания, дискомфорт при мочеиспускании;
• Пищеварительная система: редко – сухость во рту, повышение аппетита, метеоризм, усугубление симптомов геморроя, боль в животе, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных ферментов;
• Сердечно-сосудистая система: редко – боль в груди, неспецифические изменения ЭКГ;
• Дыхательная система: редко – повышенное отделение слизистой мокроты, охриплость голоса, сухость в горле, гиперемия сосудов носовой полости (заложенность носа), одышка, чиханье, синусит;
• Синдром отмены опиоидов: общая слабость, спазмы в эпигастрии, абдоминальная боль, беспокойство, усталость, нервозность, раздражительность, тремор, тахикардия, диарея, ринорея, гипертермия, чиханье, «гусиная кожа», зевота, потливость, артралгия, анорексия, миалгия, рвота и/или тошнота;
• Аллергические реакции: менее часто – кожная сыпь; редко – кожный зуд, гипертермия, повышение секреции сальных желез;
• Прочие: редко – увеличение лимфатических узлов, жажда, боль в паховой области, потеря или увеличение массы тела, лимфоцитоз. Описан случай развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры на фоне предварительной сенсибилизации к Налтрексону.

Особые указания

Перед применением Налтрексона нужно исключить наличие субклинической печеночной недостаточности, во время терапии необходимо периодически контролировать уровень трансаминаз. Одновременно применение с препаратами с гепатотоксическими свойствами противопоказано.

Чтобы предотвратить развитие острого абстинентного синдрома больные должны как минимум за 7-10 дней прекратить прием опиоидов и содержащих их препаратов. При несоблюдении этих условий абстинентный синдром может развиться через 5 минут после приема Налтрексона и продолжаться на протяжении 48 часов.

При необходимости проведения экстренного обезболивания с осторожностью назначают повышенные дозы опиатов (для преодоления антагонизма), поскольку угнетение дыхания при этом может быть более продолжительным и глубоким.

Перед проведением хирургического вмешательства, при котором необходимо применение опиоидных анальгетиков, Налтрексон следует отменить не меньше чем за 48 часов.

Прогрессирующее понижение массы тела и стойкое уменьшение аппетита требуют прекращения лечения.

Налтрексон неэффективен при лечении неопиоидной и кокаиновой лекарственной зависимости.

При обращении за медицинской помощью больные должны информировать медицинских работников о приеме препарата.

При появлении болей в животе, потемнении мочи, пожелтении склер нужно прервать терапию и обратиться к врачу.

При употреблении в малых дозах героина и других наркотиков эффекта от их применения не будет, а увеличение доз наркотических средств может привести к смертельному исходу (остановке дыхания).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Налтрексона с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

• Гепатотоксические препараты: увеличение риска поражения печени;
• Тиоридазин: повышенная сонливость или летаргия;
• Лекарственные средства с содержанием опиоидов (противокашлевые препараты, анальгетики): снижение их эффективности.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.