Налбуфин

Налбуфин – обезболивающий опиоидный препарат.

Форма выпуска и состав

Налбуфин выпускают в форме раствора для инъекций: бесцветной или слегка окрашенной прозрачной либо слабо опалесцирующей жидкости (в стеклянных ампулах по 1 мл; по 5 или 10 ампул в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора входит:

• Активное вещество: гидрохлорид налбуфина (в форме дигидрата) – 10 или 20 мг.
• Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, безводная лимонная кислота, дигидрат цитрата натрия, вода дли инъекций.

Показания к применению

• Выраженный болевой синдром, включая послеоперационную боль и боль во время родов (терапия);
• Анестезия (в качестве дополнительного препарата).

Противопоказания

• Алкогольный психоз, острое алкогольное отравление;
• Эпилептический синдром;
• Внутричерепная гипертензия;
• Травмы головы;
• Выраженное угнетение центральной нервной системы и дыхания;
• Острые хирургические болезни органов брюшной полости (применение возможно после постановки диагноза);
• Оперативные вмешательства на гепатобилиарной системе (из-за вероятности развития спазма сфинктера Одди);
• Лекарственная зависимость к морфину, промедолу, фентанилу и другим морфиноподобным препаратам (из-за вероятности развития синдрома отмены);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Налбуфин следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• Печеночная и/или почечная недостаточность;
• Кахексия;
• Дыхательная недостаточность (в т.ч. при уремии, хронических обструктивных болезнях легких);
• Предполагаемая незрелость плода и преждевременные роды;
• Беременность и период лактации;
• Детский (до 18 лет) и пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутримышечно или внутривенно.

Режим дозирования Налбуфина устанавливают индивидуально в зависимости от интенсивности болевого синдрома, индивидуальных особенностей пациента и переносимости препарата.

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 0,15-0,3 мг/кг массы тела. Между введением разовых доз нужно соблюдать интервал не меньше 4 часов. Максимальная доза составляет: разовая – 0,3 мг/кг массы тела; суточная – 2,4 мг/кг массы тела. Длительность терапии не должна превышать 3 дней.

В случае инфаркта миокарда однократно внутривенно медленно вводят 20 мг препарата (при необходимости доза может быть увеличена до 30 мг). Если отсутствует положительная динамика, через 30 минут возможно повторное введение 20 мг Налбуфина.

Доза препарата для премедикации определяется исходя из расчета – 0,1-0,2 мг/кг. Для введения в наркоз назначают 0,3-1 мг/кг Налбуфина, затем для поддержания наркоза – каждые 30 минут по 0,25-0,5 мг/кг.

У больных с опиатной зависимостью возможно развитие синдрома отмены, который купируется морфином. Если перед началом применения препарата пациент получал терапию морфином, кодеином или иными опиоидными анальгетиками, следует применять Налбуфин в дозировке 25% от стандартной дозы.

Введение Налбуфина должно проводиться врачом, имеющим опыт работы с этим препаратом, и при условии наличия средств для лечения передозировки.

Побочные действия

В период применения Налбуфина возможно развитие побочных эффектов со стороны некоторых систем организма:

• Сердечно-сосудистая система: повышение либо снижение артериального давления, бради- или тахикардия;
• Нервная система: головокружение, вялость, спутанность сознания, сонливость, головная боль, возбуждение, депрессия или эйфория;
• Пищеварительная система: диспепсия, тошнота, сухость во рту, рвота, спастические боли;
• Дыхательная система: уменьшение минутного объема дыхания;
• Аллергические реакции: зуд, отек гортани, крапивница, чиханье;
• Прочие: болезненность в месте введения, усиление потоотделения, синдром отмены (проявляется в виде спастических абдоминальных болей, тошноты, рвоты, ринореи, слезотечения, слабости, чувства тревоги, повышения температуры тела).

Особые указания

Пациентам в период применения Налбуфина следует воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Под строгим врачебным контролем Налбуфин применяют в комбинации со средствами для наркоза, нейролептическими и снотворными препаратами, антидепрессантами, анксиолитиками (при применении таких комбинаций может потребоваться коррекция дозы).

Налбуфин нельзя применять в сочетании с этиловым спиртом и иными опиоидными анальгетиками. При его одновременном применении с производными фенотиазина и пенициллинами повышается риск развития тошноты и рвоты.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности – 3 года.