Морфин

Морфин – лекарственное средство, стимулирующее опиатные рецепторы.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• Раствор для инъекций (по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 20, 50 или 10 упаковок; по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках);
• Раствор для подкожного введения (по 1 мл в шприц-тюбиках, в картонном коробке 20, 50 или 100 шприцев).

Действующее вещество препарата – морфина гидрохлорид: в 1 мл – 10 мг.

Показания к применению

• Выраженный болевой синдром (в послеоперационном периоде, при травмах, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях и др.);
• Бессонница, обусловленная сильными болями;
• Сильная одышка, кашель при острой сердечной недостаточности;
• Подготовка к операции.

Противопоказания

• Детский возраст до 2 лет;
• Дыхательная недостаточность;
• Общее выраженное истощение;
• Тяжелая печеночно-клеточная недостаточность;
• Сильные боли в животе неустановленной этиологии;
• Внутричерепная гипертензия;
• Травмы головного мозга;
• Острая алкогольная интоксикация;
• Одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы.

Во время беременности и лактации Морфин может быть назначен только по жизненным показаниям (т.к. есть риск угнетения дыхания и развития лекарственной зависимости у плода/новорожденного).

Способ применения и дозировка

Препарат вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Дозы и длительность лечения определяются индивидуально в зависимости от показаний, общего состояния пациента и способа введения. Инъекции делают каждые 12 часов.

Максимально допустимая суточная доза для взрослых составляет 50 мг, за исключением некурабельных (неизлечимых) онкологических больных, для них она может быть увеличена до 1000 мг.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: брадикардия;
• Пищеварительная система: запоры, тошнота, рвота, холестаз в главном желчном протоке;
• Центральная нервная система: возбуждающее или седативное действие (особенно у пожилых людей), выраженная эйфория, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления с риском последующего нарушения мозгового кровообращения;
• Дыхательная система: угнетение дыхания;
• Мочевыделительная система: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния у пациентов со стенозом уретры и аденомой предстательной железы;
• Прочие: лекарственная зависимость.

Особые указания

Морфин не следует применять, если есть риск развития паралитического илеуса. Пациентам, которым предстоит операция на сердце или другое хирургическое вмешательство, препарат следует отменить за 24 часа до операции. Впоследствии режим дозирования определяют в зависимости от тяжести вмешательства.

В случае развития таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, дополнительно назначают фенотиазин.

Во время лечения запрещено употреблять алкоголь, а также следует соблюдать особую осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций, а по возможности воздержаться от таких видов деятельности.

Одновременное применение лекарственных средств, которые оказывают влияние на центральную нервную систему (антигистаминных, снотворных, психотропных и других обезболивающих препаратов) допускается только с разрешения врача и под его тщательным наблюдением.

При повторном подкожном введении Морфина быстро развивается лекарственная зависимость.

Следует иметь в виду, что дети в возрасте до 2-х лет более чувствительны к опиоидным анальгетикам и подвержены риску развития парадоксальных реакций.

После длительного применения препарата может развиться синдром отмены (своего максимума обычно достигает через 36-48 часов после отмены Морфина).

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при одновременном применении Морфина с другими лекарственными средствами:

• Снотворные и седативные препараты, средства для общей анестезии: усиление их действия;
• Наркотические анальгетики, барбитураты: выраженное угнетение центральной нервной системы, иногда приводящее к развитию артериальной гипотензии и угнетению дыхания;
• Барбитураты (особенно фенобарбитал; в случае систематического приема): риск снижения анальгезирующего действия морфина гидрохлорида; развитие перекрестной толерантности;
• Гормональные пероральные контрацептивы: повышение клиренса морфина;
• Ингибиторы моноаминооксидазы: развитие побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
• Производные фенотиазина: усиление гипотензивного и анальгезирующего эффекта, угнетение дыхания;
• Допамин: снижение анальгезирующего действия морфина;
• Кетопрофен: уменьшение респираторной депрессии, обусловленной действием морфина гидрохлорида;
• Лидокаин: усиление анальгезирующего эффекта морфина;
• Кетамин, циметидин: усиление угнетающего действия морфина на дыхательный центр;
• Мексилетин: уменьшение его абсорбции;
• Метоклопрамид: усиление седативного действия морфина;
• Метилфенидат: усиление анальгезирующего эффекта морфина и уменьшение седативного;
• Налоксон, налорфин: устранение анальгезии и угнетения дыхания, вызываемых морфином;
• Панкурония бромид: повышение артериального давления;
• Пропранолол: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
• Рифампицин: усиление выведения морфина и значительное уменьшение его эффективности;
• Фенилбутазон: кумуляция морфина;
• Флуоксетин: усиление анальгезирующего действия морфина, уменьшение головокружения и тошноты;
• Хлорпромазин: усиление миотического, седативного и анальгезирующего действия морфина, возможно развитие миоклонуса;
• Хлорпромазин, индометацин, доксепин, амитриптилин, ацетилсалициловая кислота, пироксикам, напроксен (в случае применения Морфина в высоких дозах у онкологических пациентов): риск развития миоклонуса.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 20 ºС в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.