Моносан

Моносан – периферический вазодилататор; антиангинальное средство.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: круглых, плоских, белого цвета, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3 блистера).

Действующее вещество Моносана – изосорбид-5-мононитрат: в 1 таблетке – 20 или 40 мг.

Вспомогательные компоненты: лактоза гранулированная, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая.

Показания к применению

Моносан применяется в составе комбинированной терапии при следующих состояниях:

• Легочное сердце;
• Легочная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность.

Также препарат назначают для профилактики приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Противопоказания

Абсолютные:

• Токсический отек легких;
• Тампонада сердца;
• Артериальная гиповолемия и артериальная гипотензия (диастолическое артериальное давление ниже 60 мм рт.ст., систолическое – ниже 100 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.);
• Острый инфаркт миокарда (сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией);
• Левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
• Сосудистый коллапс;
• Шок;
• Закрытоугольная глаукома;
• Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (в т.ч. черепно-мозговая травма и геморрагический инсульт);
• Возраст до 18 лет;
• Лактация;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим нитратам.

Относительные (следует соблюдать особую осторожность из-за риска развития осложнений):

• Митральный и/или аортальный стеноз;
• Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
• Констриктивный перикардит;
• Тяжелая анемия;
• Гипертрофическая кардиомиопатия;
• Печеночная недостаточность;
• Выраженная почечная недостаточность;
• Тиреотоксикоз;
• Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Моносан принимают внутрь, проглатывая таблетки целиком и запивая достаточным количеством жидкости, после еды.

Необходимая доза определяется индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания.

В начале лечения назначают по 10-20 мг 1-3 раза в сутки. В случае недостаточности терапевтического эффекта через 3-5 дней дозу повышают до 40-60 мг с той же кратностью приема.

Максимально допустимая суточная доза – 80 мг.

Побочные действия

• Аллергические реакции: сыпь на коже; редко – эксфолиативный дерматит;
• Сердечно-сосудистая система: головокружение, «нитратная» головная боль, ощущение жара, преходящая гиперемия кожи лица, выраженное снижение артериального давления, тахикардия; редко – ортостатический коллапс, парадоксальное усиление приступов стенокардии;
• Пищеварительная система: ощущение легкого жжения языка, сухость во рту, тошнота, рвота;
• Центральная нервная система: нечеткость зрения, сонливость, снижение скорости реакций (особенно в начале лечения), скованность; редко – ишемия мозга;
• Прочие: толерантность (в том числе перекрестная к другим нитратам).

Особые указания

Моносан не предназначен для купирования приступов стенокардии.

Лечение следует проводить под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Пациентам с артериальной гипотензией Моносан необходимо назначать в комбинации с препаратами, обладающими положительным инотропным действием.

В случае частого применения препарата и/или в высоких дозах есть риск развития толерантности. В этом случае после 3-6 недель регулярного приема рекомендуется сделать перерыв на 24-48 часов или на 3-5 дней, заменив на это время Моносан другим антиангинальным препаратом.

Не следует резко отменять препарат, дозу необходимо снижать постепенно.

Лекарственное средство может снижать скорость психофизических реакций, поэтому во время лечения следует с осторожностью выполнять потенциально опасные виды работ и управлять транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия в случае одновременного применения Моносана с другими лекарственными средствами:

• Дигидроэрготамин: повышение его концентрации в плазме крови;
• Барбитураты: усиление биотрансформации и снижение концентрации изосорбида мононитрата в крови;
• Антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты, периферические вазодилататоры, антигипертензивные препараты, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, хинидин, новокаинамид, дигидроэрготамин, сильденафил, этанол: усиление гипотензивного эффекта;
• Блокаторы медленных кальциевых каналов (например, нифедипин, верапамил), пропранолол, амиодарон, ацетилсалициловая кислота: усиление антиангинального эффекта;
• Бета-адреностимуляторы, альфа-адреноблокаторы: снижение выраженности антиангинального эффекта (что чревато развитием тахикардии и чрезмерным снижением артериального давления);
• М-холиноблокаторы (атропин): риск повышения внутриглазного давления;
• Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства: снижение всасывания изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °C в недоступном для детей месте, защищенном от света и влаги.

Срок годности – 4 года.