Моночинкве

Моночинкве – периферический вазодилататор; препарат с антиангинальным и сосудорасширяющим действием.

Форма выпуска и состав

Выпускается Моночинкве в форме таблеток: круглых, белого цвета, с риской на одной из сторон (по 15 шт. в блистере, в картонной пачке 1 блистер).

Действующее вещество – изосорбид-5-мононитрат: в 1 таблетке – 40 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, магния стеарат.

Показания к применению

• Лечение хронической сердечной недостаточности (Моночинкве применяется как один из препаратов комплексной терапии);
• Профилактика приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда.

Противопоказания

Абсолютные:

• Одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы, в т.ч. варденафила, силденафила, тадалафила;
• Тяжелая форма анемии;
• Токсический отек легких;
• Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт.ст., диастолическое – меньше 60 мм рт.ст.);
• Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
• Острые нарушения кровообращения (такие как шок и сосудистый коллапс);
• Кардиогенный шок в том случае, если не удается обеспечить достаточно высокое конечное диастолическое артериальное давление в левом желудочке за счет применения внутриаортальной контрпульсации или введения препаратов с положительным инотропным действием;
• Наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы или дефицит лактазы;
• Возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим нитратам.

Относительные (необходимо соблюдать особую осторожность по причине риска развития осложнений):

• Левожелудочковая недостаточность, низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда (не допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.);
• Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
• Митральный и/или аортальный стеноз;
• Глаукома;
• Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
• Констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тампонада перикарда;
• Геморрагический инсульт;
• Недавно перенесенная черепно-мозговая травма.
• Печеночная недостаточность;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Тиреотоксикоз.

Способ применения и дозировка

Принимать внутрь после приема пищи, проглатывая таблетки целиком и запивая достаточным количеством воды.

Конкретные дозы и длительность лечения препаратом врач определяет индивидуально. Целесообразной считается начальная доза 20 мг (1/2 таблетки) 2 раза/сутки с постепенным повышением до терапевтической дозы, составляющей 40 мг, 2-3 раза/сутки (с 7-8-часовыми интервалами).

Максимально допустимая суточная доза для взрослого – 120 мг.

Побочные действия

При применении Моночинкве в терапевтических дозах какие-либо значимые побочные эффекты, как правило, не отмечаются.

• Очень часто (более чем в 10% случаев): «нитратная» головная боль (обычно проходит в течение нескольких дней;
• Часто (более чем у 1%, но менее чем у 10% пациентов): снижение артериального давления и/или развитие ортостатической гипотензии (после первого приема либо увеличения дозы), что может сопровождаться слабостью, головокружением, тахикардией;
• Редко (более чем в 0,1%, но реже чем в 1% случаев): тошнота, ощущение легкого жжения языка, рвота, сухость во рту, кожные аллергические реакции, покраснение лица, выраженное снижение артериального давления с утяжелением симптомов стенокардии, коллаптоидные состояния (иногда с обмороком и брадиаритмией);
• Отдельные случае (реже чем у 0,01% пациентов): эксфолиативный дерматит.

Со стороны нервной системы могут отмечаться следующие побочные эффекты: нечеткость зрения, сонливость, скованность, снижение скорости двигательных и психических реакций, особенно в начале лечения.

Особые указания

Моночинкве не предназначен для купирования острых приступов стенокардии и лечения острого инфаркта миокарда.

Лечение препаратом следует осуществлять под контролем частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.

В начале приема лекарственного средства очень часто возникают «нитратные» головные боли, их можно в значительной степени предотвратить, если в начале лечения принимать по ½ таблетки 2 раза в сутки – утром и вечером.

Следует учитывать вероятность развития толерантности к Моночинкве либо перекрестной толерантности к другим нитритам, что проявляется снижением эффективности проводимой терапии. Чтобы предотвратить риски, не рекомендуется принимать Моночинкве в высоких дозах в течение длительного времени.

Не рекомендуется резко отменять препарат – дозу следует снижать постепенно.

У пациентов с лабильностью кровообращения уже при первом приеме препарата могут развиться симптомы острой недостаточности кровообращения.

В период терапии следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности и управлять транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при применении Моночинкве с другими лекарственными средствами:

• Другие вазодилататоры, антигипертензивные препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов (в том числе нифедипин, верапамил), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы фосфодиэстеразы (варденафил, тадалафил, силденафил и др.), пропранолол, амиодарон, этанол: усиление антигипертензивного действия изосорбида мононитрата;
• Барбитураты: ускорение метаболизма и снижение концентрации изосорбида мононитрата в плазме крови;
• Вазопрессоры: снижение их эффективности;
• Альфа-адреноблокаторы (например, дигидроэрготамин), бета-адреностимуляторы: снижение антиангинального эффекта (что приводит к тахикардии и чрезмерному понижению артериального давления);
• М-холиноблокаторы (атропин): риск повышения внутриглазного давления;
• Адсорбирующие, обволакивающие и вяжущие препараты: уменьшение абсорбции изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта;
• Норэпинефрин (норадреналин): снижение терапевтического эффекта.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не больше 25 °С в недоступном для детей месте, защищенном от света.

Срок годности – 5 лет.