Мочевина

Мочевина – диуретический и дегидратирующий препарат, применяемый для предупреждения и уменьшения токсического отека легких и отека мозга.

Форма выпуска и состав

Мочевину выпускают в форме субстанции-порошка (в темных стеклянных банках по 100, 250 или 500 г; в пакетах полиэтиленовых по 1, 5, 10, 25, 30 или 50 кг).

Показания к применению

• Нейрохирургическая практика: главным образом, ранние стадии отека мозга;
• Офтальмология: глаукома, в особенности во время острых приступов.

Также Мочевину назначают при лечении онихомикоза, ихтиоза, гиперкератоза и гнойных ран.

Противопоказания

• Отек мозга на фоне геморрагического инсульта (в связи с возможностью повторного кровотечения);
• Тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
• Дегидратация;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

C осторожностью Мочевину применяют в случаях гиповолемии, почечной/печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности.

Способ применения и дозировка

Приготовленный из субстанции-порошка раствор вводят внутривенно. Его готовят непосредственно перед применением, соблюдая правила асептики. Следует учитывать, что при использовании заранее приготовленных растворов возможно развитие гемолиза.

Как правило, применяется 30% раствор, приготовленный на 10% растворе глюкозы. Растворение субстанции-порошкапроисходит с поглощением тепла. Перед применением раствор необходимо выдерживать, пока его температура не поднимется до комнатной.

Препарат вводят внутривенно капельно со скоростью 40-60-80 капель в минуту. В случае необходимости получения максимального и быстрого эффекта скорость введения увеличивают до 80-120 капель в минуту.

Доза Мочевины может варьироваться от 0,5 до 1,5 г (в среднем – 1 г) на 1 кг массы тела пациента. Обычно эффект наступает через 15-30 минут и продолжается 5-6 часов и более (до 14 часов). При недостаточности эффекта возможно повторное введение Мочевины с перерывом 12-24 часов (не больше 2-3 введений).

При глаукоме отмечается снижение внутриглазного давления, при отеке мозга – понижение внутричерепного давления, снижение напряжения твердой мозговой оболочки, появление пульсации.

Внутрь Мочевину назначают в виде 30% либо 50% раствора в сахарном сиропе в дозе 0,75-1,5 г/кг. Есть данные о том, что при лечении глаукомы гипотензивный эффект после перорального применения препарата наступает в такие же сроки (через 30-45 минут), что и при внутривенном капельном введении. Влияние на мозговую ткань при отеке мозга проявляется только через несколько часов после приема препарата внутрь.

Для предупреждения развития нарушения водного баланса в первые 24 часа после применения препарата необходимо ввести внутривенно капельно 500-800 мл изотонического раствора глюкозы или хлорида натрия с добавлением 0,2-0,3 г аскорбиновой кислоты и 0,1-0,15 г тиамина. Назначение других мочегонных средств одновременно с Мочевиной недопустимо.

При введении препарата пациентам, которые находятся в бессознательном состоянии либо под наркозом, в мочевой пузырь следует ввести катетер для отведения мочи.

Чтобы избежать раздражения и некроза тканей нельзя допускать попадания раствора под кожу.

При лечении онихомикозов в качестве кератолитического средства применяют 30% мазь Мочевины, гиперкератоза и ихтиоза – 10% крем.

При гнойных ранах (для очистки от некротических масс) применяют влажные повязки и орошения с 10% раствором препарата.

Побочные действия

В период терапии Мочевиной может возникать изжога, тошнота, рвота.

При парентеральном введении – флебит в месте введения, тромбоз вен, субдуральное или субарахноидальное кровотечение, нарушение электролитного баланса, лихорадка, сердцебиение, спутанность сознания, сонливость, слабость, головокружение, головная боль, повышение артериального давления, сухость во рту, жажда.

В первые часы после введения – непродолжительное увеличение концентрации остаточного азота в крови.

Особые указания

В комбинации с петлевыми диуретиками возможно применение Мочевины при сердечной недостаточности и гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Во время терапии необходимо контролировать артериальное давление, функцию почек, электролиты, концентрацию азота мочевины.

Лекарственное взаимодействие

Препарат повышает выведение почками лития. Другие диуретики (в том числе ингибиторы карбоангидразы) могут снижать эффект Мочевины.

Сроки и условия хранения

Хранить в герметичной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 4 года.