Мезатон

Мезатон – препарат с альфа-адреномиметическим, вазоконстрикторным действием.

Форма выпуска и состав

Мезатон выпускают в форме раствора для инъекций: прозрачной бесцветной жидкости (в ампулах по 1 мл, по 10 ампул в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора входит:

• Активное вещество: фенилэфрин – 10 мг (в форме гидрохлорида);
• Вспомогательные компоненты: глицерин, вода для инъекций.         

Показания к применению

Парентерально Мезатон назначают при наличии следующих показаний:

• Артериальная гипотензия;
• Сосудистая недостаточность (в т.ч. при передозировке вазодилататоров);
• Шоковые состояния (включая токсический, травматический);
• Местная анестезия (в качестве вазоконстриктора).

Интраназально препарат применяют при аллергическом и вазомоторном рините.

Противопоказания

• Гипертрофическая обструктнвная кардиомиопатия;
• Фибрилляция желудочков;
• Феохромоцитома;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Мезатон следует применять с осторожностью пациентам пожилого возраста, больным в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата у этой возрастной группы больных не установлены), при проведении общего наркоза (фторотанового), одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы, а также при следующих заболеваниях/состояниях:

• Гипоксия;
• Метаболический ацидоз;
• Закрытоугольная глаукома;
• Гиперкапния;
• Фибрилляция предсердий;
• Гипертензия в малом круге кровообращения, артериальная гипертензия;
• Гиповолемия;
• Тахиаритмия, острый инфаркт миокарда, желудочковая аритмия;
• Тяжелый стеноз устья аорты;
• Окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе) – болезнь Рейно, атеросклероз, артериальная тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, склонность сосудов к спазмам (в т.ч. после отморожения);
• Тиреотоксикоз;
• Сахарный диабет,
• Диабетический эндартериит;
• Порфирия;
• Нарушения функции почек;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Кормящим и беременным женщинам Мезатон можно применять с осторожностью (под наблюдением врача и только по строгим показаниям), оценивая соотношение пользы и риска.

Способ применения и дозировка

Мезатон применяют внутривенно, внутримышечно, подкожно.

При коллапсе препарат вводят внутривенно струйно медленно по 0,1-0,3-0,5 мл 1% раствора, разведенных в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. При необходимости введение можно повторить.

При внутривенном капельном введении 1 мл 1% раствора разводят в 250-500 мл 5% раствора декстрозы.

При подкожном или внутримышечном введении Мезатон применяют: взрослые – 2-3 раза в день по 0,3-1 мл 1% раствора; дети от 15 лет (во время спинномозговой анестезии при артериальной гипотензии) – 0,5-1 мг/кг.

Высшие дозы для взрослых:

• Внутривенное введение: разовая – 5 мг, суточная – 25 мг;
• Внутримышечное и подкожное введение: разовая – 10 мг, суточная – 50 мг.

При проведении местной анестезии добавляют по 0,3-0,5 мл 1% раствора Мезатона на 10 мл раствора анестетика.

При необходимости сужения сосудов слизистых оболочек и уменьшения выраженности воспалительных процессов препарат применяют для закапывания или смазывания (возможные концентрации раствора – 0,125%, 0,25%, 0,5%, 1%).

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны различных систем организма:

• Центральная нервная система: головокружение, бессонница, чувство судороги, страха, беспокойство, парестезии, слабость, тремор, головная боль, кровоизлияние в мозг;
• Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, повышение артериального давления, фибрилляция желудочков сердца, брадикардия, аритмия, кардиалгия;
• Прочие: ишемия кожи в месте инъекции, бледность кожи лица; в единичных случаях – некроз и образование струпа при подкожных инъекциях или при попадании в ткани, аллергические реакции.

Особые указания

В период терапии необходимо контролировать показатели ЭКГ, артериального давления, минутного объема крови, кровообращение в месте инъекции и в конечностях.

Перед началом или во время терапии шоковых состояний нужно обязательно корректировать гипоксию, гиповолемию, ацидоз и гиперкапнию.

У пациентов с артериальной гипертензией при медикаментозном коллапсе систолическое артериальное давление достаточно поддерживать на уровне, ниже привычного на 30-40 мм рт.ст.

При развитии выраженной брадикардии, резком повышении артериального давления, тахикардии и стойких нарушениях сердечного ритма лечение необходимо прервать.

Для предотвращения повторного понижения артериального давления после отмены Мезатона дозу необходимо уменьшать постепенно, особенно после продолжительной инфузии.

Если систолическое артериальное давление понижается до 70-80 мм рт.ст., инфузию следует возобновить.

Необходимо учитывать, что применение вазоконстрикторов во время родов для коррекции артериальной гипотензии или как дополнение к местным анестетическим препаратам на фоне средств, которые стимулируют родовую деятельность (эрготамина, вазопрессина, метилэргометрина, эргометрина), в послеродовом периоде может повлечь стойкое увеличение артериального давления.

С возрастом уменьшается количество чувствительных к фенилэфрину адренорецепторов. Ингибиторы моноаминоксидазы могут обусловливать возникновение рвоты, головных болей, гипертонического криза и аритмии, поэтому при приеме больными ингибиторов моноаминоксидазы в предшествующие 2-3 недели дозы симпатомиметиков должны быть понижены.

Во время применения Мезатона заниматься опасными видами деятельности, требующими быстрых психических и двигательных реакций (включая управление автомобилем) не следует.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Мезатона с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Диуретики и антигипертензивные лекарственные средства (мекамиламин, метилдопа, гуанадрел, гуанетидин): снижение их антигипертензивного эффекта;
• Окситоцин, ингибиторы моноаминоксидазы (прокарбазин, фуразолидон, селегилин), трициклические антидепрессанты, алкалоиды спорыньи, адреностимуляторы, метилфенидат: усиление прессорного эффекта и аритмогенности фенилэфрина;
• Фенотиазины, альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фуросемид и другие диуретики: снижение гипертензивного эффекта;
• Резерпин: развитие артериальной гипертензии;
• Бета-адреноблокаторы: уменьшение кардиостимулирующей активности;
• Окситоцин, эргометрин, метилэргометрин, эрготамин, доксапрам: увеличение выраженности вазоконстрикторного эффекта;
• Нитраты: снижение антиангинального эффекта; снижение прессорного эффекта симпатомиметиков и риска возникновения артериальной гипотензии (в зависимости от достижения необходимого клинического эффекта возможно одновременное применение);
• Ингаляционные анестетики (энфлуран, хлороформ, изофлуран, галотан, метоксифлуран): увеличение риска развития тяжелой предсердной и желудочковой аритмии;
• Тиреоидные гормоны: взаимное усиление эффектов и связанный с этим риск развития коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.