• Заболевания
  • Лекарства
  • Медицинские термины
  • Диеты
  • Интересные статьи
  • Лекарственные растения
  • Контакты
Справка 03 Нет
Главная / Лекарства

Мелипрамин

Инструкция по применению:

  • Форма выпуска и состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Лекарственное взаимодействие
  • Сроки и условия хранения

Цены в интернет-аптеках:

от 386 руб.

Подробнее

Мелипрамин в форме дражеМелипрамин – производное дибензоазепина; трициклический антидепрессант.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Мелипрамина:

  • Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, бесцветный (возможен зеленовато-желтый оттенок), без запаха (по 2 мл в бесцветных стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в коробке картонном 2 упаковки);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, красно-коричневого цвета, с матовой поверхностью, почти или без запаха (по 50 шт. в темных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон);
  • Драже: чечевицеобразной формы, коричневого цвета, с блестящей поверхностью, почти или без запаха (по 50 шт. в темных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 мл раствора содержится:

  • Действующее вещество: имипрамина гидрохлорид – 12,5 мг;
  • Вспомогательные компоненты: натрия сульфит безводный, натрия хлорид, натрия дисульфит, аскорбиновая кислота, вода для инъекций.

В 1 таблетке содержится:

  • Действующее вещество: имипрамина гидрохлорид – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: магния стеарат, лактозы моногидрат, повидон К25, кросповидон и тальк;
  • Состав оболочки: магния стеарат, гипромеллоза, диметикон E1049 39%, краситель косметический красно-коричневый (смесь, состоящая из красителей железа оксида красного, железа оксида желтого и железа оксида черного).

В 1 драже содержится:

  • Действующее вещество: имипрамина гидрохлорид – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: магния стеарат, желатин, тальк, макрогол 35 000, титана диоксид (Е171), глицерол 85%, лактозы моногидрат, сахароза, краситель железа оксид красный (Е172).

Показания к применению

Все лекарственные формы применяются для лечения следующих заболеваний:

  • Депрессии и депрессивные состояния различной этиологии (психогенной, органической, эндогенной), сопровождающиеся идеаторной и моторной заторможенностью;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства;
  • Паническое расстройство.

В виде таблеток и драже, кроме того, Мелипрамин назначают детям старше 6 лет при ночном недержании мочи (для кратковременной адъювантной терапии в случаях, когда исключены органические причины нарушения).

Противопоказания

Для всех лекарственных форм:

  • Маниакальные эпизоды;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Нарушение внутрисердечной проводимости;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Задержка мочи;
  • Тяжелое нарушение функций почек и/или печени;
  • Применение ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата либо другим трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепина.
  • Острый и подострый периоды инфаркта миокарда;
  • Острая интоксикация опиоидными анальгетиками, снотворными средствами и другими препаратами, которые оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему;

В виде раствора, Мелипрамин, кроме того, противопоказан при сердечной недостаточности, сахарном диабете в стадии декомпенсации, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В форме таблеток препарат, кроме того, не назначают пациентам с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Раствор не применяют в педиатрии. Таблетки и драже не назначают детям в возрасте до 6 лет при лечении ночного недержания мочи, до 18 лет – при лечении панического расстройства и депрессии.

С осторожностью Мелипрамин в форме таблеток и драже следует применять в следующих случаях:

  • Феохромоцитома;
  • Острая порфирия;
  • Хронический алкоголизм;
  • Биполярные расстройства;
  • Бронхиальная астма;
  • Угнетение костномозгового кроветворения;
  • Аритмии;
  • Стенокардия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Инсульт;
  • После перенесенного инфаркта миокарда;
  • Нейробластома;
  • Нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта;
  • Тиреотоксикоз;
  • Легкие и умеренные нарушения функции печени и/или почек;
  • Внутриглазная гипертензия;
  • Шизофрения;
  • Эпилепсия;
  • Склонность к запорам;
  • Детский и пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Раствор Мелипрамин предназначен для внутримышечного введения.

В первые сутки вводят по 25 мг имипрамина 3 раза в течение суток. Далее, в зависимости от обстоятельств, доза может быть увеличена. Максимально допустимая суточная доза составляет 100 мг. С 7-го дня лечения дозу начинают постепенно снижать, заменяя одну инъекцию на один прием драже/таблетки внутрь. К 13 дню пациента следует полностью перевести на пероральный прием препарата в дозе 25 мг 4 раза в сутки. Если возникает рецидив заболевания, возможно повторное назначение Мелипрамина внутримышечно.

Людям пожилого возраста в начале лечения назначают более низкие дозы.

Таблетки и драже Мелипрамин принимают внутрь. Конкретные дозы и кратность приема врач определяет индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида заболевания, характера и степени выраженности симптомов. Лечение всегда начинают с минимальных доз, постепенно повышая их, пока не будет подобрана наименьшая эффективная поддерживающая доза. С особой осторожностью титрование дозы осуществляют пожилым людям и пациентам младше 18 лет.

Рекомендуемые режимы дозирования при лечении депрессии:

  • Пациенты в возрасте 18-60 лет, проходящие амбулаторное лечение: по 25 мг от 1 до 3 раз в сутки. При необходимости дозу постепенно повышают до 150-200 мг/сутки к концу первой недели лечения. Средняя поддерживающая доза – 50-100 мг/сутки;
  • Пациенты в возрасте 18-60 лет, проходящие лечение в условиях стационара (т.е. при тяжелом течении заболевания): начальная доза – 75 мг в сутки, при необходимости ее увеличивают ежедневно на 25 мг до достижения максимальной суточной дозы 200 мг (в исключительных случаях – 300 мг);
  • Пациенты в возрасте старше 60 лет: лечение начинают с наименьшей возможной дозы, постепенно повышая ее (оптимально – в течение 10 суток) до 50-75 мг/сутки. Эту дозу поддерживают в течение всего периода лечения.

Терапию панических расстройств начинают с наименьшей возможной дозы, т.к. у данной группы пациентов отмечена повышенная частота побочных эффектов. В дальнейшем суточную дозу постепенно повышают до 75-100 мг (в исключительных случаях – до 200 мг). Длительность лечения определяется индивидуально, но составляет не менее 6 месяцев. В случае усиления тревоги в начале применения препарата дополнительно назначают бензодиазепины – их дозу постепенно уменьшают по мере улучшения состояния.

При ночном недержании мочи препарат назначают детям не младше 6 лет, только в качестве адъювантной терапии и при условии, что исключены органические патологии.

Рекомендуемые суточные дозы в зависимости от возраста/веса ребенка:

  • 6-8 лет/ 20-25 кг – 25 мг;
  • 9-12 лет/ 25-35 кг – 25-50 мг;
  • Старше 12 лет/ более 35 кг – 50-75 мг.

В начале лечения рекомендуется назначать наименьшую дозу из указанных выше диапазонов. Принимать препарат следует 1 раз в сутки после еды перед сном. Если ночной энурез возникает в ранние вечерние часы, тогда суточную дозу можно разделить на 2 приема – днем и на ночь. Максимальная длительность лечения составляет 3 месяца. Превышение указанных доз возможно лишь в том случае, если спустя 1 неделю лечения удовлетворительный ответ не наблюдается.

Максимально допустимая суточная доза для детей составляет 2,5 мг/кг.

В зависимости от клинической картины заболевания поддерживающая доза может быть снижена.

Во всех случаях после окончания курса терапии Мелипрамин отменяют постепенно.

Побочные действия

  • Центральная нервная система: очень часто – тремор; часто – делириозная спутанность сознания (особенно у пациентов пожилого возраста с болезнью Паркинсона), головная боль, головокружения, переход от депрессии к мании или гипомании, галлюцинации, ажитация, парестезии, нарушения сна, утомляемость, повышение тревоги, бессонница, беспокойство, нарушения ориентации, нарушения потенции и либидо; нечасто – активация психотических симптомов, судороги; редко – агрессивность, атаксия, миоклонус, экстрапирамидные симптомы, расстройства речи;
  • Лабораторные показатели: часто – повышение активности трансаминаз;
  • Сердечно-сосудистая система: очень часто – изменения на электрокардиограмме и синусовая тахикардия без клинического значения (изменения сегмента ST и зубца Т) у пациентов с нормальной сердечной деятельностью, приливы жара, ортостатическая гипотензия; ощущение сердцебиения, нарушения проводимости (блокада пучка Гиса, расширение интервала PR и QRS), аритмии; редко – повышение артериального давления, декомпенсация сердечной деятельности, периферические вазоспастические реакции;
  • Система кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения, пурпура, агранулоцитоз, эозинофилия;
  • Эндокринная система: редко – синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, галакторея, увеличение молочных желез, снижение или повышение концентрации глюкозы в плазме крови;
  • Желудочно-кишечный тракт: очень часто – сухость во рту, запор; часто – тошнота и/или рвота; редко – расстройства желудка, поражение языка, стоматит, паралитический илеус, гепатит, не сопровождающийся желтухой;
  • Мочевыделительная система: часто – расстройства мочеиспускания;
  • Метаболизм и питание: очень часто – увеличение массы тела; часто – анорексия; редко – снижение массы тела;
  • Кожные покровы: очень часто – усиление потоотделения, часто – аллергические кожные реакции (сыпь на коже, крапивница); редко – выпадение волос, зуд, фоточувствительность, петехии, отеки (локальные или генерализованные);
  • Орган зрения и слуха: очень часто – нечеткость зрительного восприятия, нарушение аккомодации; редко – мидриаз, глаукома; частота неизвестна – звон в ушах;
  • Прочие: редко – аллергический альвеолит (в том числе с эозинофилией), слабость, гиперпирексия, системные анафилактические реакции; у пациентов старше 50 лет – увеличение частоты переломов костей.

Поступали сообщения о возникновении суицидальных мыслей и поведения во время лечения Мелипрамином и на ранних стадиях его отмены.

В случае резкого прекращения терапии развиваются симптомы отмены: экстрапирамидные нарушения, раздражительность, головная боль, бессонница, тошнота, аритмия.

Особые указания

При проведении лечения важно помнить, что терапевтический эффект отмечается как минимум через 1-3 недели после начала применения препарата. Поддерживающую дозу следует принимать не менее 3 месяцев.

Пациенты с суицидальными склонностями в начальном периоде терапии нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.

При назначении Мелипрамина пациентам с эпилепсией необходимо тщательно контролировать их состояние, т.к. в первые дни лечения имипрамин может вызвать эпилептический припадок.

В начале терапии панического расстройства возможно парадоксальное повышение психомоторного беспокойства. Если это состояние не проходит в течение 2-х недель, необходимо применение препаратов производных бензодиазепина.

В случае биполярной депрессии имипрамин может стать причиной перехода больного в маниакальную фазу.

Весь период лечения рекомендуется систематически проводить общий анализ крови, оценивать показатели функции печени, контролировать электрокардиограмму и артериальное давление.

Пациентам, принимающим Мелипрамин, запрещено употреблять алкогольные напитки, а в начале терапии рекомендуется воздержаться от выполнения любых потенциально опасных видов работ, в том числе от вождения автомобиля. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.

Лекарственное взаимодействие

Мелипрамин не следует назначать одновременно с антиаритмическими средствами, поскольку такая комбинация может привести к нарушению проводимости и аритмии.

Имипрамин снижает антигипертензивное действие блокаторов адренергических нейронов (бетанидина, гуанетидина, клонидина, резерпина, метилдопы). Поэтому при необходимости следует назначать гипотензивные средства другого типа, например, вазодилататоры, диуретики или бета-адреноблокаторы.

Рекомендуется избегать комбинации Мелипрамина с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), т.к. эти препараты обладают синергичным действием, и их периферические норадренергические эффекты могут достигать токсических уровней, приводя к делирию, ажитации, миоклонусу, гиперпирексии, судорогам, гипертоническому кризу и коме. В целях безопасности применять имипрамин можно не ранее чем через 3 недели после отмены ингибиторов МАО (за исключением обратимого ингибитора МАО – моклобемида, в этом случае достаточно перерыва 24 часа). Аналогичный период должен соблюдаться при назначении ингибитора МАО пациенту, получающему имипрамин. При этом лечение необходимо начинать с небольших доз, постепенно повышая их под контролем клинических эффектов.

При применении Мелипрамина со следующими лекарственными средствами следует соблюдать особую осторожность, т.к. есть вероятность развития нежелательных реакций взаимодействия:

  • Ингибиторы микросомальных ферментов печени: возможно снижение метаболизма и повышение концентрации имипрамина в плазме крови;
  • Препараты гормонов щитовидной железы: усиление антидепрессивного эффекта имипрамина и его побочных действий со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Эстрогены, пероральные контрацептивы: снижение эффективности Мелипрамина и развитие токсических эффектов;
  • Индукторы микросомальных ферментов печени (в том числе антиэпилептические препараты, барбитураты, мепробамат, никотин, алкоголь): усиление метаболизма, снижение концентрации имипрамина и его антидепрессивного эффекта;
  • Препараты с м-холиноблокирующими свойствами (например, бипередин, атропин, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, препараты для лечения паркинсонизма): повышение антимускаринных и побочных эффектов;
  • Препараты, угнетающие центральную нервную систему (например, барбитураты, наркотические анальгетики, средства для общей анестезии, бензодиазепины): выраженное усиление их действия и побочных эффектов;
  • Антипсихотические препараты: увеличение концентрации имипрамина в плазме крови и развитие его побочных эффектов. При применении с тиоридазином возможно развитие тяжелой аритмии;
  • Симпатомиметики (преимущественно изопреналин, норэпинефрин, эфедрин, эпинефрин, фенилэфрин): усиление их сердечно-сосудистых эффектов;
  • Фенитоин: снижение его противосудорожного действия;
  • Непрямые антикоагулянты: ингибирование их метаболизма и увеличение периода полувыведения, что приводит к увеличению риска кровотечений;
  • Гипогликемические препараты: изменение концентрации глюкозы в плазме крови.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре 15-25 ºС.

Срок годности раствора – 2 года, таблеток и драже – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

4.91 1 1 1 1 1 Рейтинг: 4,9 - 22 голоса
Цены в интернет-аптеках:

Название препарата

Цена

Аптека

МЕЛИПРАМИН таблетки 25 мг 50 шт.

340 руб.

Купить

ACHAACHA

Мелипрамин таблетки п.п.о. 25мг 50 шт.

386 руб.

Купить

ЦВ ПротекЦВ Протек
Посмотреть все предложения от аптек
Это интересно:
Лазолван

Лазолван

15.07.2015

Лазолван – муколитический и отхаркивающий препарат. Форма в... подробнее

1015410

Диазолин

Диазолин

10.04.2015

Диазолин – антигистаминный препарат, принадлежащий к группе ... подробнее

913400

Геломиртол

Геломиртол

23.03.2015

Геломиртол является лекарственным препаратом, применяемым дл... подробнее

855250

Амиксин

Амиксин

03.02.2015

Амиксин – противовирусный и иммуностимулирующий препарат. Ф... подробнее

806360

Атоксил

Атоксил

14.02.2015

Атоксил – медикамент, оказывающий бактериостатическое, раноз... подробнее

790090

Линкомицин

Линкомицин

10.08.2015

Линкомицин – препарат с антибактериальным действием. Форма ... подробнее

788021

Оставьте свой комментарий:

Отправить комментарий
Отменить
Справка 03 Нет
ЗаболеванияЗаболевания
ЛекарстваЛекарства
Медицинские терминыМедицинские термины
ДиетыДиеты
Лекарствен. растенияЛекарствен. растения
Интересные статьиИнтересные статьи
Справка 03 Нет
  • Заболевания
  • Лекарства
  • Медицинские термины
  • Диеты
  • Контакты

Медицинский справочник spravka03.net © 2021

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

Вверх