Медаксон

Медаксон – цефалоспорин III поколения; антибиотик широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Медаксона – порошок для приготовления раствора для парентерального применения: слегка гигроскопичен, белого или белого с желтоватым оттенком цвета (во флаконах, в картонном коробке 1 или 100 флаконов).

Действующее вещество препарата – цефтриаксон (в форме натриевой соли). В 1 флаконе его содержится 0,5 или 1 г.

Показания к применению

Медаксон применяется для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудители которых чувствительны к цефтриаксону:

• Инфекции ЛОР-органов;
• Инфекции дыхательных путей (в том числе пневмония);
• Инфекции кожи и мягких тканей;
• Инфекции костей и суставов;
• Инфекции почек и мочевыводящих путей;
• Инфекции брюшной полости (воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, перитонит);
• Инфекции половых органов (включая гонорею);
• Сепсис;
• Менингит;
• Инфекции при пониженном иммунитете.

Кроме того, Медаксон может применяться для профилактики инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Абсолютные:

• I триместр беременности;
• Повышенная чувствительность к препарату или пенициллинам.

Относительные:

• Почечная/печеночная недостаточность;
• Энтерит и колит, обусловленные применением антибиотиков;
• Неспецифический язвенный колит;
• Гипербилирубинемия у новорожденных;
• Недоношенные новорожденные;
• II и III триместры беременности;
• Лактация.

Способ применения и дозировка

Медаксон предназначен для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения.

Правила приготовления и введения растворов:

• Для в/м введения: 1 г цефтриаксона разводят в 3,5 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в ягодичную мышцу. В одну мышцу можно вводить не более 1 г препарата;
• Для в/в инъекции: 1 г цефтриаксона разводят в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводят медленно в/в (в течение 2-4 минут);
• Для в/в инфузии: 2 г цефтриаксона разводят примерно в 40 мл свободного от кальция раствора (например, 5% или 10% раствора декстрозы, 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора фруктозы) и вводят как минимум в течение 30 минут.

Средние суточные дозы:

• Взрослые и дети старше 12 лет – 1-2 г 1 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания и при инфекциях, вызванных умеренно чувствительными возбудителями, суточную дозу увеличивают до 4 г;
• Новорожденные до 2 недель – 0,02-0,05 г/кг 1 раз в сутки;
• Грудные дети и дети до 12 лет с массой тела до 50 кг – 0,02-0,075 г/кг;
• Дети с весом более 50 кг – дозы, аналогичные взрослым, препарат вводится в виде внутривенной инфузии в течение как минимум 30 минут.

Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от вида и течения заболевания.

При бактериальном менингите у детей (в том числе новорожденных) начальная доза составляет 0,1 г/кг 1 раз в сутки, максимальная – 4 г в сутки. После выделения патогенного микроорганизма определяют его чувствительность и соответственным образом снижают дозу.

Длительность лечения в зависимости от вида возбудителя:

• Neisseria meningitidis – 4 дня;
• Haemophilus influenzae – 6 дней;
• Streptococcus pneumoniae – 7 дней;
• Enterobacteriacease – 10-14 дней.

При гонорее, в том числе вызванной образующими пенициллиназу штаммами, Медаксон вводят внутримышечно в дозе 0,25 г однократно.

Для профилактики инфекций в послеоперационном периоде рекомендуется однократное введение препарата в дозе 1-2 г за 30-90 минут до операции.

Суточная доза для пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренсом креатинина менее 10 мл/минуту) не должна превышать 2 г.

Побочные действия

• Пищеварительная система: нарушение вкуса, глоссит, стоматит, метеоризм, диарея или запор, абдоминальные боли, псевдомембранозный энтероколит, тошнота, рвота, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз; редко – холестатическая желтуха, повышение щелочной фосфатазы или билирубина);
• Мочевыделительная система: анурия, олигурия, нарушение функции почек (повышение содержания мочевины в крови, цилиндрурия, гиперкреатининемия, азотемия, глюкозурия, гематурия);
• Система кроветворения: лимфопения, гранулоцитопения, тромбоцитоз, гипокоагуляция, нейтропения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, удлинение протромбинового времени, снижение концентрации плазменных факторов свертывания (II, VII, IX, X);
• Аллергические реакции: сыпь, зуд, лихорадка, крапивница; редко – эозинофилия, бронхоспазм, полиморфная экссудативная эритема, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• Местные реакции: болезненность и образование инфильтрата в месте в/м введения, болезненность по ходу вены, флебит;
• Прочие: кандидоз, носовые кровотечения, головокружение, головная боль, суперинфекция.

Особые указания

При длительном лечении всем пациентам следует контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек.

Пациентам, у которых диагностированы тяжелые патологии почек и печени, а также больным, находящимся на гемодиализе, кроме того, необходим регулярный контроль концентрации цефтриаксона в сыворотке крови.

Несмотря на тщательный сбор анамнеза, нельзя исключить риск развития анафилактического шока. В этом случае требуется проведение немедленной терапии – сначала внутривенное введение эпинефрина, затем глюкокортикоида.

В редких случаях при ультразвуковом исследовании желчного пузыря отмечаются затемнения, которые после отмены препарата исчезают. Лечение Медаксоном в этом случае продолжают, но если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется дополнительное проведение симптоматической терапии.

Весь период лечения противопоказано употребление алкогольных напитков, т.к. при сочетании цефтриаксона с этанолом возможны дисульфирамоподобные эффекты, проявляющиеся спазмами в области желудка, покраснением лица, тошнотой, рвотой, головной болью, одышкой, тахикардией и снижением артериального давления.

Ослабленным и пожилым пациентам во время лечения может потребоваться назначение витамина K.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон несовместим с этанолом и растворами, содержащими другие антибиотики.

Между цефтриаксоном и аминогликозидами отмечается синергизм в отношении влияния на многие грамотрицательные бактерии, поэтому при тяжелых и угрожающих жизни инфекциях (например, вызванных Pseudomonas aeruginosa) их совместное назначение обосновано. Однако в этом случае их следует применять раздельно.

При одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств или других ингибиторов агрегации тромбоцитов возрастает вероятность кровотечения; петлевых диуретиков или других нефротоксичных препаратов – риск развития нефротоксичности.

Медаксон нельзя смешивать в одном шприце или инфузионном флаконе с другими антибиотиками, т.к. они химически несовместимы.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °С, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.