Маннит

Маннит – осмотический диуретик.

Форма выпуска и состав

Маннит выпускается в форме раствора для инфузий (по 200 и 400 мл в стеклянных бутылках вместимостью, соответственно, 250 и 450 мл, в картонной пачке 1 бутылка; в ящиках из гофрокартона 24 бутылки 200 мл или 12 бутылок 400 – для стационаров).

В 1 литре раствора содержится:

• Действующее вещество: маннитол – 150 г;
• Вспомогательные компоненты: натрия хлорид и вода для инъекций.

Ионный состав 1 литра раствора:

• Маннит – 823 ммоль/л;
• Na⁺ – 154 ммоль/л;
• Cl^- – 154 ммоль/л.

Теоретическая осмолярность препарата составляет 1131 мосмоль/л.

Показания к применению

Маннит применяется при лечении следующих заболеваний:

• Внутричерепная гипертензия (при почечной либо почечно-печеночной недостаточности);
• Отек мозга;
• Посттрансфузионные осложнения в результате введения несовместимой крови;
• Олигурия вследствие острой почечной или почечно-печеночной недостаточности при условии сохраненной фильтрационной способности почек (в составе комбинированной терапии);
• Отравления салицилатами и барбитуратами (для форсированного диуреза).

Кроме того, препарат назначают для профилактики гемолиза при хирургических вмешательствах с применением экстракорпорального кровообращения с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.

Противопоказания

• Геморрагический инсульт;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Субарахноидальное кровоизлияние (за исключением кровотечений во время трепанации черепа);
• Левожелудочковая недостаточность (особенно если она сопровождается отеком легких);
• Тяжелая дегидратация;
• Анурия вследствие острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек;
• Гипохлоремия;
• Гипонатриемия;
• Гипокалиемия;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С особой осторожностью следует проводить лечение пожилых людей, беременных и кормящих грудью женщин.

Способ применения и дозировка

Маннит предназначен для внутривенного введения – медленного струйного или капельного.

В целях профилактики препарат назначают в дозе 0,5 г/кг веса пациента, в лечебных целях – в дозе 1-1,5 г/кг. Максимально допустимая суточная доза – 180 г.

При проведении операции с искусственным кровообращением раствор вводят в дозе 20-40 г в аппарат непосредственно перед началом перфузии.

При олигурии предварительно рекомендуется ввести пробную дозу – 0,2 г внутривенно капельно в течение 3-5 минут. Если в течение 2-3 часов после этого скорость диуреза не будет повышаться до 30-50 мл/час, дальнейшее применение препарата нецелесообразно.

Перед введением раствор подогревают до температуры 37 ºС.

Побочные действия

В период лечения Маннитом есть вероятность развития обезвоживания (проявляется такими симптомами, как сухость кожи, жажда, сухость во рту, миастения, диспепсия, снижение артериального давления, галлюцинации, судороги) и нарушения водно-электролитного обмена (проявляется увеличением объема циркулирующей крови и/или гипонатриемией, редко – гиперкалиемией).

В отдельных случаях отмечаются боли за грудиной, тахикардия, кожная сыпь, тромбофлебит.

Особые указания

При левожелудочковой недостаточности есть риск развития отека легких, поэтому Маннит следует сочетать с быстродействующими петлевыми диуретиками, а лечение проводить под контролем диуреза, артериального давления и концентрации электролитов в сыворотке крови (ионов калия, натрия).

Если при введении препарата появляется головная боль, головокружение, нарушение зрения и/или рвота, следует прекратить инфузию и провести обследование, чтобы исключить субарахноидальное и субдуральное кровотечение.

Маннит может применяться при сердечной недостаточности (только одновременно с петлевыми диуретиками), а также гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Повторная инфузия должна проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

В случае хранения раствора при температуре ниже 20 ºC возможна его кристаллизация. Перед применением бутылку следует нагреть до температуры 50-70 ºC для того чтобы осадок растворился. Но использовать такой препарат можно только после охлаждения до температуры тела и при условии, что кристаллы не выпадут вновь.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Маннит может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 18-25 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.