Ксанакс

Инструкция по применению:

Форма выпуска и состав
Показания к применению
Противопоказания
Способ применения и дозировка

Побочные действия
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Сроки и условия хранения

Таблетки Ксанакс Ксанакс – производное триазоло-бензодиазепина; анксиолитический препарат (транквилизатор) с седативным, противосудорожным, снотворным и центральным миорелаксирующим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ксанакса – таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или блистерах, по 3 упаковки/блистера в картонной пачке).

Действующее вещество препарата – алпразолам. Его содержание:

1 таблетка Ксанакс – 0,25 мг или 0,5 мг;
1 таблетка Ксанакс ретард – 0,5 или 1 мг.

Показания к применению

Тревожные состояния и неврозы, сопровождающиеся ухудшением сна, раздражительностью, соматическими нарушениями, чувством напряжения, тревоги и беспокойства;
Смешанные тревожно-депрессивные и невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением аппетита, нарушением сна, изменением массы тела, ухудшением настроения, соматическими жалобами, психомоторной ажитацией, нарушениями познавательной деятельности, потерей интереса к окружающему, суицидальными мыслями (ощущением малоценности и чувством вины), снижением энергии и др.,
Тревожные состояния и невротические депрессии, в том числе при функциональных и органических заболеваниях (дерматологических, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечного тракта), алкогольном абстинентном синдроме, соматических расстройствах;
Панические состояния (в том числе в сочетании с фобической симптоматикой), фобии и приступы паники при агорафобии.

Противопоказания

Абсолютные:

Острый приступ или предрасположенность к закрытоугольной глаукоме;
Шок;
Кома;
Острая дыхательная недостаточность;
Хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с начальными проявлениями дыхательной недостаточности;
Миастения;
Острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), психотропными и снотворными средствами, опиоидными анальгетиками;
Психотические депрессии (препарат неэффективен);
Заболевания щитовидной железы (таблетки 0,5 мг);
Возраст до 18 лет;
Беременность (особенно I триместр);
Период лактации (либо вскармливание следует прекратить);
Повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

Относительные (требуется особая осторожность):

Нарушения функции печени и почек;
Панические расстройства;
Тяжелые депрессии;
Суицидальная настроенность.

Способ применения и дозировка

Ксанакс принимают внутрь. Оптимальную дозу для каждого пациента определяет врач в зависимости от степени тяжести симптоматики и эффективности препарата.

При необходимости увеличения дозы большую ее часть рекомендуется принимать перед сном.

Рекомендуемые дозы Ксанакса в зависимости от показаний (начальная и дальнейшие):

Тревога – по 0,25-0,5 мг 3 раза в сутки, далее – по 0,5-4 г в сутки в несколько приемов;
Депрессия – по 0,5 мг 3 раза в сутки, далее – по 1,5-4,5 мг в несколько приемов;
Панические расстройства – по 0,5 мг 3 раза в сутки или по 0,5-1 мг перед сном. При необходимости дозу увеличивают, но не более чем на 1 мг раз в 3-4 дня. Средняя доза в клинических исследованиях составляла 5,7± 2,27 мг/сутки, в редких случаях – 10 мг.

Пожилым и ослабленным пациентам назначают по 0,25 мг 2-3 раза в сутки, в дальнейшем – по 0,5-0,75 мг в сутки в несколько приемов. При недостаточности эффекта дозу постепенно повышают.

Рекомендуемые дозы Ксанакса ретард в зависимости от показаний (начальная и дальнейшие):

Тревога и депрессия – 1 мг в сутки за 1 или 2 приема, далее – по 0,5-4 мг/сутки в 1-2 приема;
Депрессия – по 0,5 мг 2 раза в сутки или по 0,5-1 мг перед сном. Далее дозу увеличивают в зависимости от эффекта, но не более чем на 1 мг раз в 3-4 дня. Средняя суточная доза в клинических исследованиях составляла 5-6 мг в 1-2 приема, в редких случаях – 10 мг.

Пожилым людям назначают по 0,5-1 мг/сутки в 1-2 приема. При необходимости дозу постепенно увеличивают.

Указанные дозы являются достаточными для большинства пациентов. Если требуются более высокие дозы, увеличение следует проводить с осторожностью.

Длительность лечения:

Тревожные и депрессивные расстройства – до 6 месяцев;
Панические расстройства – до 8 месяцев.

Во время лечения рекомендуется периодически оценивать состояние пациента и уточнять дозу препарата.

Побочные действия

Центральная нервная система (ЦНС): в начале лечения (особенно у пожилых людей) – чувство усталости, снижение способности к концентрации внимания, замедление двигательных и психических реакций, атаксия, неустойчивость походки, головокружение, сонливость, дезориентация; редко – тремор, депрессия, снижение памяти, головная боль, подавленность, нарушения координации движений, эйфория, спутанность сознания, слабость, дизартрия, миастения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз); в отдельных случаях – парадоксальные реакции (спутанность сознания, страх, возбуждение, галлюцинации, раздражительность, бессонница, психомоторное возбуждение, мышечный спазм, агрессивные вспышки, тревожность, суицидальная наклонность);
Пищеварительная система: изжога, снижение аппетита, сухость во рту или слюнотечение, запоры или диарея, тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, нарушение функции печени, желтуха;
Система кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления;
Мочевыделительная система: задержка или недержание мочи, снижение или повышение либидо, нарушение функции почек, дисменорея;
Эндокринная система: нарушения либидо, изменение массы тела, нарушения менструального цикла;
Аллергические реакции: сыпь, зуд.

При длительном приеме Ксанакса в высоких дозах есть вероятность развития привыкания и лекарственной зависимости, особенно при наличии склонности к злоупотреблению лекарственными средствами.

Особые указания

При резкой отмене препарата и быстром снижении дозы возникает синдром отмены, симптомы которого могут варьироваться от бессонницы и небольшой дисфории до тяжелого синдрома, сопровождающегося усилением потоотделения, рвотой, тремором, спазмами в животе и скелетных мышцах, судорогами. Синдром отмены чаще возникает у пациентов, принимающих Ксанакс в течение длительного времени (более 8-12 недель). Чтобы предупредить его развитие, лечение следует прекращать постепенно, снижая дозу не более чем на 0,5 мг раз в 3 дня.

При эндогенных депрессиях Ксанакс может применяться в комбинации с антидепрессантами.

Известны случаи развития маниакального и гипоманиакального состояний у пациентов с депрессией, получавших алпразолам.

Одновременно с Ксанаксом не следует назначать другие транквилизаторы.

У больных, которые ранее не принимали средства, влияющие на ЦНС, алпразолам эффективен в более низких дозах, чем у пациентов, получавших анксиолитики или антидепрессанты, либо страдающих хроническим алкоголизмом.

В период лечения:

Запрещено употреблять алкогольные напитки;
Следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих быстроты реакций и повышенного внимания.

Лекарственное взаимодействие

Возможные эффекты взаимодействия при одновременном применении алпразолама с другими лекарственными средствами:

Этанол, противосудорожные и психотропные средства, блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов, декстропропоксифен – усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС;
Антибиотики из группы макролидов – снижение клиренса алпразолама;
Пероральные гормональные контрацептивы – увеличение периода полувыведения алпразолама;
Дигоксин – вероятность интоксикации сердечными гликозидами;
Имипрамин – повышение его концентрации в крови;
Итраконазол, кетоконазол и эритромицин, пароксетин – усиление эффекта Ксанакса;
Флувоксамин, флуоксетин – повышение концентрации алпразолама в плазме крови и риска развития его побочных эффектов.