Кориол

Кориол – альфа₁-адреноблокатор; бета₁- и бета₂-адреноблокатор; препарат, оказывающий сосудорасширяющее, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Кориола – таблетки белого цвета:

• 3,125 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями;
• 6,25 мг: овальные, слегка двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне и маркировкой «S2» на другой;
• 12,5 мг: овальные, слегка двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне и маркировкой «S3» на другой;
• 25 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями, с насечкой на одной стороне.

Все виды таблеток выпускаются по 10 шт. в блистерах, по 3 блистера в картонных пачках.

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: карведилол – 3,125; 6,25; 12,5 или 25 мг;
• Вспомогательные компоненты: повидон, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кросповидон, сахароза.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в том числе в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• Стабильная стенокардия;
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Абсолютные:

• Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 85 мм рт.ст.);
• AV-блокада II и III степени;
• Синдром слабости синусового узла;
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Выраженная брадикардия;
• Бронхоспастический синдром;
• Бронхиальная астма;
• Печеночная недостаточность;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Период лактации;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (требуется особая осторожность):

• Хронический бронхит;
• Эмфизема легких;
• Гипогликемия;
• Сахарный диабет;
• Тиреотоксикоз;
• Стенокардия Принцметала;
• Феохромоцитома;
• Окклюзионные заболевания периферических сосудов;
• Миастения;
• Депрессия;
• Псориаз;
• Выраженный метаболический ацидоз;
• Почечная недостаточность.

Способ применения и дозировка

Таблетки следует принимать после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии препарат нужно принимать утром после завтрака. Дозу определяют индивидуально. Начальная рекомендуемая доза составляет 12,5 мг. При необходимости препарат можно принимать 2 раза в сутки по 6,25 мг. В дальнейшем Кориол назначают по 25 мг 1 раз в сутки или по 12,5 мг 2 раза. При необходимости спустя 14 дней дозу увеличивают до 50 мг в сутки.

Начальная доза при стабильной стенокардии – по 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости через 7-14 дней под тщательным врачебным контролем дозу увеличивают до 25 мг 2 раза в сутки. В случае недостаточности эффекта, но при условии хорошей переносимости препарата через 14 дней дозу увеличивают дальше. Максимальная суточная доза – 100 мг в 2 приема, для пациентов старше 70 лет – 50 мг в 2 приема.

Лечение хронической сердечной недостаточности рекомендуется начинать с дозы 3,125 мг 2 раза в сутки. Далее ее постепенно повышают до достижения терапевтического эффекта. Максимальные дозы: для пациентов с массой тела более 85 кг – по 50 мг 2 раза в сутки, с массой тела менее 85 кг – по 25 мг 2 раза в сутки. В начале терапии и при каждом повышении дозы требуется особый контроль состояния пациента. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, возобновлять его нужно с минимальной дозы (3,125 мг 2 раза в сутки) с последующим постепенным увеличением.

Побочные действия

• Центральная и периферическая нервная система: парестезии, головокружение, головная боль, депрессия;
• Система кроветворения: лейкопения и тромбоцитопения;
• Дыхательная система: заложенность носа, чиханье, бронхоспазм; у предрасположенных пациентов – одышка;
• Сердечно-сосудистая система: синкопальные состояния, перемежающаяся хромота, приступы стенокардии, брадикардия, нарушения периферического кровообращения, ортостатическая гипотензия, AV-блокада, прогрессирование сердечной недостаточности;
• Мочеполовая система: отеки, тяжелые нарушения функции почек; редко – снижение потенции;
• Пищеварительная система: боли в животе, тошнота, сухость во рту, рвота, диарея/запор, увеличение активности печеночных трансаминаз;
• Прочие: раздражение глаз, уменьшение продукции слезной жидкости, увеличение массы тела, мышечная слабость (чаще в начале лечения), боли в конечностях, гиперхолестеринемия, гипо-и гипергликемия;
• Аллергические реакции: экзантема, обострение псориатических высыпаний, зуд, кожная сыпь, крапивница.

Особые указания

В начале терапии и при каждом увеличении дозы возможно повышение артериального давления, особенно при вставании. У пожилых людей, при сердечной недостаточности иди одновременном приеме других антигипертензивных средств и диуретиков также могут возникать головокружение и обмороки.

Нельзя резко прекращать лечение, особенно при стенокардии, т.к. возможно ухудшение состояния. По этой причине отменять препарат следует постепенно, снижая дозу в течение 1-2 недель.

У пациентов с ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью, сниженным артериальным давлением и/или сердечной недостаточностью, диффузными заболеваниями периферических сосудов, необходимо контролировать функцию почек, и в случае ее ухудшения отменить Кориол.

Как и все бета-адреноблокаторы, Кориол может снижать чувствительность аллергических проб, усугублять клиническую картину псориаза, периферической ангиопатии и анафилактических реакций, а также течение стенокардии Принцметала.

Бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм, поэтому могут маскировать симптомы тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы и симптомы гипогликемии у больных сахарным диабетом.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны иметь в виду, что препарат может уменьшать слезообразование.

Перед хирургическим вмешательством пациент должен проинформировать врача о том, что он принимает Кориол.

Особую осторожность следует соблюдать при необходимости проведения общей анестезии с применением препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы, таких как циклопропан, эфир, трихлорэтилен. Перед обширной операцией Кориол рекомендуется постепенно отменить.

При феохромоцитоме блокаторы β-адренорецепторов могут быть назначены только после начала приема блокаторов α-адренорецепторов.

Пациентам, получающим карведилол одновременно с клонидином, при необходимости прекращения лечения сначала нужно отменить Кориол и только через несколько дней – клонидин.

При прогрессировании сердечной недостаточности в период лечения следует увеличить дозу диуретика. При почечной недостаточности необходимо учитывать функциональное состояние почек.

Во время терапии не следует употреблять алкогольные напитки.

В начале лечения и при каждом увеличении дозы возможно чрезмерное снижение артериального давления, сопровождающееся головокружением. По этой причине рекомендуется воздержаться от выполнения видов деятельности, требующих быстроты реакций и высокой концентрации внимания (в т.ч. от вождения автомобиля).

Лекарственное взаимодействие

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном применении индукторов или ингибиторов изофермента CYP2D6. Например, рифампицин снижает концентрацию карведилола в сыворотке крови, циметидин – повышает.

Пациентам, получающим Кориол, нельзя назначать дилтиазем или верапамил внутривенно, т.к. возможно значительное снижение артериального давления и выраженное уменьшение частоты сердечных сокращений.

Усиление эффекта карведилола может наблюдаться при одновременном применении некоторых антиаритмических препаратов, других бета-адреноблокаторов (например, в форме глазных капель), симпатолитиков (резерпина), сердечных гликозидов, препаратов для лечения стенокардии, средств для наркоза, антигипертензивных препаратов. При необходимости назначения подобной комбинации следует с осторожностью подбирать дозы.

Карведилол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Алкалоиды спорыньи могут ухудшать периферическое кровообращение.

Карведилол может усиливать действие гипогликемических препаратов и маскировать симптомы гипогликемии, поэтому требуется регулярный контроль содержания глюкозы в крови.

Диуретики усиливают эффект Кориола.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °С.

Срок годности – 2 года.