Коргликон

Коргликон – сердечный гликозид растительного происхождения, оказывающий прямое вазоконстрикторное, положительное инотропное, отрицательное хронотропное и отрицательное дромотропное действие.

Форма выпуска и состав

Коргликон выпускается в форме раствора для внутривенного (в/в) введения – по 1 мл в ампулах, по 10 ампул в картонной пачке; по 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонных пачках.

Действующее вещество препарата – коргликон (гликозид листьев ландыша майского). В 1 мл раствора его содержится 0,6 мг.

Показания к применению

• Тахисистолическая форма трепетания и мерцания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью);
• Комплексное лечение хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса (при наличии клинических проявлений).

Противопоказания

Коргликон строго противопоказан в следующих случаях:

• Атриовентрикулярная (AV) блокада II степени;
• Перемежающая полная блокада;
• Гликозидная интоксикация;
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Беременность и кормление грудью;
• Повышенная чувствительность к препарату.

С особой осторожностью, после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков Коргликон может быть назначен при наличии следующих заболеваний/состояний:

• Нестабильная стенокардия;
• Острый инфаркт миокарда;
• Артериовенозный шунт;
• Сердечная астма у пациентов с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии);
• Гипертрофический субаортальный стеноз;
• Синдром слабости синусового узла без водителя ритма;
• Выраженная дилатация полостей сердца;
• Изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений;
• Атриовентрикулярная блокада I степени;
• Легочное сердце;
• Гипоксия;
• Вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу;
• Экстрасистолия;
• Сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (тампонада сердца, рестриктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, амилоидоз сердца);
• Указания в анамнезе на приступы Морганьи-Эдемс-Стокса;
• Миокардит;
• Почечно-печеночная недостаточность;
• Гипотиреоз;
• Электролитные нарушения (гиперкальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипокалиемия);
• Алкалоз;
• Ожирение;
• Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Коргликон предназначен для внутривенных инъекций. Его вводят медленно в течение 5-6 минут 1-2 раза в сутки, предварительно разбавив 10-20 мл 20% или 40% раствора декстрозы.

Рекомендуемые разовые дозы:

• Взрослые – 0,5-1 мл;
• Дети 6-12 лет – 0,5-0,75 мл;
• Дети 2-5 лет – 0,2-0,5 мл.

При кратности введений 2 раза в сутки интервал между инъекциями должен составлять 8-10 часов.

Максимальные дозы для взрослых: разовая – 1 мл, суточная – 2 мл.

Побочные действия

Обусловленные Коргликоном побочные эффекты связаны с передозировкой или повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам.

Возможные нежелательные явления:

• Сердечно-сосудистая система: аритмия и AV блокада;
• Пищеварительная система: анорексия;
• Органы кроветворения: носовые кровотечения, тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура;
• Центральная нервная система и органы чувств: нарушения сна, спутанность сознания, головная боль, снижение остроты зрения, сонливость, головокружение, делириозный психоз;
• Прочие: аллергические реакции.

Особые указания

Гипернатриемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипотиреоз, легочное сердце, выраженная дилатация полостей сердца, миокардит, ожирение, пожилой возраст – факторы, повышающие вероятность развития интоксикации.

Пациентам с митральным стенозом сердечный гликозид может быть назначен при наличии мерцательной тахиаритмии или присоединении правожелудочковой недостаточности.

В качестве одного из методов контроля уровня дигитализации у больных, получающих сердечные гликозиды, используют мониторинг их плазменной концентрации.

При синдроме WPW (синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта) Коргликон снижает AV-проводимость, тем самым способствует проведению импульсов в обход AV-узла – через добавочные пути, чем вызывает развитие пароксизмальной тахикардии.

Лекарственное взаимодействие

Возможные нежелательные реакции взаимодействия с коргликоном:

• Адреномиметические средства (адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, эфедрина гидрохлорид), производные ксантина (кофеин, теофиллин) – возникновение аритмии сердца;
• Аминазин и другие фенотиазиновые производные – снижение действия Коргликона;
• Антихолинэстеразные препараты – усиление брадикардии (устраняется введением атропина сульфата);
• Глюкокортикостероиды (ГКС) – увеличение нежелательных эффектов коргликона, обусловленное развитием гипокалиемии в результате применения ГКС;
• Диуретические средства, препараты кортикотропина – усиление действия сердечного гликозида;
• Препараты калия – снижение побочных действий сердечного гликозида;
• Эргокальциферол – усиление действия коргликона, обусловленное развитием гиперкальциемии в результате применения эргокальциферола;
• Наркотические анальгетики – развитие гипотензии;
• Парацетамол – уменьшение выделения почками коргликона;
• Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль – снижение токсичности и эффективности сердечного гликозида.

Пациентам, проходящим курс лечения Коргликоном, не следует назначать натрия аденозинотрифосфат и препараты кальция.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 8-15 ºС в недоступном для детей и света месте.

Срок годности – 2 года.