Контрикал

Контрикал – препарат с антипротеолитическим, гемостатическим действием.

Форма выпуска и состав

Контрикал выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения (по 5 флаконов в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке в комплекте с растворителем (10 ампул)).

В состав 1 флакона входит:

• Активное вещество: апротинин – 10 тыс. АТрЕ;
• Вспомогательный компонент: маннитол.

Растворитель: изотонический раствор натрия хлорида – 2 мл.

Показания к применению

• Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Проведение операций и диагностических исследований на поджелудочной железе (профилактика развития ферментативного аутолиза поджелудочной железы во время операций на ней и рядом расположенных органах брюшной полости);
• Кровотечения на фоне гиперфибринолиза: послеоперационные (особенно при операциях на легких, предстательной железе), посттравматические, до, во время и после родов (включая эмболию околоплодными водами), полименорея;
• Шок (травматический, токсический, геморрагический, ожоговый);
• Ангионевротический отек;
• Глубокие и обширные травматические повреждения тканей.

Как вспомогательную терапию Контрикал применяют:

• Массивное кровотечение (во время тромболитического лечения);
• Коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (на начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания);
• Экстракорпоральное кровообращение.

Также препарат назначают для профилактики острого неспецифического послеоперационного паротита, послеоперационных легочных эмболий и кровотечений, жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах костей черепа и нижних конечностей.

Противопоказания

• ДВС-синдром (кроме фазы коагулопатии);
• 1 и 3 триместры беременности и период грудного вскармливания (лактации);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата и к белку крупного рогатого скота.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутривенно, струйно, в положении лежа (медленно, максимальная скорость – 5 мл в минуту) или капельно (длительно или кратко).

Пациентам с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом, содержащим ферменты, в брюшную полость препарат вводят дополнительно внутрибрюшинно.

Перед применением содержимое 1 флакона нужно растворить в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Как правило, назначают следующие режимы дозирования:

• Острый панкреатит: внутривенно медленно – 200-300 тыс. АТрЕ (150376-225564 КИЕ), затем такую же дозу в течение суток внутривенно капельно. Терапию проводят до нормализации клинической картины болезни и показателей лабораторных анализов;
• Кровотечения: начальная доза составляет 300 тыс. АТрЕ (225564 КИЕ), последующие – 140 тыс. АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 часа внутривенно медленно;
• Шоковые состояния: внутривенно медленно, начальная доза – 200-300 тыс. АТрЕ (150376-225564 КИЕ) Контрикала, затем – по 140 тыс. АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 часа;
• Профилактика послеоперационного панкреатита: как вспомогательное лечение – внутривенно медленно по 200 тыс. АТрЕ (150376 КИЕ) в день;
• Профилактика жировой эмболии: внутривенно медленно, начальная доза – 200 тыс. АТрЕ (150376 КИЕ), затем препарат применяют ежедневно внутривенно медленно в такой же дозе в качестве вспомогательного лечения.

Детям Контрикал вводят в дозе 14 тыс. АТрЕ/кг в день.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

• Сердечно-сосудистая система: тахикардия и/или артериальная гипотензия;
• Пищеварительная система: при быстром введении – рвота, тошнота;
• Центральная нервная система: галлюцинации, психотические реакции, спутанность сознания;
• Аллергические реакции: крапивница, миалгия, кожная сыпь, ринит, бронхоспазм, конъюнктивит, симптомы анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока (чаще всего они появляются после повторных вливаний Контрикала);
• Местные реакции: при длительной инфузии – тромбофлебит.

Особые указания

Перед началом лечения желательно провести кожные пробы, определяющие индивидуальную чувствительность больного к апротинину.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции, перед началом применения Контрикала рекомендуется назначить блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и глюкокортикостероиды.

При ДВС-синдроме и гиперфибринолизе применять Контрикал можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и одновременно с профилактическим действием гепарина.

Контрикал следует применять с осторожностью больным, которым вводили миорелаксанты в течение предшествующих 2-3 дней.

Лекарственное взаимодействие

При добавлении апротинина к гепаринизированной крови возможно увеличение времени свертывания цельной крови.

При одновременном применении Контрикала с реомакродексом возможно взаимное усиление сенсибилизирующего действия.

В зависимости от дозы апротинин может ингибировать действие урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.

Апротинин является слабым ингибитором сывороточной псевдохолинэстеразы. При одновременном применении возможно замедление метаболизма суксаметония хлорида и усиление миорелаксации, также имеется риск развития апноэ.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.