Конизация шейки матки: показания и противопоказания

Конизация шейки матки – лечебно-диагностическая процедура в гинекологии, которая используется для раннего выявления рака и удаления патологических участков тканей. Она проводится с помощью радиоволновой техники под видеоконтролем, что снижает послеоперационные риски и уменьшает срок реабилитации. Записаться на консультацию можно здесь – https://ivanovo.smclinic.ru/.

Показания к конизации шейки матки

Врач-гинеколог назначает процедуру в следующих случаях:

• дисплазия шейки матки – заболевание, характеризующееся атипичным изменением здоровых клеток эпителия (относится к предраковым состояниям);
• наличие в цервикальном канале доброкачественных новообразований (полипов, кист);
• присутствие атипичных клеток в шейке матки, выявленных в результате лабораторного анализа;
• рубцы и тяжи, сформировавшиеся после родов, оперативных вмешательств на репродуктивных органах, в результате травм;
• эрозия шейки матки;
• цервикальный рак.

Конизация проводится, если выполнение кольпоскопии проблематично из-за анатомических особенностей или новообразований.

Противопоказания к конизации шейки матки

Ограничениями для процедуры являются:

• беременность;
• период лактации;
• острые инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
• злокачественные новообразования органов мочеполовой сферы;
• обострение хронических заболеваний;
• острые инфекционные состояния;
• низкая свертываемость крови;
• наличие в теле пациентки электронных имплантатов.

Нежелательно проводить конизацию шейки матки, если женщина недавно перенесла другие оперативные вмешательства или длительные заболевания, так как на фоне снижения иммунной защиты срок восстановления может значительно увеличиться. Кроме того, возрастает риск послеоперационных осложнений, поэтому решение о необходимости процедуры принимает лечащий врач с учетом всех преимуществ и опасностей.

Подготовка к конизации шейки матки

Основная цель подготовки – исключение заболеваний, при которых выполнение процедуры противопоказано. Для этого проводятся:

• общий гинекологический осмотр на кресле, в процессе которого врач может визуализировать новообразования, характерные изменения стенок влагалища и шейки матки;
• бактериологический анализ вагинального мазка, позволяющий выявить инфекционно-воспалительные патологии;
• трансвагинальное ультразвуковое обследование – необходимо для оценки анатомического строения шейки матки, помогает найти признаки рака и других заболеваний;
• кольпоскопия.

В общем порядке назначаются стандартный комплекс предоперационных анализов и консультации узких специалистов с учетом состояния здоровья женщины и наличия у нее хронических болезней. В перечень лабораторных исследований входят:

• общеклинический анализ крови;
• общеклинический анализ мочи;
• бактериологический посев мочи;
• тест на свертываемость, группу и резус-фактор;
• биохимия крови;
• мазок на онкоцитологию;
• анализ на скрытые инфекции (ВИЧ, СПИД, хламидиоз, сифилис и т.п.).

Для оценки работы сердечно-легочной системы назначается электрокардиография и рентгенография органов грудной клетки. Пациентку должен осмотреть терапевт и врач-анестезиолог.

За 3–5 дней до процедуры необходимо исключить спринцевания, не пользоваться вагинальными лекарственными средствами, максимально снизить прием антикоагулянтов (по согласованию с наблюдающим врачом). За сутки до конизации шейки матки не стоит употреблять алкоголь. Есть и пить нельзя минимум за 6–8 часов до начала операции.

Как проходит конизация шейки матки

Процедура выполняется под местной анестезией или наркозом в амбулаторных условиях. Оптимальным способом конизации считается радиоволновая методика. Она проводится поэтапно.

Сначала обеспечивается анестезия выбранным способом. Потом врачу нужно визуализировать патологические участки, для чего проводится расширенная кольпоскопия с применением контрастного препарата. Красящие вещества выделяют измененные ткани, позволяют увидеть четкие границы опухолей. Для увеличения обзора в шейку матки вводится одноразовое гинекологическое зеркало из пластика, после чего врач приступает к удалению патологических клеток. Манипуляции выполняются с помощью специального электрода-паруса.

При радиоволновой конизации шейки матки во время выполнения разрезов происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов, благодаря чему наложение швов не потребуется. После выполнения всех необходимых действий во влагалище вставляют тампон, пропитанный лекарственным составом, и перенаправляют пациентку для наблюдения в стационар. Обычно требуется несколько часов, а потом женщина может возвращаться домой.

Процедура занимает по времени от 40 минут до 1,5 часов. Реабилитация длится около недели.