Кокав

Кокав – вакцина, применяемая для профилактики бешенства.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Кокава – лиофилизат, из которого готовят раствор для внутримышечного (в/м) введения, представляющий собой пористую гигроскопичную массу белого цвета, по 2,5 МЕ в ампулах, в картонной пачке 5 ампул в комплекте с 5 ампулами (1 мл) растворителя.

Действующее вещество препарата – инактивированный вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32». В 1 дозе – не менее 2,5 МЕ.

Вспомогательные компоненты: желатин, сахароза и альбумин человека.

Растворитель – вода для инъекций.

Показания к применению

• Лечебно-профилактическая иммунизация после контакта (включая укусы) с больными, дикими, неизвестными или животными с подозрением на инфицирование бешенством;
• Профилактическая иммунизация лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством – ветеринарных работников, сотрудников лабораторий, которые работают с уличным вирусом бешенства, охотников, лесников, егерей, лиц, выполняющих работы по содержанию и/или отлову животных, и др.

Противопоказания

Для лечебно-профилактической иммунизации противопоказания отсутствуют.

Профилактическая иммунизация противопоказана в следующих случаях:

• Острые заболевания (инфекционного и неинфекционного генеза), хронические болезни в стадии декомпенсации или обострения (прививки делают не ранее чем через 1 месяц после ремиссии);
• Системные аллергические реакции в анамнезе, развившиеся в результате введения Кокава (отек Квинке, генерализованная сыпь и др.);
• Беременность.

Способ применения и дозировка

Вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям младше 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Перед введением лиофилизат (содержимое 1 ампулы) растворяют прилагаемым в комплекте растворителем (1 мл инъекционной воды). Время растворения не должно превышать 5 минут.

Лечебно-профилактическая иммунизация:

• Ослюнение неповрежденных кожных покровов, царапины, ссадины, поверхностные укусы нижних и верхних конечностей (кроме головы, шеи, лица, кисти, пальцев ног и рук) или туловища домашними и сельскохозяйственными животным: Кокав назначают немедленно, вводят по 1 мл в этот же день, затем на 3, 7, 14, 30 и 90 день;
• Ослюнение слизистых оболочек, укусы головы, шеи, лица, гениталий, кисти, пальцев ног и рук, одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными; любые ослюнения и повреждения, нанесенные грызунами, летучими мышами или дикими плотоядными животными: немедленно начинают комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим (АИГ) в день, когда это произошло, и вакциной Кокав – по 1 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

Если в течение 10 суток наблюдения животное остается здоровым, в обоих случаях препарат отменяют (т.е. после 3 инъекции). Если лабораторно доказано, что бешенство у животного отсутствует, лечение прекращают в день получения результатов анализа. Во всех других случаях, когда в 10-дневное наблюдение за животным невозможно (убежало, погибло, убито и т.п.), лечение продолжают по описанной схеме.

Если имеются показания к комбинированной терапии, сначала вводят АИГ (как можно раньше после контакта с животным), а затем Кокав, но не позже чем через 30 минут.

Примечания к схеме лечебно-профилактических прививок вакциной Кокав и АИГ:

• Для взрослых и для детей дозы одинаковы;
• Курс лечебно-профилактического лечения назначают в любом случае, вне зависимости от срока, когда пострадавший обратился за помощью, даже если после контакта с животным прошло несколько месяцев;
• Лицам, которые в течение прошедшего года уже получали полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, назначают только три инъекции Кокава – по 1 мл в 0, 3 и 7 дни. Если же прошло более года или перед этим был проведен неполный курс иммунизации, препарат вводят в полном объеме согласно указанной выше схеме;
• После окончания курса иммунизации пациенту выдается справка, в которой указываются тип и серия препаратов, курс прививок и поствакцинальные реакции;
• Прививаемый предупреждается, что на протяжении всего курса иммунизации и в течение 6 месяцев после его окончания запрещено употреблять какие-либо алкогольные напитки. Также рекомендуется избегать переутомления, перегревания или переохлаждения в течение всего курса прививок;
• Иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды могут привести к неэффективности вакцинотерапии. При необходимости вакцинации в период приема этих препаратов обязательно определение титра вируснейтрализующих антител. При их отсутствии проводится дополнительный курс иммунизации в 0, 7 и 30 дни.

Профилактическая иммунизация:

• Первичная иммунизации: делают 3 инъекции по 1 мл – в 0, 7 и 30 дни;
• Первая ревакцинация спустя 1 год – 1 инъекция 1 мл;
• Последующие ревакцинации каждые 3 года – по 1 инъекции 1 мл.

Меры предосторожности при применении:

• Препарат непригоден к применению, если нарушена маркировка и/или целостность ампулы, изменен цвет или прозрачность, истек срок годности, не соблюдались правила хранения;
• Вскрытие ампул и введение вакцины следует осуществлять при строгом соблюдении правил асептики;
• Минимум 30 минут после вакцинации пациент должен находиться под наблюдением медицинских специалистов;
• В кабинете для проведения прививок должны быть предусмотрены средства противошоковой терапии.

Побочные действия

Введение вакцины может сопровождаться местными или общими реакциями:

• Местные реакции: незначительная припухлость, покраснение, гиперемия, болезненность, зуд в месте инъекции, увеличение региональных лимфоузлов;

• Общие реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела, слабость, системные аллергические реакции (отек Квинке, генерализованная сыпь). В этом случае рекомендуется проведение симптоматической терапии и применение гипосенсибилизирующих средств. Поскольку при этом есть вероятность развития неврологических симптомов, пациент должен быть срочно госпитализирован.

Особые указания

В период лечения рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других видов деятельности, требующих скорости реакций и высокой концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Профилактическую вакцинацию Кокавом можно проводить не ранее чем через 1 месяц после иммунизации против другого инфекционного заболевания.

Во время проведения лечебно-профилактической вакцинации запрещено вводить какие-либо другие вакцины. После окончания курса иммунизации против бешенства введение других вакцин возможно только спустя 2 месяца.

Иммунодепрессанты и кортикостероиды в период лечебно-профилактической вакцинации могут быть назначены только по жизненным показаниям.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 2-8 ºС.

Срок годности – 1,5 года. Растворенную вакцину можно хранить не более 5 минут.