Клотримазол

Клотримазол – противогрибковый препарат широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Клотримазола:

• Таблетки вагинальные – по 6 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер;
• Суппозитории вагинальные – по 6 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка;
• Мазь для наружного применения 1% – по 20 или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба;
• Крем для наружного применения 1% – по 20 г в тубах, в картонной пачке 1 туба;
• Гель для наружного применения 1% – по 20 или 40 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба;
• Раствор для наружного применения 1% - по 15 мл во флаконах из темного стекла, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с капельницей.

Действующее вещество препарата – клотримазол, его содержание: в 1 таблетке и 1 суппозитории – 100 мг, в 1 г мази, крема, геля и 1 мл раствора – 10 мг.

Вспомогательные вещества:

• Таблетки – натрия лаурилсульфат, магния стеарат, адипиновая кислота, крахмал картофельный, лактозы моногидрат, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный;
• Суппозитории – глицериды полусинтетические;
• Мазь – полиэтиленоксид 1500, пропиленгликоль, полиэтиленоксид 400, метилпарабен или нипагин;
• Крем – парафин белый мягкий, парафин жидкий, хлорокрезол, кетомакрогол 1000, динатрия эдетат, натрия фосфат двухосновной (безводный), кетостериловый спирт, натрия метабисульфит, пропиленгликоль, вода очищенная, лимонная кислота;
• Раствор – изопропила миристинат и этанол безводный.

Показания к применению

Интравагинально:

• Кандидозный вульвовагинит;
• Другие инфекции половых органов, вызванные грибами рода Candida, в т.ч. устойчивыми к нистатину штаммами;
• Генитальные суперинфекции, вызванные другими возбудителями, чувствительными к клотримазолу;
• Санация родовых путей перед родами (для таблеток).

Наружно (в зависимости от лекарственной формы):

• Микозы кожных складок и стоп, грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек;
• Паронихия;
• Микозы, осложненные вторичной пиодермией.
• Эритразма, отрубевидный (разноцветный) лишай, поверхностные кандидозы, вызванные дерматофитами, плесневыми, дрожжевыми (включая род Candida) и другими чувствительными к клотримазолу грибами и возбудителями;
• Дерматомикозы;
• Кандидозный вульвовагинит;
• Трихомониаз;
• Баланит.

Противопоказания

Для всех лекарственных форм Клотримазола:

• Первый триместр беременности;
• Повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным компонентам препарата.

Дополнительно для вагинальных форм:

• Возраст до 12 лет;

• Период менструации.

С осторожностью Клотримазол применяют в период лактации.

Способ применения и дозировка

Таблетки предназначены для интравагинального применения – их вводят как можно глубже во влагалище по 1 шт. 2 раза в сутки в течение 3 дней или по 1 шт. 1 раз в сутки, желательно перед сном, на протяжении 6-7 дней.

Если через 3 дня лечения эффект отсутствует, необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

При необходимости может быть назначен повторный курс, однако следует иметь в виду, что рецидивирующие инфекции могут свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, в т.ч. ВИЧ-инфекции или сахарного диабета.

Если симптомы возникают повторно в течение 2 месяцев после окончания курса лечения, необходимо проконсультироваться с врачом.

При одновременном инфицировании вульвы и прилегающих участков терапию вагинальными таблетками следует дополнить кремом Клотримазол.

Для санации родовых путей однократно вводят 1 таблетку непосредственно перед родами.

Вагинальные суппозитории назначают женщинам и девушкам, которые уже живут половой жизнью. Препарат следует вводить как можно глубже во влагалище ежедневно по 1 шт. в течение 6 дней. При необходимости может быть проведен повторный курс.

Мазь, крем, гель и раствор применяют наружно. Их 2-3 раза в сутки тонким слоем наносят на предварительно очищенные (с использованием мыла с нейтральным значением pH) и высушенные пораженные участки тела.

Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от локализации инфекции, тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии. Для лечения дерматомикозов требуется не менее 4 недель, отрубевидного лишая – от 1 до 3 недель, эритразмы – 2-4 недели, кандидозного вульвита и баланита – 1-2 недели. Продолжительность лечения может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей. Для профилактики рецидивов продолжить применение препарата рекомендуется в течение 1-2 недель после устранения острых симптомов инфекции. При грибковых заболеваниях ног применять Клотримазол следует до момента устранения симптомов болезни и еще как минимум в течение 2 недель (для полной эрадикации возбудителя).

Побочные действия

В основном Клотримазол переносится хорошо, в редких случаях возникают аллергические реакции.

При наружном применении возможны зуд, жжение, покалывание в местах нанесения, волдыри, отек, эритема, шелушение и раздражение кожи.

При применении вагинальных форм препарата иногда отмечаются:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, гастралгия;
• Со стороны почек и мочевыводящих путей: интеркуррентный цистит и учащенное мочеиспускание;
• Со стороны нервной системы: головная боль;
• Со стороны половых органов: жжение, отек, гиперемия и зуд слизистой оболочки влагалища, сыпь, дискомфорт в области вульвы и влагалища, выделения из влагалища, боль в области малого таза, боль во время полового акта, а также зуд, жжение, раздражение, шелушение, ощущение жжения в половом члене у полового партнера.

При наружном и местном применении Клотримазола передозировка маловероятна. При случайном проглатывании препарата возможны тошнота, рвота, головокружение, гастралгия, нарушение функции печени, анорексия, редко – кожные аллергические реакции, поллакиурия, сонливость, галлюцинации. Специфического антидота не существует. Следует принять активированный уголь, дальнейшее лечение – симптоматическое.

Особые указания

При наличии любого из нижеперечисленных факторов перед применением вагинальных форм препарата следует проконсультироваться с врачом:

• Возраст старше 60 лет;
• Имеющаяся или предполагаемая беременность;
• Наличие в истории болезни заболеваний, передающихся половым путей (ЗППП);
• Контакт с половым партером, больным ЗППП;
• Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к имидазолам или другим противогрибковым средствам для интравагинального применения.

Вагинальные лекарственные формы Клотримазола не следует использовать при наличии любого из перечисленных ниже симптомов (если иное не рекомендовано врачом):

• Диарея;
• Тошнота или рвота;
• Лихорадка (температура более 38 °С) или озноб;
• Боль в спине;
• Боль в области плеча;
• Боль в нижних отделах живота;
• Дизурия;
• Выделения из влагалища с неприятным запахом;
• Патологическое влагалищное кровотечение, кровянистые выделения из влагалища, маточные геморрагии;
• Нерегулярные кровотечения из влагалища;
• Открытые раны, язвы или пузыри вульвы/влагалища;
• Любые нежелательные реакции, связанные с лечением, например, раздражение, покраснение, отечность.

Для предотвращения реинфекции лечение генитальных инфекций должны одновременно проходить оба половых партнера.

У пациентов с печеночной недостаточностью периодически на протяжении всего курса терапии следует проверять функциональное состояние печени.

При использовании наружных лекарственных форм Клотримазола не рекомендуется наносить их на кожу в области глаз. Тщательно мыть руки после применения, чтобы не допустить попадания на слизистую оболочку глаз. Не глотать. Все инфицированные области лечить одновременно.

Клотримазол может вызывать повреждение контрацептивов, содержащих латекс, и тем самым снижать их эффективность. Поэтому в течение хотя бы 5 дней после окончания терапии рекомендуется применять альтернативные методы контрацепции.

При лечении онихомикозов необходимо следить, чтобы ногтевые пластины были коротко подстрижены, а для лучшего проникновения действующего вещества – имели шероховатую поверхность. В этом случае предпочтение рекомендуется отдать раствору, т.к. он обладает лучшими проникающими свойствами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении клотримазола интравагинально и такролимуса перорально возможно повышение концентрации в плазме крови последнего. Необходимо тщательно наблюдать за пациентками, чтобы вовремя выявить симптомы передозировки такролимуса.

При применении клотримазола в комбинации с полиеновым антибиотиком (нистатином, натамицином или амфотерицином B) снижается эффективность обоих препаратов.

Дексаметазон в высоких дозах тормозит противогрибковое действие клотримазола, пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты в высоких концентрациях, напротив, усиливает.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре: таблетки и крем – до 25 ºС, суппозитории и раствор – 15-25 °С, мазь – до 20 ºС, гель – до 18 ºС. Не замораживать!

Срок годности таблеток, суппозиториев, крема, раствора – 3 года, мази и геля – 2 года.