Кардикет

Кардикет – препарат с вазодилатирующим действием, применяемый для длительного лечения ишемической болезни сердца.

Форма выпуска и состав

Кардикет выпускают в форме таблеток пролонгированного действия (круглые, белые, с одной стороны – плоские, с надписью «IR» и, в зависимости от дозировки, «20», «40» или «60»; с другой стороны – выпуклые, с надписью «SCHWARZ PHARMA»). По 10 шт. в блистерах, по 2 или 5 блистеров в коробке.

В состав 1 таблетки входит активное вещество – изосорбида динитрат, в количестве 20 мг, 40 мг или 60 мг.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата: моногидрат лактозы, тальк, поливинилацетат, магния стеарат, картофельный крахмал. 

Показания к применению

• Продолжительная терапия ишемической болезни сердца: профилактика приступов стенокардии;
• Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с сердечными ингибиторами АПФ, диуретиками и/или гликозидами);
• Вторичная профилактика инфаркта миокарда и терапия при сохраняющейся стенокардии (одновременно с другими препаратами).

Противопоказания

• Острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс, шок);
• Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
• Выраженная артериальная гипотензия (при систолическом давлении < 90 мм рт. ст.);
• Черепно-мозговая травма;
• Закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
• Гиповолемия;
• Тяжелый митральный и/или аортальный стеноз;
• Геморрагический инсульт;
• Одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (такими, как варденафил, тадалафил или силденафил);
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы не установлены);
• Повышенная чувствительность к нитратам и вспомогательным компонентам препарата.

Относительными противопоказаниями к применению Кардикета являются:

• Выраженная анемия;
• Кровоизлияние в мозг;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (может наблюдаться учащение приступов стенокардии);
• Токсический отек легких;
• Тампонада сердца;
• Констриктивный перикардит.

В особенно тщательном врачебном наблюдении нуждаются больные с такими заболеваниями, как:

• Тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
• Склонность к нарушениям регуляции кровообращения, связанная с низким артериальным давлением (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);
• Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления;
• Гипертиреоз.

Применение Кардикета кормящими и беременными женщинами возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает существующий риск для ребенка или плода.

Способ применения и дозировка

Кардикет принимают внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Прием пищи на эффективность препарата влияния не оказывает.

Если нет иных назначений врача, Кардикет принимают следующим образом:

• Таблетки по 20 мг: 2 раза в день по 1 таблетке. При недостаточности эффекта кратность приема препарата можно увеличить до 3 раз в день;
• Таблетки по 40 мг: в начале терапии – 1 раз в день по 1 таблетке или 2 раза в день по 1/2 таблетки. При недостаточности эффекта препарат можно принимать 2 раза в день по 1 таблетке (в этом случае вторую таблетку нужно принимать не позже, чем через 8 часов после первой);
• Таблетки по 60 мг: в начале терапии – 1 раз в день по 1 таблетке. При необходимости кратность приема можно увеличить до 2 раз в день (в этом случае вторую таблетку нужно принимать не позже, чем через 8 часов после первой).

Терапию рекомендуется начинать с минимальных доз, постепенно увеличивая дозу до максимально эффективной. Решение о длительности лечения принимается врачом.

Кардикет предназначен для длительного применения, резко прекращать его прием без консультации с врачом не следует.

Побочные действия

В начале терапии может возникать головная боль («нитратная» головная боль). При дальнейшем приеме препарата симптом, как правило, исчезает самостоятельно через несколько дней.

Иногда при первом применении или во время повышения дозы развивается выраженное снижение артериального давления, особенно, когда больной встает с постели. Это может сопровождаться заторможенностью, тахикардией (возможно также развитие парадоксальной брадикардии), а также чувством слабости и головокружением.

Иногда во время лечения наблюдается: боль в животе, сухость во рту, рвота, тошнота, отрыжка, а также аллергические кожные реакции и покраснение кожи лица. В редких случаях при выраженном снижении артериального давления могут усиливаться симптомы стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии).

В отдельных случаях развиваются коллаптоидные состояния, иногда с внезапной потерей сознания (синкопе) и брадикардией, а также появляется эксфолиативный дерматит.

При применении Кардикета возможно развитие толерантности, включая перекрестную, к другим нитратам.

Особые указания

Кардикет нельзя применять для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

При постоянной непрерывной терапии в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также развитие перекрестной толерантности к другим лекарственным средствам группы нитратов.

Во время терапии употребление алкоголя нужно исключить.

Чтобы избежать снижения эффективности Кардикета рекомендуется избегать постоянного применения высоких дозировок.

При приеме препарата у больных с первичными легочными заболеваниями может возникать временная гипоксемия, что связано с относительным перераспределением кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ишемической болезнью сердца это может привести к возникновению транзиторной ишемии миокарда.

Во время приема Кардикета нужно воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих от больного быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Кардикета с блокаторами медленных кальциевых каналов, другими гипотензивными и сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, трициклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами, нейролептиками, хинидином, новокаинамидом, а также этанолом возможно усиление его гипотензивного действия.

Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и усилить, таким образом, его гипотензивное действие.

При совместном применении с симпатомиметическими средствами возможно понижение антиангинального действия Кардикета.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.