Канамицин

Канамицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия группы аминогликозидов, который применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в т.ч. туберкулеза.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора для в/м и в/в введения, а также в виде таблеток для приема внутрь.

Канамицин в порошке реализуется во флаконах по 10 мл, которые помещены в картонные пачки по 1, 10, 50 шт.

Активное вещество Канамицина для парентерального введения – канамицина сульфат.

В 1 флаконе находится 1 г или 500 мг канамицина сульфата.

Активное вещество Канамицина в таблетках – канамицина моносульфат. 1 таблетка содержит 0,125 г или 0,25 г (125 000 и 250 000 ЕД) активного вещества.

Показания к применению

Показаниями для парентерального использования Канамицина являются:

• Инфекционно-воспалительные болезни, которые вызваны чувствительными к активному веществу микроорганизмами;
• Туберкулез при устойчивости микобактерий к фтивазиду и стрептомицину.

Внутрь препарат назначают по следующим показаниям:

• Кишечные инфекции, которые вызваны чувствительной микрофлорой, в частности, энтероколит, бактериальный колит, дизентерия, дизентерийное бактерионосительство;
• Подготовка к оперативным вмешательствам на органах ЖКТ.

Канамицин применяется местно в офтальмологии в терапии таких заболеваний, как конъюнктивит, кератит, блефарит, язвы роговицы.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать Канамицин при таких заболеваниях:

• Повышенная индивидуальная чувствительность к аминогликозидам;
• Снижение слуха, в частности, при поражении слухового нерва;
• Нарушение функций печени;
• Непроходимость органов ЖКТ.

Противопоказаниями для парентерального введения Канамицина являются:

• Период беременности;
• Неврит VIII пары ЧМН;
• Тяжелая хроническая почечная недостаточность с уремией и азотемией.

Способ применения и дозировка

Канамицин вводится в/в (капельно), в/м, в полости.

При в/в капельном введении разовая доза 0,5 г растворяется в 200 мл раствора декстрозы 5% и вводится со скоростью 60-80 капель в минуту.

Канамицин назначается по следующей схеме:

• При туберкулезе. Вводится только в/м. Взрослым пациентам по 1 г 1 раз в день или по 0,5 г 2 раза в день. Детям назначается по 0,015-0,02 г/кг в день, но не больше 0,5-0,75 г. Необходимо каждый 7 день делать перерыв;
• При инфекциях нетуберкулезной природы. Разовая доза для взрослых пациентов составляет 0,5 г, суточная доза – 1-1,5 г. Максимальная суточная доза -2 г. Продолжительность курса терапии – 5-7 суток. Детям вводят только в/м по 0,05 г/кг в день. Детям первого месяц жизни и недоношенным применяют только по жизненным показаниям.

При пероральном приеме разовая доза для взрослых пациентов – 0,5-1 г, для детей – 50 мг/кг в день. Кратность приема определяет врач.

В терапии инфекций дыхательного тракта и туберкулеза легких препарат применяют в виде тепловлажных ингаляций и аэрозоля. Порошок (0,25-0,5 г) растворяется в 3-5 мл раствора хлорида натрия 0,9% или дистиллированной воды. Для взрослых разовая доза составляет 0,5 г, для детей – 5 мг/кг. Кратность введения препарата – 2 раза в день. При этом суточная доза для взрослых – 0,5-1 г, для детей – 15 мг/кг. Продолжительность терапии при острых болезнях – 7 дней, при туберкулезе легких – 30 дней и более, при хронических пневмониях – 15-20 дней.

В полости (брюшная, суставная, плевральная) для промывания вводится по 10-25 мл водного раствора 0,25%. Внутрибрюшинно назначают по 500 мг. В случае перитонеального анализа необходимо растворить 1-2 г порошка в диализирующей жидкости (500 мл).

Первоначальную дозу рассчитывают с учетом массы тела.

Для пациентов с почечной недостаточностью уменьшают дозу либо увеличивают интервалы между введениями.

Побочные действия

• Со стороны нервной системы: слабость, сонливость, головная боль, нейротоксическое действие (ощущение онемения, покалывания, парестезии, подергивание мышц, эпилептические припадки), при введении парентерально иногда бывает нервно-мышечная блокада;
• Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкопения, анемия;
• Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, нарушение функций печени; при продолжительном приеме внутрь – метеоризм, диарея, пенистый, светлый, масляный стул;
• Со стороны мочевыделительной системы: жажда, уменьшение или увеличение частоты мочеиспусканий, нарушение функций почек;
• Со стороны органов чувств: головокружение, дискоординация движений, ощущение закладывания или звона в ушах, снижение слуха, иногда до необратимой глухоты, неврит слухового нерва; в случае местного применения – слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, отек век;
• Аллергические реакции: гиперемия, зуд, кожная сыпь, лихорадка, отек Квинке.

Особые указания

Канамицин не рекомендуется применять одновременно или последовательно с антибактериальными препаратами, которые обладают нефротоксическими и ототоксическми свойствами, а также с диуретиками и миорелаксантами.

Только по жизненным показаниям с осторожностью принимают Канамицин при почечной недостаточности, ботулизме, паркинсонизме, миастении, у больных пожилого возраста.

При терапии Канамицином необходимо контролировать функцию почек.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей следует принимать большое количество жидкости.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Канамицина снижает одновременное применение бета-лактамных антибиотиков у пациентов с тяжелой хронической почечной недостаточностью.

Риск развития нефро- и ототоксичности увеличивается при одновременном приеме Канамицина и ванкомицина, цисплатина, полимиксина и налидиксовой кислоты.

Повышают концентрацию канамицина в сыворотке крови и увеличивают токсичность: НПВС, сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины, диуретики (в особенности фуросемид).

Канамицин повышает миорелаксирующий эффект полимиксинов, общих анестетиков и курареподобных препаратов, уменьшает действие антимиастенических средств.

Фармацевтически несовместим Канамицин с виомицином, нитофурантоином, эритромицином, амфотерицином В, капреомицином, цефалоспоринами, гепарином, пенициллинами, мономицином, гентамицином, стрептомицином.

При одновременном применении с метоксифлураном, полимиксинами для парентерального введения и другими препаратами, которые блокируют нервно-мышечную передачу, увеличивается риск появления нефротоксического действия и остановки дыхания.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, при температуре до 25ºС.

Срок годности – 2 года.