Калимин

Калимин 60 Н – ингибитор холинэстеразы, оказывающий холиномиметическое действие, улучшающий нервно-мышечную передачу и секрецию экзокринных желез, усиливающий моторику ЖКТ, повышающий тонус мочевого пузыря и бронхов, вызывающий брадикардию, слабый миоз и спазм аккомодации. Центрального действия не оказывает.

Форма выпуска и состав

Калимин выпускается в форме таблеток (по 100 шт. в темных стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной пачке).

Действующее вещество препарата – пиридостигмина бромид (60 мг/1 табл.).

Вспомогательные компоненты: вода очищенная, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, глутаминовой кислоты гидрохлорид, кремния диоксид коллоидный, поливидон К25, магния стеарат.

Показания к применению

Калимин 60 Н предназначен для лечения миастении (myasthenia gravis).

Противопоказания

• Бронхиальная астма;
• Хронический обструктивный бронхит;
• Миотония;
• Спастические состояния органов ЖКТ;
• Механическая кишечная непроходимость;
• Обструкция мочевыводящих и желчных путей;
• Шок в послеоперационном периоде;
• Ирит;
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Возраст до 18 лет;
• Предшествующее применение деполяризующих миорелаксантов (суксаметония или декаметония);
• Повышенная чувствительность к препарату.

Следующие заболевания и состояния требуют осторожности в применении Калимина и постоянного наблюдения за пациентом:

• Почечная/печеночная недостаточность;
• Острый инфаркт миокарда;
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Артериальная гипотензия;
• Брадикардия;
• Сахарный диабет;
• Желчно- и мочекаменная болезнь без обструкции;
• Язвенная болезнь желудка;
• Состояния после операций на ЖКТ;
• Паркинсонизм;
• Гипертиреоз.

Способ применения и дозировка

Калимин 60 Н принимают внутрь, запивая водой.

Доза определяется индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести течения заболевания и реакции на проводимое лечение.

Ориентировочные дозы:

• При начальных симптомах заболевания – по 1/2-1 таблетке 1 или 2 раза в сутки;
• При прогрессировании болезни – по 1-3 таблетки 2-4 раза в сутки.

Максимально допустимая суточная доза для взрослых – 12 таблеток.

Снижение дозы требуется пациентам с заболеваниями почек.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты препарата: аллергические реакции, схваткообразные боли в животе (обусловлены повышенной перистальтикой кишечника), тошнота, рвота, диарея, усиление секреции бронхиальных желез, повышенные потливость, слезо- и слюнотечение, спазмы скелетных мышц, мышечный тремор, мышечная слабость, частые позывы на мочеиспускание, расстройства аккомодации.

При приеме Калимина в высоких дозах есть риск развития брадикардии и снижения АД.

В единичных случаях на коже появляются высыпания.

Симптомы передозировки: гиперемия кожи, нарушение зрения, миоз, резкая слабость, головокружение, увеличение секреции потовых, слезных и слюнных желез, тошнота, рвота, кишечная колика, непроизвольная дефекация и/или мочеиспускание, нарастающая или выраженная мышечная слабость, бронхоспазм, отек легких, снижение АД, брадикардия, коллапс, паралич дыхательных мышц, парадоксальная тахикардия. Возможна остановка сердца.

Первая помощь при передозировке предполагает промывание желудка, прием активированного угля и/или других энтеросорбентов. Специфическим антидотом пиридостигмина бромида является атропин – его вводят медленно внутривенно в дозе 1-2 мг. С учетом частоты пульса, при необходимости спустя 2-4 часа делают повторную инъекцию в той же дозе. Пациенты нуждаются в контроле водно-электролитного баланса. Необходим мониторинг сердечной деятельности и дыхания. В случае легочной недостаточности или остановки сердца проводят соответствующие реанимационные мероприятия.

Особые указания

В период лечения Калимином:

• Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки;
• Рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

В случае пропуска очередного приема принимать двойную дозу не следует.

Лекарственное взаимодействие

Атропин является специфическим антидотом пиридостигмина бромида – он ослабляет его м-холиномиметическое действие (брадикардию и гиперсекрецию), но не снижает влияния препарата на скелетные мышцы.

Калимин несовместим с этанолом.

Пиридостигмина бромид усиливает действие барбитуратов, морфина и его производных, деполяризующих миорелаксантов.

Эффективность препарата снижают противопаркинсонические и противоэпилептические средства, трициклические антидепрессанты, местные анестетики, ганглиоблокаторы, м-холиноблокаторы, а также прокаинамид и хинидин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности – 3 года, после вскрытия флакона – 6 месяцев.