Эгилок

Эгилок – бета-1-адреноблокатор селективный.

Форма выпуска и состав

Эгилок выпускается в следующих формах:

• двояковыпуклые таблетки по 25 мг белого либо почти белого цвета, без запаха, на которые с одной стороны нанесены крестообразная разделительная линия и двойной скос, а с другой – гравировка «Е 435». Препарат расфасован по 20 таблеток в блистеры и картонные пачки (по 3 блистера) либо по 60 таблеток в коричневые стеклянные флаконы, укупоренные полиэтиленовой крышкой с амортизатором в виде гармошки, и в картонные пачки (по 1 флакону);
• двояковыпуклые таблетки по 50 мг белого либо почти белого цвета без запаха, на которые с одной стороны нанесена риска, а с другой – гравировка «Е 434». Препарат расфасован по 15 таблеток в блистеры (по 4 блистера) или по 60 таблеток в коричневые стеклянные флаконы и картонные пачки (по 1 флакону);
• двояковыпуклые таблетки по 100 мг белого либо почти белого цвета без запаха, на которые с одной стороны нанесены фаска и риска, а с другой – гравировка «Е 432». Препарат расфасован по 30 либо 60 таблеток в коричневые стеклянные флаконы, укупоренные полиэтиленовой крышкой с амортизатором в виде гармошки, и в картонные пачки (по 1 флакону).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: метопролола тартрат – 25, 50 или 100 мг;
• вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон (К-90), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Показания к применению

• артериальная гипертензия (в том числе в сочетании с прочими гипотензивными средствами);
• ишемическая болезнь сердца (вторичная профилактика, комплексная терапия при инфаркте миокарда и профилактика приступов стенокардии);
• нарушения сердечной деятельности, которые сопровождаются тахикардией;
• нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия);
• профилактика приступов мигрени;
• гипертиреоз (комплексная терапия).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим бета-адреноблокаторам;
• синоатриальная блокада;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• синусовая брадикардия (при частоте сердечных сокращений до 50 уд/мин);
• синдром слабости синусового узла;
• тяжелые нарушения периферического кровообращения;
• кардиогенный шок;
• сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
• одновременное внутривенное введение верапамила;
• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• феохромоцитома без одновременного использования альфа-адреноблокаторов;
• возраст менее 18 лет;
• острый инфаркт миокарда, сопровождающийся систолическим артериальным давлением < 100 мм рт. ст. и частотой сердечных сокращений < 45 уд/мин при интервале PQ > 240 мс.

Препарат с осторожностью применяют в следующих случаях:

• метаболический ацидоз;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• миастения;
• печеночная или почечная недостаточность;
• феохромоцитома (в случае одновременного применения с альфа-адреноблокаторами);
• тиреотоксикоз;
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• псориаз;
• депрессия (в том числе в анамнезе);
• облитерирующее заболевание периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
• пожилой возраст;
• беременность и период лактации;
• отягощенный аллергологический анамнез (при применении адреналина возможно снижение ответа).

Способ применения и дозировка

Эгилок назначают перорально. Таблетки можно принимать как с едой, так и без привязки к приему пищи. При необходимости таблетку разрешается разломить пополам.

Для предотвращения чрезмерной брадикардии доза препарата подбирается постепенно и индивидуально. Максимальная суточная доза – 200 мг.

В зависимости от заболевания рекомендуемые дозы следующие:

• артериальная гипертензия: при умеренной или мягкой степени заболевания начальная доза – 2 раза в сутки (утром и вечером) по 25–50 мг. В случае необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена до 100–200 мг, а также может быть добавлен другой гипотензивный препарат;
• стенокардия: начальная доза – 2–3 раза в сутки по 25–50 мг. В зависимости от эффекта суточная доза может быть постепенно увеличена до 200 мг, а также может быть добавлен другой антиангинальный препарат;
• нарушения ритма сердца: начальная доза – 2–3 раза в сутки по 25–50 мг. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена до 200 мг, а также может быть добавлен другой противоаритмический препарат;
• при поддерживающей терапии после инфаркта миокарда: суточная доза – 2 раза в сутки по 100–200 мг (утром и вечером);
• гипертиреоз: 150–200 мг в сутки в 3–4 приема;
• функциональные расстройства сердца, которые сопровождаются ощущением сердцебиения: суточная доза – 50 мг, разделенная на 2 приема (утром и вечером). В случае необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена до 200 мг в 2 приема;
• при профилактике приступов мигрени: 100 мг в сутки в 2 приема. В случае необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена до 200 мг в 2 приема.

Побочные действия

Эгилок хорошо переносится пациентами; побочные эффекты обычно слабые и обратимые. При терапевтическом применении и при клинических испытаниях метопролола регистрировались следующие нежелательные реакции, связь которых с применением Эгилока достоверно не установлена:

• нервная система: очень часто – повышенная утомляемость; часто – головная боль, головокружение; редко – тревожность, повышенная возбудимость, сексуальная дисфункция либо импотенция; нечасто – судороги, парестезии, снижение концентрации внимания, депрессия, кошмары, сонливость, бессонница; очень редко – нарушения памяти, амнезия, галлюцинации, подавленность;
• сердечно-сосудистая система: часто – ортостатическая гипотензия, брадикардия, синкопальные состояния, ощущение сердцебиения, похолодание нижних конечностей; нечасто – атриовентрикулярная блокада I степени, кардиогенный шок (для пациентов с инфарктом миокарда), временное усиление симптомов, характерных для сердечной недостаточности; редко – аритмия, нарушения проводимости; очень редко – гангрена (для пациентов, страдающих нарушениями периферического кровообращения);
• пищеварительная система: часто – боль в животе, тошнота, диарея или запор; нечасто – рвота; редко – нарушение функции печени, сухость слизистой оболочки полости рта;
• кожные покровы: нечасто – повышенное потоотделение, крапивница; редко – алопеция; очень редко – обострение течения псориаза, фотосенсибилизация;
• дыхательная система: часто – развитие одышки при физических усилиях; нечасто – бронхоспазм (для пациентов с бронхиальной астмой); редко – ринит;
• органы чувств: редко – раздражение и (или) сухость глаз, конъюнктивит, нарушение зрения; очень редко – нарушение вкусовых ощущений, звон в ушах;
• прочие: нечасто – повышение массы тела; очень редко – тромбоцитопения, артралгия.

Прием Эгилока требуется прекратить, если один из вышеперечисленных эффектов приобретает клиническую значимость, а его причину невозможно достоверно установить.

Особые указания

При необходимости для пациентов с сахарным диабетом дозу инсулина либо гипогликемических средств для перорального приема нужно подбирать индивидуально.

Контроль пациентов, проходящих терапию бета-адреноблокаторами, должен включать регулярный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также концентрации глюкозы крови (для больных сахарным диабетом).

Следует обучить пациента методике подсчета частоты сердечных сокращений и рекомендовать обратиться за врачебной консультацией при ЧСС до 50 уд/мин.

При сердечной недостаточности терапию Эгилоком начинают только по достижении стадии компенсации сердечной функции.

При увеличении суточной дозы свыше 200 мг уменьшается кардиоселективность.

При лечении пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и снижение либо отсутствие эффекта от приема обычных доз адреналина (эпинефрина).

При приеме Эгилока анафилактический шок может иметь более тяжелое течение.

Препарат может усиливать симптомы нарушений периферического артериального кровообращения.

Необходимо избегать резкого прекращения терапии препаратом. Эгилок следует отменять постепенно посредством снижения доз на протяжении примерно 14 суток. Резкая отмена препарата может привести к усилению симптомов стенокардии и повышению риска коронарных нарушений. При отмене препарата особое внимание нужно уделять пациентам с заболеваниями коронарных артерий.

В случае стенокардии напряжения необходимо подбирать дозу Эгилока таким образом, чтобы обеспечивать частоту сердечных сокращений при нагрузке не выше 110 уд/мин, а в состоянии покоя – на уровне 55–60 уд/мин.

Эгилок может маскировать определенные клинические проявления гипертиреоза (к примеру, тахикардию). При лечении пациентов с тиреотоксикозом резко отменять препарат противопоказано, поскольку это может привести к усилению симптоматики.

Пациенты, использующие контактные линзы, должны учесть, что при лечении бета-адреноблокаторами возникает риск уменьшения продукции слезной жидкости.

При сахарном диабете Эгилок может маскировать тахикардию, которая вызвана гипогликемией. Препарат практически не усиливает гипогликемию, вызванную инсулином, и не снижает время восстановление содержание глюкозы до нормального уровня. При назначении Эгилока пациентам с сахарным диабетом требуется контролировать содержание глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемических средств или инсулина.

В случае лечения пациентов с бронхиальной астмой для сопутствующей терапии назначаются бета-адреностимуляторы, а при феохромоцитоме – альфа-адреноблокаторы.

В случае проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога и (или) хирурга о проводимой терапии. Отмена препарата при этом не рекомендована.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (к примеру, резерпин), могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, вследствие чего пациенты, принимающие препараты в таких сочетаниях, должны постоянно находиться под наблюдением врача для контроля развития брадикардии или чрезмерного понижения артериального давления.

Над принимающими метопролол больными депрессивными расстройствами следует осуществлять особый контроль, а при развитии депрессии в результате приема бета-адреноблокаторов необходимо прекратить терапию.

В случае возникновения прогрессирующей брадикардии требуется снижение дозы или прекращение приема препарата.

Применение при беременности и лактации

Эгилок не рекомендуется применять для терапии во время беременности, кроме случаев, когда предполагаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Если ведется прием препарата, нужно осуществлять тщательное наблюдение за плодом, а также за новорожденным (на протяжении 2–3 суток), поскольку существует риск развития брадикардии, снижения артериального давления, угнетения дыхания, гипогликемии.

В период лактации применение Эгилока не рекомендуется. При необходимости использования препарата на время лечениятребуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Эгилок противопоказано применять для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При лечении пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности рекомендуется выполнять контроль функции почек.

При нарушениях функции печени

Препарат необходимо с осторожностью применять при лечении пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

При лечении пожилых пациентов нужно регулярно контролировать функцию печени. При появлении нарастающей брадикардии (до 50 уд/мин), атриовентрикулярной блокады, выраженного снижения артериального давления (систолического артериального давления до100 мм рт. ст.), желудочковых аритмий, бронхоспазма, тяжелых нарушений функции печени требуется изменение дозы препарата, а иногда прекращение лечения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Эгилока и прочих гипотензивных препаратов антигипертензивные эффекты обычно усиливаются. Для предотвращения развития артериальной гипотензии следует обеспечить тщательное наблюдение за теми пациентами, которые получают комбинацию таких средств. Суммарный эффект от применения антигипертензивных препаратов может быть использован для повышения эффективности контроля артериального давления.

При одновременном применении блокаторов медленных кальциевых каналов (например, дилтиазема или верапамила) и метопролола могут усиливаться отрицательные инотропный и хронотропный эффекты. Необходимо избегать внутривенного использования таких препаратов пациентам, которые получают бета-адреноблокаторы.

Нужно соблюдать осторожность при одновременном приеме Эгилока со следующими средствами:

• пероральные антиаритмические препараты (например, хинидин, амиодарон): риск атриовентрикулярной блокады и брадикардии;
• сердечные гликозиды: риск нарушений проведения, брадикардии (метопролол не уменьшает положительный инотропный эффект таких препаратов);
• прочие гипотензивные препараты (группы резерпина, гуанетидина, клонидина, гуанфацина, альфа-метиддофа): риск брадикардии и (или) гипотензии;
• клонидин: отмену препаратов обязательно следует начинать с метопролола, а затем спустя несколько суток отменять клонидин. В противном случае существует риск развития гипертонического криза;
• препараты для наркоза: повышение вероятности угнетения сердечной деятельности;
• препараты, которые действуют на состояние центральной нервной системы (снотворные, три- или тетрациклические антидепрессанты, транквилизаторы, этанол, нейролептики): риск развития артериальной гипотензии;
• бета- или альфа-симпатомиметики: развитие значительной брадикардии, артериальной гипертензии, возможность остановки сердца;
• бета-2-симпатомиметики: риск функционального антагонизма;
• эрготамин: развитие вазоконстрикторного эффекта;
• нестероидные противовоспалительные препараты (к примеру, индометацин): ослабление антигипертензивного эффекта;
• эстрогены: возможность снижения антигипертензивного эффекта метопролола;
• курареподобные миорелаксанты: риск усиления нервно-мышечной блокады;
• инсулин, гипогликемические препараты для внутреннего приема: метопролол может усиливать их гипогликемический эффект, а также маскировать симптомы гипогликемии;
• индукторы ферментов (барбитураты, рифампицин): эффект метопролола может снижаться из-за повышения печеночного метаболизма;
• ингибиторы ферментов (к примеру, этанол, циметидин, гидралазин), избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, сертралин, флуоксетин и т. п.): усиление эффектов метопролола из-за увеличения его содержания в плазме крови;
• средства, блокирующие симпатические ганглии, либо другие бета-адреноблокаторы (например, глазные капли) или ингибиторы моноаминоксидазы: рекомендуется тщательное медицинское наблюдение.

Аналоги

Аналогами Эгилока являются Беталок, Корвитол, Метокард, Метокор, Метопролол, Сердол.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15–25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Эгилок в аптеках

Цена на Эгилок (60 таблеток по 25 мг) составляет примерно 130 рублей.

Цена на Эгилок (60 таблеток по 50 мг) составляет примерно 140 рублей.

Цена на Эгилок (30 таблеток по 100 мг) составляет примерно 125 рублей.

Цена на Эгилок (60 таблеток по 100 мг) составляет примерно 185 рублей.

Отзывы об Эгилоке

Отзывы об Эгилоке свидетельствуют о том, что на ранних стадиях приема препарата возможно развитие временной усталости, однако вместе с тем данное средство способно быстро замедлять учащенный пульс. Также многие пользователи отмечают случаи замедления скорости моторных реакций, поэтому при управлении движущимися механизмами и транспортными средствами необходимо соблюдать осторожность.