Глюкагон

Глюкагон – гипогликемический лекарственный препарат, обладающий также спазмолитическим действием.

Форма выпуска и состав

Глюкагон выпускается в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора с одноименным основным действующим веществом.

Препарат выпускается в ампулах 666, 667, 668 и 669 и во флаконах. В одной ампуле 666 содержится 0,001 г гидрохлорида глюкагона и 0,049 г лактозы; 667 – 0,001 г гидрохлорида глюкагона и глицерин с фенолом; 668 – 0,01 г гидрохлорида глюкагона и 0,14 г лактозы; 669 – 0,01 г гидрохлорида глюкагона и глицерин с фенолом. Во флаконах лиофилизированный порошок может быть упакован по 1 мг (одна доза) или по 2 или 10 мг (многоразовая форма). К лиофилизату во флаконе также прилагается растворитель (5 или 10 мл).

Показания к применению

По инструкции, Глюкагон применяется при:

• При гипогликемии;
• При гипогликемической коме;
• При обструкции пищевода инородными телами;
• В качестве шоковой терапии у психиатрических больных;
• При интоксикации бета-адреноблокаторами и БМКК;
• В качестве дополнительного диагностического средства при проведении рентгенографии желудка и кишечника, МРТ, компьютерной томографии, ангиографии, гистеросальпингографии, диагностике кровотечений из тонкой кишки меченными технецием эритроцитами.

Противопоказания

По инструкции, Глюкагон не применяется при:

• Наличии у пациента повышенной чувствительности к глюкагону (в том числе к говяжьим или свиным белкам в анамнезе);
• Феохромоцитоме (из-за риска резкого повышения артериального давления);
• Инсулиноме (внутривенное введение) из-за риска парадоксального развития гипогликемии;
• Сахарном диабете (внутривенное введение) из-за повышенного риска развития гипергликемии.

Способ применения и дозировка

По инструкции, Глюкагон предназначен для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения.

Дозировка Глюкагона:

• При гипогликемии у взрослых и детей с весом более 20 кг – по 0,5-1 мг; при весе менее 20 кг – по 0,5 мг (или по 20-30 мкг на килограмм веса). В течение 15 минут после первого введения препарата его можно ввести еще 1-2 раза в той же дозировке;
• При проведении исследования желудка – 2 мг внутримышечно или 0,5 мг внутривенно;
• При проведении исследования толстой кишки – за 10 минут до начала процедуры 2 мг внутримышечно;
• При интоксикации бета-адреноблокаторами – 5-150 мкг на килограмм веса инфузионно внутривенно, а далее внутривенно капельно (скорость 1-5 мг/ч);
• При интоксикации БМКК – внутривенно однократно 2 мг. Поддерживающие дозы Глюкагона подбирают в зависимости от состояния больного индивидуально;
• При обструкции пищевода инородными телами – 0,5-2 мг внутривенно. Через 10-12 минут возможно повторное введение препарата.

Лиофилизат перед введением необходимо растворить прилагаемым к нему растворителем, либо стерильной водой для инъекций (при введении в дозах более 2 мг).

Применение Глюкагона в концентрации более 1 мг/мл не допустимо.

Побочные действия

При применении Глюкагона могут развиваться побочные реакции:

• Пищеварительная система: тошнота и рвота;
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, транзиторное повышение артериального давления;
• Аллергические реакции: снижение артериального давления, бронхоспазм, крапивница,
• Прочие: дегидратация, гипокалиемия, проявляющаяся выраженной миастенией, миалгией, снижением аппетита, судорогами отдельных групп мышц, аритмией.

Особые указания

При применении Глюкагона следует иметь в виду, что:

• В период лечения следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови;
• Если организм пациента не реагирует на введение глюкагона, то следует внутривенно ввести декстрозу;
• У пациентов с инсулиномой внутривенное введение препарата сначала вызывает гипергликемию, а затем гипогликемию;
• Передозировка препарата проявляется тошнотой, диареей, "неукротимой" рвотой, дегидратацией, гипокалиемией, повышением артериального давления, тахикардией. В таких случаях пациенту требуется симптоматическое лечение. При "неукротимой" рвоте необходимо проводить регидратацию и восполнять потери калия;
• Пациентам, у которых после введения препарата развились симптомы гипогликемии, необходимо ввести декстрозу (любым способом);
• У пациентов с феохромоцитомой может возникнуть внезапный и сильный подъем артериального давления. В таких ситуациях требуется внутривенное введение 5-10 мг фентоламина;
• Пациенты с сахарным диабетом должны строго соблюдать рекомендации врача для предупреждения развития гипогликемических состояний;
• Препарат неэффективен при гипогликемии на фоне низкоуглеводной диеты, надпочечниковой недостаточности и хронической гипогликемии, поскольку он оказывает действие при наличии гликогена в печени;
• Приготовленный на основе прилагаемого растворителя раствор препарата может храниться не более 48 часов;
• Раствор, приготовленный на основе воды для инъекций, не подлежит хранению, его следует использовать немедленно.
• Введение Глюкагона на фоне применения бета-адреноблокаторов может вызывать развитие тахикардии и повышение артериального давления;
• Препарат усиливает действие непрямых коагулянтов и уменьшает действие инсулина.

Аналоги

Структурными аналогами Глюкагона являются ГипоКит и ГлюкоГен.

Сроки и условия хранения

Препарат хранят в прохладном месте с ограниченным доступом детей.