Гликлазид

Гликлазид – производное сульфонилмочевины II поколения, пероральное гипогликемическое средство, стимулирующее секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – таблетки, содержащие:

• 80 мг гликлазида;
• Вспомогательные компоненты: натрия крахмал гликолат, лактоза, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, гидроксипропилцеллюлоза.

Реализуются таблетки Гликлазид по 60 шт. в упаковке (по 10 шт. в одном блистере) и по 120 шт. в пластиковых банках.

Также препарат выпускается в виде таблеток с модифицированным высвобождением Гликлазид МВ, содержащих:

• 30 мг гликлазида;
• Дополнительные компоненты: гипромеллоза, кальция стеарат, коллоидный кремния диоксид, лактозы моногидрат, тальк.

Эти таблетки продаются по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках (по 1, 2, 3 или 6 шт. в упаковке), а также в полимерных банках по 10 или 20 таблеток.

Показания к применению

Согласно инструкции к Гликлазиду, показанием к применению препарата является сахарный диабет второго типа, в том числе с начальными проявлениями диабетической микроангиопатии.

В составе комплексной терапии (в комбинации с другими производными сульфонилмочевины) Гликлазид назначают для профилактики нарушений микроциркуляции.

Противопоказания

Применение Гликлазида противопоказано при:

• Диабетической прекоме и коме;
• Сахарном диабете первого типа;
• Диабетическом кетоацидозе;
• Нарушениях функции почек/печени;
• Инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии;
• Лейкопении;
• Кишечной непроходимости;
• Гиперосмолярной коме;
• Парезе желудка.

Кроме того, препарат не следует принимать:

• При ожогах, серьезных травмах, обширных хирургических операциях и других состояниях, требующих незамедлительного проведения инсулинотерапии;
• При повышенной чувствительности к гликлазиду, любому вспомогательному компоненту, к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам;
• Во время беременности;
• При необходимости одновременного применения производных имидазола (миконазола в том числе);
• Женщинам, которые кормят грудью.

Тщательное медицинское наблюдение в период применения Гликлазида и индивидуальный подбор дозы требуются пациентам с нарушением функции щитовидной железы, при лихорадочном синдроме, а также лицам, злоупотребляющим алкоголем.

Способ применения и дозировка

Конкретную дозировку препарата устанавливает лечащий врач. При этом учитываются возраст пациента, наличие и выраженность клинических симптомов заболевания и обязательно уровень гликемии натощак и через 2 часа после приема пищи.

Согласно инструкции к Гликлазиду, начальная суточная доза составляет 80 мг, средняя – 160 мг, максимально допустимая – 320 мг. Препарат следует принимать дважды в сутки за 30-60 минут до приема пищи.

Начальная доза Гликлазида МВ составляет 30 мг. При недостаточности терапевтического эффекта примерно один раз в 2 недели дозировку можно постепенно увеличивать до максимальной суточной – 120 мг (4 табл.) Таблетки с модифицированным высвобождением следует принимать однократно в сутки во время завтрака.

Побочные действия

При применении Гликлазида могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия;
• Со стороны пищеварительной системы: диспепсические расстройства (чаще всего это тошнота, тяжесть в эпигастрии, диарея), анорексия (ее выраженность снижается при приеме препарата во время еды), нарушения функции печени (в т. ч. холестатическая желтуха и повышение активности печеночных трансаминаз);
• Аллергические реакции: крапивница, макулопапулезная сыпь, зуд;

При нарушении режима дозирования Гликлазида и соблюдении неадекватной диеты может развиться гипогликемия (снижение уровня глюкозы ниже 3,5 ммоль/л и периферической крови ниже нормы). Это состояние может проявляться такими симптомами, как головная боль, резкая слабость, чувство голода и усталости, усиленная потливость, тревожность, раздражительность, невнимательность, невозможность сосредоточиться, агрессивность, нарушение зрения, депрессия, замедленная реакция, чувство беспомощности, сенсорные расстройства, тремор, афазия, гиперсомния, головокружение, судороги, делирий, потеря сознания, поверхностное дыхание, брадикардия, потеря самоконтроля.

Передозировка препарата в большинстве случаев приводит к развитию гипогликемии, вплоть до гипогликемической комы. Если человек, который принял слишком большую дозу Гликлазида, находится в сознании, ему незамедлительно следует дать раствор сахара или декстрозу (перорально). Если же пациент без сознания, ему показано в/в введение 40% раствора декстрозы, в/м введение глюкагона. После восстановления сознания во избежание повторного развития гипогликемии больному нужно дать пищу, богатую легко усваиваемыми углеводами.

Особые указания

Лечение препаратом необходимо обязательно дополнять низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.

В период применения Гликлазида следует регулярно проверять уровень гликемии натощак и после приема пищи.

При необходимости Гликлазид МВ можно применять в сочетании с другими гипогликемическими средствами – ингибиторами альфа-глюкозидаз, инсулином или бигуанидами.

Аналоги

Структурными аналогами Гликлазида (т.е. по действующему веществу) являются Глидиаб, Гликлада, Глюкостабил, Диабеталонг, Гликлазид-АКОС, Диабетон МВ, Диабинакс, Диабефарм МВ, Диабефарм, Диатика.

Сходным механизмом действия характеризуются и к этой же фармакологической подгруппе относятся следующие препараты: Меглимид, Глемауно, Амарил, Глибенез ретард, Глибенкламид, Глибекс, Глимепирид, Глемаз, Глиданил, Глюренорм, Глимидстада, Глюмедекс, Мовоглекен, Диамерид, Манинил, Маниглид, Хлорпропамид.

Сроки и условия хранения

Гликлазид – препарат, отпускающийся из аптек по рецепту врача.

Хранить лекарство следует при температуре до 25 ºC. Срок годности таблеток составляет 2 года.