Глемаз

Глемаз – гипогликемический лекарственный препарат, применяемый в терапии инсулиннезависимого сахарного диабета, с панкреатическим (стимулирование секреции и высвобождения инсулина из клеток поджелудочной железы) и внепанкреатическим (улучшение чувствительности мышечной и жировой тканей к воздействию собственного инсулина) действиями.

Форма выпуска и состав

Глемаз выпускается в виде таблеток, основным действующим веществом которых является глимепирид.

В качестве вспомогательных веществ в препарате использованы: целлюлоза, кроскармелоза натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, красители.

Глемаз выпускается в блистерах по 15, 30 и 60 штук в упаковке.

Показания к применению

По инструкции, Глемаз применяется как средство монотерапии и комплексной терапии сахарного диабета второго типа.

Противопоказания

По инструкции, Глемаз не применяется при:

• Сахарном диабете первого типа;
• Диабетическом кетоацидозе и диабетической прекоме и коме;
• Сопровождающихся нарушением усвоения пищи и развитием гипогликемии состояниях;
• Лейкопении;
• Тяжелых нарушениях в работе печени и почек;
• Тяжелые нарушения функции почек (в т.ч. больные, находящиеся на гемодиализе);
• Наличии у пациента повышенной чувствительности к любому из компонентов лекарственного препарата, а также к сульфаниламидам и прочим производным сульфонилмочевины;
• Беременности и грудном вскармливании;

а также в возрасте до 18 лет.

По инструкции, Глемаз с осторожностью применяется при состояниях, которые требуют перевода пациента на инсулинотерапию, а именно:

• Обширных ожогах;
• Крупных хирургических вмешательствах;
• Тяжелых множественных травмах;
• Нарушениях всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Способ применения и дозировка

По инструкции, Глемаз предназначен для приема внутрь.

Начальная и поддерживающая доза препарата подбирается, исходя из данных регулярного контроля уровня глюкозы в крови.

Сначала назначается 1 мг препарата один раз в день. После достижения оптимального терапевтического эффекта эту дозировку принимают как поддерживающую. Если гликемический контроль отсутствует, суточную дозировку постепенно увеличивают каждые 1-2 недели до 2-4 мг в день (под постоянным контролем уровня глюкозы в крови). Максимальная суточная доза препарата составляет 8 мг.

Препарат принимают перед завтраком или во время него, запивая половиной стакана жидкости. После приема Глемаза пропускать прием пищи не рекомендуется.

Глемаз также может применяться в комплексной терапии с метформином. Лечение препаратом начинают с минимальных доз при сохранении прежней дозы метформина. Далее дозировка Глемаза постепенно повышается под тщательным врачебным контролем.

Если не удается достичь гликемического контроля при применении Глемаза в максимальных дозировках в качестве монотерапии или в сочетании с максимальными дозировками метформина, возможно проведение комплексной терапии с инсулином. При этом назначенная пациенту доза Глемаза остается неизменной, а инсулин начинают применять в минимальных дозировках с постепенным их повышением под строгим врачебным контролем.

При переводе пациента с применения инсулина на Глемазсначала назначают минимальную дозу последнего (1 мг).

Если необходимо перевести пациента с применения другого перорального гипогликемического средства на данный препарат, его начальная доза должна быть не более 1 мг. Повышение дозировки Глемаза производят постепенно.

Побочные действия

При применении Глемаза могут развиваться определенные побочные реакции:

• Обмен веществ: гипогликемические реакции (могут протекать тяжело и не всегда легко купируются);
• Система пищеварения: тяжесть в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, желтуха;
• Орган зрения: транзиторные нарушения зрения, связанные с изменением уровня глюкозы в крови;
• Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, апластическая или гемолитическая анемия, гранулоцитопения, эритроцитопения, агранулоцитоз, панцитопения;
• Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, сопровождаемые одышкой, снижением артериального давления, иногда развитием анафилактического шока;
• Прочие: головная боль, гипонатриемия, астения, поздняя кожная порфирия, фотосенсибилизация.

Особые указания

При применении Глемаза следует иметь в виду, что:

• Препарат необходимо принимать строго в назначенное врачом время и в рекомендуемых им дозах. Пропуск очередного приема лекарственного средства нельзя устранять приемом более высокой дозы. Пациент должен быть информирован о тех действиях, которые он должен предпринять при пропуске приема пищи или препарата;
• В начале терапии возможно повышение опасности возникновения гипогликемии, поэтому в этот период пациент нуждается в более тщательном врачебном наблюдении;
• Развитие гипогликемии после приема 1 мг Глемаза говорит о возможности контроля уровня глюкозы только с помощью диеты;
• При достижении компенсации сахарного диабета увеличивается чувствительность организма пациента к инсулину. Поэтому потребность в препарате может снижаться. Чтобы не допустить развития гипогликемии следует на время отменить препарат или уменьшить его дозировку. Дозу Глемаза также следует корректировать при изменении образа жизни, массы тела пациента и прочих факторов, которые влияют на повышение риска возникновения гипогликемии или гипергликемии;
• Симптомы гипогликемии могут слабо проявляться, либо отсутствовать у пожилых пациентов, пациентов, страдающих вегетативной нейропатией, а также получающих лечение резерпином, β-адреноблокаторами, гуанетидином, клонидином;
• В период терапии Глемазом пациентам должен проводиться регулярный контроль работы печени, картины периферической крови, уровня глюкозы и гликолизированного гемоглобина в крови;
• При появлении во время лечения препаратом крапивницы пациент должен немедленно обратиться к врачу, поскольку существует опасность развития перекрестной аллергии с сульфаниламидами, другими производными сульфонилмочевины, а также аллергического васкулита;
• Из-за возможности развития гипогликемии или гипергликемии пациенты должны соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аналоги

Структурными аналогами данного лекарственного средства являются такие препараты, как Амарил, Меглимид, Глимепирид, Глемауно, Диамерид, Глюмедекс, Глиамал плива.

Сроки и условия хранения

Глемаз хранят при температуре не более 25º в местах с ограниченным доступом детей, не более двух лет.