Гентамицин

Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий к группе аминогликозидов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Гентамицина – раствор для инъекций, порошок для приготовления раствора для инъекций, мазь для наружного применения, глазные капли.

Активное вещество препарата – гентамицин (в форме сульфата). Его концентрация составляет:

• В 1 мл раствора – 40 мг;
• В 1 флаконе порошка – 80 мг;
• В 1 грамме мази – 100 мг;
• В 1 мл глазных капель – 3 мг.

Показания к применению

Гентамицин, по инструкции, предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудители которых являются чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Показаниями к применению препарата в/в и в/м являются:

• Бронхит;
• Пневмония;
• Вентрикулит;
• Перитонит;
• Отит;
• Пельвиоперитонит;
• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Острый холецистит;
• Холангит;
• Уретрит;
• Гонорея;
• Простатит;
• Эндометрит;
• Эмпиема плевры;
• Раневые инфекции;
• Ожоговые инфекции;
• Менингит и другие инфекции ЦНС;
• Гнойных инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;
• Сепсис;
• Инфекции костей и суставов, включая остеомиелит.

Наружно Гентамицин применяют при:

• Инфицированных кожных ранах различной этиологии, включая трудно заживающие и хирургические раны, ожоги, укусы насекомых, вульгарные угри, абсцессы кожи, кисты и т.п.;
• Поверхностном фолликулите;
• Сикозе;
• Инфицированном акне;
• Фурункулезе;
• Пиодермии (в т.ч. гангренозной);
• Паронихиях;
• Инфицированных варикозных язвах;
• Вторичном бактериальном инфицировании при грибковых и вирусных инфекциях кожи;
• Инфицированных дерматитах, в т.ч. себорейном, контактном и экзематозном.

Местно в офтальмологии Гентамицин, по инструкции, следует применять при:

• Блефарите;
• Блефароконъюнктивите;
• Дакриоцистите;
• Конъюнктивите;
• Кератите;
• Кератоконъюнктивите;
• Мейбомите.

Противопоказания

Применение Гентамицина вне зависимости от формы выпуска противопоказано при повышенной чувствительности к активному или какому-либо вспомогательному компоненту препарата, а также к антибиотикам группы аминогликозидов.

Системное применение препарата запрещено при:

• Уремии;
• Тяжелых нарушениях функции почек;
• Неврите слухового нерва;
• Беременности;
• Лактации.

Осторожность следует соблюдать при лечении новорожденных и недоношенных детей, пожилых людей, а также пациентов с почечной недостаточностью, ботулизмом, паркинсонизмом, дегидратацией или миастенией.

При использовании мази Гентамицин нужна осторожность в том случае, если препарат предстоит наносить на обширные по площади участки тела пациентам во всех описанных выше ситуациях, т.к. увеличивается риск развития системных побочных эффектов.

Способ применения и дозировка

Раствор Гентамицин, в том числе приготовленный из порошка, предназначен для внутримышечного или внутривенного введения.

Конкретную дозировку и продолжительность лечения врач устанавливает в индивидуальном порядке с учетом вида возбудителя и его чувствительности, локализации инфекции и тяжести течения заболевания.

Разовая доза для взрослых может составлять от 1 до 1,7 мг на каждый килограмм веса, суточная – 3-5 мг/кг. Кратность инъекций – 2-4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней. В отдельных случаях, в зависимости от этиологии заболевания, доктор может назначить Гентамицин в дозировке 120-160 мг один раз в сутки в течение 7-10 дней либо ударную дозу 240-280 мг однократно. Продолжительность внутривенной инфузии – не менее 1 часа, препарат разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы.

Детям лекарство назначают из расчета 2-5 мг на кг в сутки с кратностью введения – 2-3 раза.

Максимальная суточная доза как для взрослых, так и для детей – 5 мг/кг. При нарушениях выделительной функции почек дозировку корректируют с учетом значения КК.

Наружно мазь Гентамицин наносят на пораженные участки три или четыре раза в сутки.

При лечении офтальмологических заболеваний в виде глазных капель препарат закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок каждые 4 часа, при тяжелых поражениях – каждый час. После улучшения состояния количество инстилляций сокращают до 3-4 в сутки. Общий курс лечения не должен превышать 14 дней.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты при системном применении Гентамицина:

• Тошнота, рвота, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
• Анемия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения;
• Головная боль, ощущение онемения, парестезии, подергивание мышц, сонливость, эпилептические припадки, у детей возможен психоз;
• Нарушение функции почек (протеинурия, олигурия, микрогематурия), редко – почечный тубулярный некроз;
• Вестибулярные и лабиринтные нарушения, снижение слуха, шум в ушах, необратимая глухота;
• Кожная сыпь, лихорадка, зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
• Гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия;
• Лихорадка, суперинфекция.

Местные реакции: боль в глазу, чувство жжения, отечность и гиперемия конъюнктивы.

При наружном применении Гентамицина возможны зуд, сыпь, чувство жжения, гиперемия кожи, редко – эозинофилия, лихорадка, ангионевротический отек. При нанесении мази на обширные по площади участки тела есть риск развития системных побочных эффектов, свойственных активному компоненту.

Особые указания

Гентамицин в отдельных случаях может привести к необратимой глухоте. По этой причине всем пациентам в период лечения данным препаратом рекомендуется регулярно проводить аудиометрию.

Аналоги

По действующему веществу аналогами Гинтамицина являются:

• Для системного применения: Гентамицин-К, Гентамицин-Ферейн, Гентамицина сульфат;
• Для наружного применения: Гентацикол, Гентамициновая мазь, Гентамицин-АКОС;
• Для применения в офтальмологии: Гентамицин-Ферейн.

Сроки и условия хранения

Хранить Гентамицин следует в защищенном от солнечных лучей месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности: мази – 3 года, раствора – 2 года, порошка – 5 лет, глазных капель – 3 года, после вскрытия флакона – 4 недели.