Фортум

Фортум – цефалоспориновый антибиотик III поколения.

Форма выпуска и состав

Фортум выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций, имеющего цвет от светло-желтого до белого. Препарат расфасован во флаконы 250, 500, 1000 или 2000 мг и упакован в картонные пачки (1 флакон в пачке).

В состав 1 флакона входят:

• действующее вещество: цефтазидим – 250, 500, 1000 либо 2000 мг;
• вспомогательные вещества: двуокись углерода, натрия карбонат стерильный.

Показания к применению

Препарат применяется при терапии моно- или смешанных инфекций, которые вызываются чувствительными к действию цефтазидима микроорганизмами:

• тяжелые инфекционные заболевания (бактериемия, септицемия, инфекции у больных с иммунодефицитом);
• фебрильная нейтропения (как следствие бактериальной инфекции);
• бактериальный менингит;
• нозокомиальная пневмония;
• инфекционные заболевания ЛОР-органов: злокачественный наружный отит, хронический гнойный средний отит;
• бронхолегочная бактериальная инфекция при муковисцидозе;
• осложненные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, кожных покровов, мягких тканей;
• осложненные интраабдоминальные инфекции;
• инфекционные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, суставов, костей;
• перитониты, которые связаны с проведением гемо- и перитонеального диализа, а также с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом;
• профилактика инфекционных осложнений в ходе хирургических вмешательств на предстательной железе.

Противопоказания

Противопоказанием к приему препарата является гиперчувствительность к другим цефалоспориновым антибиотикам, бета-лактамным антибактериальным препаратам и/или любым компонентам препарата.

Препарат применяется с осторожностью в следующих случаях:

• нарушение функции почек;
• наличие в анамнезе язвенного колита;
• одновременный прием петлевых диуретиков и аминогликозидов;
• период новорожденности.

Способ применения и дозировка

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально. Фортум вводится внутривенно либо глубоко внутримышечно в область латеральной поверхности бедра или верхне-наружного квадранта большой ягодичной мышцы.

Допускается введение раствора цефтазидима непосредственно в вену. Для пациентов, которые получают инфузионную терапию, препарат можно вводить в трубку инфузионной системы.

Дети с массой менее 40 кг

Рекомендованная доза для новорожденных в возрасте 0–28 суток и детей в возрасте от 28 суток до 2 месяцев составляет от 25 до 60 мг на 1 кг массы тела (разделяется на 2 введения).

Безопасность и эффективность Фортума при применении в режиме продленной инфузии у данной категории не изучались.

При лечении детей старше 2 месяцев и/или с массой тела менее 40 кг рекомендованы следующие суточные дозы:

• инфекции ЖКТ и желчевыводящих путей – от 30 до 100 мг на 1 кг массы тела (разделяется на 2–3 введения);
• инфекции ЛОР-органов, осложненные инфекционные заболевания суставов и костей, инфекции мягких тканей, кожных покровов, интраабдоминальные инфекции, перитониты на фоне проведения непрерывного амбулаторного перитонеального диализа, а также гемо- и перитонеального диализа – от 100 до 150 мг на 1 кг массы тела (разделяется на 3 введения, максимальная доза – 6000 мг в сутки);
• фебрильная нейтропения, бронхолегочная бактериальная инфекция при бактериальном менингите, муковисцидозе, тяжелые инфекции – 150 мг на 1 кг массы тела (разделяется на 3 введения, максимальная доза – 6000 мг в сутки).

Больным с фебрильной нейтропенией на фоне бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекцией при муковисцидозе, бактериальным менингитом, нозокомиальной пневмонией, бактериемией, а также при инфекционных заболеваниях суставов и костей, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах на фоне гемо- и перитонеального диализа и непрерывного амбулаторного перитонеального диализа в качестве нагрузочной дозы вводят от 60 до 100 мг препарата на 1 кг массы тела, после чего в режиме продленной инфузии вводится от 100 до 200 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная доза – 6000 мг в сутки).

Дети с массой тела более 40 кг и взрослые

Рекомендованная доза при лечении данной категории пациентов – от 1000 до 6000 мг внутримышечно или внутривенно (разделяется на 2–3 введения).

При лечении бронхолегочной бактериальной инфекции на фоне муковисцидоза назначается прием от 100 до 150 мг на 1 кг массы тела в сутки (разделяется на 3 введения, максимальная доза – 9000 мг в сутки).

Для лечения фебрильной нейтропении на фоне бактериального менингита, нозокомиальной пневмонии, бактериальной инфекции, бактериемии назначается по 2000 мг Фортума каждые 8 часов.

При инфекционных заболеваниях ЖКТ и желчевыводящих путей необходимо принимать препарат в дозе 1000 мг каждые 8 часов либо 2000 мг каждые 12 часов.

При инфекциях суставов и костей, осложненных инфекционных заболеваниях кожных покровов и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, инфекционных заболеваниях ЛОР-органов, перитонитах, которые связаны с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, рекомендуют вводить от 1000 до 2000 мг препарата каждые 8 часов.

Пациентам с осложненными инфекциями мочевыводящих путей рекомендовано введение 1000–2000 мг Фортума каждые 8 или 12 часов.

При тяжелых инфекциях пациентам со сниженным иммунитетом (в том числе с нейтропенией) необходимо вводить 2000 мг каждые 8 или 12 часов либо 3000 мг каждые 12 часов.

При хирургических вмешательствах на предстательной железе препарат назначается в терапевтических целях: 1000 мг во время вводного наркоза и вторая доза при удалении катетера.

Больным с фебрильной нейтропенией на фоне бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекцией при муковисцидозе, бактериальным менингитом, нозокомиальной пневмонией, бактериемией, а также при инфекционных заболеваниях суставов и костей, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах на фоне гемо- и перитонеального диализа и непрерывного амбулаторного перитонеального диализа в качестве нагрузочной дозы вводят 2000 мг препарата, после чего в режиме продленной инфузии вводится от 4000 до 6000 мг каждые 24 часа.

Пожилые пациенты

У представителей данной группы клиренс цефтазидима снижается, поэтому рекомендованная суточная доза Фортума не должна превышать 3000 мг (в особенности для пациентов старше 80 лет).

При нарушениях функции почек

Цефтазидим выводится почками в неизмененном виде, поэтому при лечении пациентов с нарушением функции почек доза препарата должна быть снижена. Величина начальной дозы составляет 1000 мг.

Подбор поддерживающих доз осуществляется с учетом значения клиренса креатинина. Для детей с массой тела менее 40 кг рекомендованы следующие разовые поддерживающие дозы цефтазидима:

• при КК 50–31 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови 150–200 мкмоль/л – 25 мг на 1 кг массы тела (периодичность введения – каждые 12 часов);
• при КК 30–16 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови 200–350 мкмоль/л – 25 мг на 1 кг массы тела (периодичность введения – каждые 24 часа);
• при КК 15–6 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови 350–500 мкмоль/л – 12,5 мг на 1 кг массы тела (периодичность введения – каждые 24 часа);
• при КК менее 5 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови более 500 мкмоль/л – 12,5 мг на 1 кг массы тела (периодичность введения – каждые 48 часов).

При расчете клиренса креатинина у детей с нарушением функции почек (в том числе при использовании Фортума в режиме продленной инфузии) учитывается площадь поверхности тела либо безжировая масса тела. В ходе терапии рекомендуется постоянно проводить тщательный клинический мониторинг эффективности и безопасности лечения.

Для детей с массой тела более 40 кг и взрослых рекомендованы следующие разовые поддерживающие дозы цефтазидима:

• при КК более 50 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови менее 150 мкмоль/л – стандартная дозировка;
• при КК 50–31 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови 150–200 мкмоль/л – 1000 мг (периодичность введения – каждые 12 часов);
• при КК 30–16 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови 200–350 мкмоль/л – 1000 мг (периодичность введения – каждые 24 часа);
• при КК 15–6 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови 350–500 мкмоль/л – 500 мг (периодичность введения – каждые 24 часа);
• при КК менее 5 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови более 500 мкмоль/л – 500 мг (периодичность введения – каждые 48 часов).

При лечении пациентов с тяжелыми инфекционными заболеваниями рекомендуется увеличение разовой дозы на 50% либо увеличение частоты введения препарата. Для таких больных необходимо обеспечить постоянный контроль концентрации цефтазидима в плазме крови (данный показатель не должен быть больше 40 мг/л). При расчете клиренса креатинина у детей учитывается площадь поверхности тела либо безжировая масса тела.

При использовании препарата в режиме продленной инфузии рекомендован следующий режим введения:

• при КК 50–31 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови 150–200 мкмоль/л – нагрузочная доза 2000 мг и последующее введение 1000–3000 мг в течение 24 часов;
• при КК 30–16 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови 200–350 мкмоль/л – нагрузочная доза 2000 мг и последующее введение 1000 мг в течение 24 часов;
• при КК менее 15 мл/мин и концентрации креатинина в плазме крови более 350 мкмоль/л – данных нет.

Подбор дозы необходимо осуществлять с осторожностью. В ходе терапии рекомендуется постоянно проводить тщательный клинический мониторинг эффективности и безопасности лечения.

При гемодиализе период полувыведения препарата составляет от 3 до 5 часов. После каждого сеанса рекомендовано введение поддерживающих доз цефтазидима в соответствии с приведенными выше схемами.

Фортум рекомендован к применению при перитонеальном диализе и непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе. В таких случаях препарат можно вводить не только внутривенно – допускается добавление его в раствор для диализа (рекомендуемая доза – от 125 до 250 мг на 2 литра раствора для диализа).

При лечении пациентов с почечной недостаточностью, которые находятся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта либо на высокоскоростной гемофильтрации в отделении интенсивной терапии, рекомендуется использовать 1000 мг препарата в сутки (возможно разделение на несколько введений).

При лечении пациентов, которые находятся на гемофильтрации с низкой скоростью, назначаются дозы, рекомендованные больным с нарушениями функции почек.

Для пациентов, которые находятся на гемофильтрации с использованием вено-венозного шунта, поддерживающие дозы цефтазидима рассчитываются в зависимости от клиренса креатинина (периодичность введения – каждые 12 часов).

Больным с КК 0–5 мл/мин рекомендуются следующие поддерживающие дозы:

• скорость ультрафильтрации 5 либо 16,7 мл/мин – 250 мг;
• скорость ультрафильтрации 33,3 либо 50 мл/мин – 500 мг.

Больным с КК 10–15 мл/мин рекомендуются следующие поддерживающие дозы:

• скорость ультрафильтрации 5 мл/мин – 250 мг;
• скорость ультрафильтрации 16,7 либо 33,3 мл/мин – 500 мг;
• скорость ультрафильтрации 50 мл/мин – 750 мг.

Больным с КК 20 мл/мин рекомендуются следующие поддерживающие дозы:

• скорость ультрафильтрации 5, 16,7 либо 33,3 мл/мин – 500 мг;
• скорость ультрафильтрации 50 мл/мин – 750 мг.

Для пациентов, которые находятся на непрерывном гемодиализе с использованием вено-венозного шунта, поддерживающие дозы цефтазидима рассчитываются в зависимости от клиренса креатинина и объема выводимой жидкости (периодичность введения препарата – каждые 12 часов).

Больным с КК 0 мл/мин и объемом выводимой жидкости 1 л/час при скорости ультрафильтрации 0,5, 1 либо 2 л/час рекомендуется вводить 500 мг препарата.

Больным с КК 5–10 мл/мин и объемом выводимой жидкости 1 л/час рекомендуются следующие поддерживающие дозы:

• скорость ультрафильтрации 0,5 либо 1 л/час – 500 мг;
• скорость ультрафильтрации 2 л/час – 750 мг.

Больным с КК 15 мл/мин и объемом выводимой жидкости 1 л/час рекомендуются следующие поддерживающие дозы:

• скорость ультрафильтрации 0,5 л/час – 500 мг;
• скорость ультрафильтрации 1 либо 2 л/час – 750 мг.

Больным с КК 20 мл/мин и объемом выводимой жидкости 1 л/час рекомендуются следующие поддерживающие дозы:

• скорость ультрафильтрации 0,5 либо 1 л/час – 750 мг;
• скорость ультрафильтрации 2 л/час – 1000 мг.

Больным с КК 0–5 мл/мин и объемом выводимой жидкости 2 л/час рекомендуются следующие поддерживающие дозы:

• скорость ультрафильтрации 0,5 либо 1 л/час – 500 мг;
• скорость ультрафильтрации 2 л/час – 750 мг.

Больным с КК 10 мл/мин и объемом выводимой жидкости 2 л/час рекомендуются следующие поддерживающие дозы:

• скорость ультрафильтрации 0,5 л/час – 500 мг;
• скорость ультрафильтрации 1 л/час – 750 мг;
• скорость ультрафильтрации 2 л/час – 1000 мг.

Больным с КК 15–20 мл/мин и объемом выводимой жидкости 2 л/час рекомендуются следующие поддерживающие дозы:

• скорость ультрафильтрации 0,5 либо 1 л/час – 750 мг;
• скорость ультрафильтрации 2 л/час – 1000 мг.

При нарушениях функции печени

При лечении пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени корректировать дозу Фортума не нужно. Информация о необходимости изменения дозировки для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени отсутствует. В ходе терапии рекомендуется постоянно проводить тщательный клинический мониторинг эффективности и безопасности лечения.

Инструкция по приготовлению раствора

Порошок для приготовления раствора для инъекций находится во флаконах под пониженным давлением. После растворения порошка происходит повышение давления во флаконе и выделение двуокиси углерода, поэтому допускается присутствие в готовом растворе небольших пузырьков.

Расчет необходимого количества растворителя зависит от количества цефтазидима во флаконе.

Для флаконов по 250 мг:

• внутримышечное введение – 1 мл растворителя (приблизительная концентрация – 210 мг/мл);
• внутривенное введение – 2,5 мл растворителя (приблизительная концентрация – 90 мг/мл).

Для флаконов по 500 мг:

• внутримышечное введение – 1,5 мл растворителя (приблизительная концентрация – 260 мг/мл);
• внутривенное введение – 5 мл растворителя (приблизительная концентрация – 90 мг/мл).

Для флаконов по 1000 мг:

• внутримышечное введение – 3 мл растворителя (приблизительная концентрация – 260 мг/мл);
• внутривенное болюсное введение – 10 мл растворителя (приблизительная концентрация – 90 мг/мл);
• внутривенная инфузия – 50 мл растворителя (приблизительная концентрация – 20 мг/мл).

Для флаконов по 2000 мг:

• внутривенное болюсное введение – 10 мл растворителя (приблизительная концентрация – 170 мг/мл);
• внутривенная инфузия – 50 мл растворителя (приблизительная концентрация – 40 мг/мл).

При внутривенной инфузии растворитель необходимо добавлять в 2 введения.

Фортум совместим с большинством самых распространенных растворов для внутривенного введения, однако использовать в качестве растворителя бикарбонат натрия не рекомендуется.

В зависимости от вида растворителя, концентрации и условий хранения готовый раствор Фортума может иметь цвет от светло- до темно-желтого. При соблюдении правил разведения оттенок раствора не влияет на эффективность препарата.

Цефтазидим в концентрации от 1–40 мг/мл совместим со следующими растворителями:

• раствор Хартмана;
• 5% раствор декстрозы;
• 10% раствор декстрозы;
• 0,9% раствор натрия хлорида;
• раствор натрия хлорида (0,225%, 0,45%, 0,9% и 0,18%) и 5% раствор декстрозы;
• 0,18% раствор натрия хлорида и 4% раствор декстрозы;
• декстран 40 и 70 для инъекций 6% и 10% в 0,9% растворе натрия хлорида;
• декстран 40 и 70 для инъекций 6% и 10% в 5% растворе декстрозы.

Цефтазидим в концентрации 0,05–0,25 мг/мл совместим с раствором для интраперитонеального диализа.

При внутримышечном введении взрослым допускается разведение цефтазидима раствором лидокаина (0,5 либо 1%).

При смешивании цефтазидима в концентрации 4 мг/мл со следующими растворами активность обоих компонентов сохраняется:

• гидрокортизон 1 мг/мл в 5% растворе декстрозы или 0,9% растворе натрия хлорида;
• цефуроксим 3 мг/мл в 0,9% растворе натрия хлорида;
• клоксациллин 4 мг/мл в 0,9% растворе натрия хлорида;
• гепарин 10 либо 50 МЕ/мл в 0,9% растворе натрия хлорида;
• хлорид калия 10 либо 40 мЭк/л в 0,9% растворе натрия хлорида.

Смешивание раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды д/и) и метронидазола (500 мг в 100 мл) приводит к сохранению активности обоих компонентов.

Процедура приготовления раствора для внутривенного болюсного либо внутримышечного введения:

1. Во флакон через резиновую пробку вводится игла шприца, через которую добавляется необходимое количество растворителя.
2. После вынимания иглы шприца флакон встряхивается до получения прозрачного раствора.
3. Флакон переворачивается, резиновая пробка прокалывается шприцом (поршень полностью вставлен в шприц), и игла продвигается во флакон до тех пор, пока не окажется в растворе. После этого весь раствор набирается в шприц.

Процедура приготовления раствора для внутривенных инфузий (флаконы по 1000 и 2000 мг):

1. После введения через резиновую пробку иглы шприца во флакон добавляется 10 мл растворителя.
2. Игла вынимается, после чего флакон встряхивается до получения прозрачного раствора.
3. Для обеспечения выхода газа во флакон и снижения внутреннего давления во флакон через резиновую пробку вставляется игла.
4. Готовый раствор переносится в систему для инфузий (при этом его общий объем доводится минимум до 50 мл). Внутривенная инфузия должна быть проведена в течение 15–30 минут.

С целью стерильности запрещает вводить во флакон иглу для выхода газа до момента полного растворения порошка.

Побочные действия

• кровеносная и лимфатическая системы: часто – тромбоцитоз, эозинофилия; нечасто – тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения; очень редко – гемолитическая анемия, агранулоцитоз, лимфоцитоз;
• пищеварительная система: часто – диарея; нечасто – рвота, боли в животе, тошнота, колит (может вызываться Clostridium difficile и проявляться как псевдомембранозный колит); очень редко – появление неприятного вкуса во рту;
• иммунная система: очень редко – анафилактические реакции (в том числе снижение АД и/или развитие бронхоспазма);
• сосуды: тромбофлебит либо флебит (в случаях внутривенного введения);
• нервная система: нечасто – головные боли, головокружение; очень редко – парестезия; отдельные случаи при лечении пациентов с нарушением функции почек при недостаточном снижении дозы цефтазидима – энцефалопатия, миоклония, тремор, судороги, кома;
• почки и мочевыводящие пути: очень редко – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• паразитарные и инфекционные заболевания: нечасто – кандидоз (в том числе кандидоз ротовой полости и вагинит);
• печень и желчевыводящие пути: часто – транзиторное повышение одного или более печеночных ферментов (АЛТ, ЛДГ, ACT, ГГТП, ЩФ); очень редко – желтуха;
• кожные покровы: часто – появление пятнисто-папулезной сыпи или крапивницы; нечасто – зуд; очень редко – многоформная эритема, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
• лабораторные и инструментальные данные: часто (примерно в 5% случаев) – положительная прямая реакция Кумбса; нечасто – преходящее повышение концентрации сывороточного креатинина, мочевины и/или азота мочевины в крови;
• общие реакции и реакции в месте введения: часто – болезненные ощущения либо воспаление после внутримышечных инъекций; нечасто – лихорадка.

Особые указания

Перед назначением Фортума врач должен собрать подробную информацию о наличии в анамнезе реакций повышенной чувствительности на цефтазидим, пенициллины, цефалоспорины или другие препараты. Особенное внимание необходимо обратить на случаи предшествующей нетяжелой аллергической реакции на пенициллины либо иные бета-лактамные антибиотики.

В случае развития аллергии на цефтазидим прием препарата необходимо прекратить. В тяжелых случаях рекомендовано применение антигистаминных препаратов, гидрокортизона, эпинефрина, либо проведение иных экстренных мероприятий.

Одновременное применение высоких доз цефалоспоринов и нефротоксических препаратов (диуретики с выраженным действием или аминогликозиды) может оказать негативное воздействие на функцию почек.

Недостаточное снижение дозы Фортума при лечении пациентов с почечной недостаточностью может привести к развитию неврологических нарушений.

При одновременном приеме цефтазидима и антибиотиков возможно развитие псевдомембранозного колита различной тяжести (от легкого до угрожающего жизни). Этот факт необходимо обязательно учитывать при лечении пациентов с диареей во время или после использования антибиотиков. При развитии длительной диареи, выраженном характере данного нарушения или появлении спазмов в животе лечение необходимо немедленно прекратить и провести соответствующее обследование. Использование тормозящих перистальтику кишечника препаратов противопоказано.

При длительном применении антибиотиков широкого спектра действия (к которым относится и цефтазидим) возможно увеличение роста нечувствительных микроорганизмов (преимущественно родов Enterococcus и Candida), что может стать причиной отмены лечения либо проведения соответствующей терапии.

Использование цефтазидима может вызывать развитие резистентности у некоторых изначально чувствительных штаммов Serratia spp. и Enterobacter spp., поэтому в ходе лечения вызванных этими микроорганизмами инфекций необходимо периодически исследовать показатели чувствительности к антибиотикам.

Фортум не оказывает влияния на результаты ферментных методов, позволяющих определять содержание глюкозы в моче, однако может в некоторой степени искажать результаты основанных на восстановлении меди анализов (раствор Фединга, КлиниТест, проба Бенедикта).

Цефтазидим не оказывает влияния на количественное определение креатинина с помощью щелочно-пикратного метода.

Данные, подтверждающие тератогенный или эмбриотоксический эффект цефтазидима, отсутствуют, однако в первые месяцы беременности Фортум следует принимать с осторожностью.

В период беременности препарат применяется только в тех случаях, когда возможная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Цефтазидим способен в малых количествах проникать в грудное молоко, поэтому при грудном вскармливании Фортум необходимо применять с осторожностью. При развитии у детей неблагоприятных эффектов грудное вскармливание необходимо прервать.

Препарат способен вызывать головокружение, что необходимо учитывать при управлении движущимися механизмами и транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Использование цефтазидима может привести к нарушению кишечной микрофлоры, в результате чего может снизиться реабсорбция эстрогенов и эффективность воздействия комбинированных пероральных гормональных контрацептивов.

Фортум фармацевтически несовместим с хлорамфениколом, ванкомицином, аминогликозидами.

Запрещено смешивать аминогликозиды и цефтазидим в одном шприце или одной инфузионной системе.

Хлорамфеникол действует in vitro как антагонист цефалоспоринов (в том числе цефтазидима). Данных о клинической значимости данного явления нет, однако в случаях одновременного введения должен учитываться возможный антагонизм действия.

Добавление к раствору Фортума ванкомицина может привести к выпадению осадка, поэтому инфузионную систему между введениями этих двух препаратов необходимо промывать.

Аналоги

Аналогами Фортума являются: Вицеф, Бестум, Тизим, Орзид, Фортазим, Цефзид, Цефтазидим, Цефтазидим Сандоз, Цефтазидим Каби, Цефтазидим-Виал, Цефтазидим-АКОС, Цефтидин, Цефтазидим-Джодас.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте при температуре до 25 °C. Срок годности – 3 года.

Готовый раствор можно хранить при комнатной температуре (24 часа) либо в холодильнике (7 суток).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.