Фенилин

Фенилин – антикоагулянтный препарат непрямого действия.

Форма выпуска и состав

Фенилин выпускается в форме плоскоцилиндрических белых или беловато-кремовых таблеток с фаской. Препарат расфасован в блистеры (по 20 таблеток) или банки (по 20 или 50 таблеток) и упакован в картонные пачки (1 блистер или 1 банка в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: фениндион – 30 мг;
• вспомогательные вещества: кислота лимонная моногидрат, лактозы моногидрат, тальк, крахмал картофельный.

Показания к применению

• тромбоз коронарных сосудов;
• тромбоз и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей;
• профилактика тромбоэмболии (в том числе после операций и при инфаркте миокарда);
• профилактика тромбоза после хирургических вмешательств по поводу протезирования клапанов сердца (постоянное применение).

Противопоказания

• гемофилия;
• гипокоагуляция (при исходном содержании протромбина менее 70%);
• беременность и период грудного вскармливания;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиперчувствительность к любым компонентам препарата.

Фенилин используется с осторожностью в следующих случаях:

• пожилой возраст;
• тромбоэмболия легочной артерии (в том числе при онкологических заболеваниях);
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• повышенная проницаемость сосудов;
• перикардит;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• послеродовой период.

Способ применения и дозировка

Фенилин необходимо принимать внутрь после еды. Оптимальная доза для разных пациентов подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания, особенностей питания, чувствительности к действию препарата и сопутствующего лечения.

Терапия препаратом проводится по следующей схеме:

• первые сутки – от 4 до 6 таблеток за 3–4 приема;
• вторые сутки – от 3 до 5 таблеток за 1–2 приема;
• последующий курс – 1–2 таблетки за 1–2 приема.

Во время использования Фенилина необходимо контролировать протромбиновое время. Максимальная разовая доза для взрослых – 2 таблетки, максимальная суточная доза – 7 таблеток.

Величина разовой дозы, частота и курс лечения устанавливаются врачом и зависят от значения протромбинового индекса в крови. Данный показатель должен составлять 50–60%, поэтому при содержании протромбина менее 40–50% прием препарата немедленно прекращается.

Отмена Фенилина должна проходить постепенно.

Побочные действия

• пищеварительная система: диарея, токсический гепатит, тошнота;
• мочевыделительная система: окрашивание мочи в розовый цвет;
• кровеносная система: при длительном приеме – кровотечение из ротовой полости и носоглотки, кровоизлияние в мышцы, желудочно-кишечные кровотечения, микро- и макрогематурия, угнетение костномозгового кроветворения (лейкемоидные реакции, лейкопения, агранулоцитоз);
• аллергические реакции: лихорадка, эозинофилия, кожная сыпь (папулезная, макулезная, эритематозная), эксфолиативный дерматит;
• прочие: окрашивание ладоней в оранжевый цвет, головные боли.

Особые указания

При острых тромбозах Фенилин назначается совместно с гепарином.

В ходе лечения препаратом необходимо систематически контролировать показатель МНО, регулярно проводить расширенное коагулологическое исследование крови (количество тромбоцитов, тромбоэластограмма, коагулограмма) и анализ мочи для ранней диагностики гематурии.

При контроле антикоагуляционной активности проводится постоянный мониторинг показателя протромбинового времени: при надежной профилактике венозного тромбоза данный показатель увеличивается в 2 раза, артериального тромбоза – в 3–4 раза (при норме 11–14 сек).

Запрещено использовать Фенилин во время менструации (необходимо прекратить прием за 2 дня до ее начала) и в первые дни после родов.

Причиной окрашивания ладоней в оранжевый цвет и мочи в розовый цвет является переход фениндиона в фенольную форму, что не представляет опасности. После подкисления мочи розовый цвет исчезает (данная реакция используется при дифференцировке окрашивания мочи от гематурии). При появлении описанных симптомов рекомендована замена препарата другим непрямым антикоагулянтом.

Данных о применении Фенилина у детей недостаточно.

Во время курса лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении движущимися механизмами и транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Действие препарата усиливается при одновременном приеме со следующими лекарственными средствами: адренокортикотропный гормон, клофибрат, гормоны щитовидной железы, тромболитические средства, антиагреганты, амиодарон, глюкокортикостероиды, другие антикоагулянты, альфа-токоферол, анаболики, наркотические анальгетики, азатиоприн, трициклические антидепрессанты, аллопуринол, окисляющие мочу лекарственные средства, андрогены, диазоксид, антибиотики, налидиксовая кислота, дизопирамид, парацетамол, бутадион, резерпин, изониазид, дисульфирам, хинидин, циклофосфамид, метронидазол, сульфаниламиды, циметидин и другие ингибиторы микросомальных ферментов печени.

Эффект Фенилина ослабляется при взаимодействии со следующими препаратами: феназон, пропранолол, витамин К, галоперидол, колестирамин, карбамазепин, ощелачивающие мочу лекарственные средства, диуретики, пероральные контрацептивы, барбитураты, антациды, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени.

Аналоги

Аналогами Фенилина являются: Диндеван, Диофиндан, Пиндион, Данилой, Тромбозол, Атромбон, Тромбантин, Фениндион, Гедулин, Тромазал, Фенилиндандион, Тромботил.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 8 до 25 °C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.